Содержание

Введение 3

1. Клинические проявления 4

1. 1. Депрессивные состояния (фазы) 5

1. 1. 1. Психические нарушения 5

1. 1. 2. Вегетативные и соматические расстройства 8

1. 1. 3. Варианты депрессивных состояний 8

1. 2. Маниакальные состояния (фазы) 10

1. 3. Смешанные состояния 12

1. 4. Сравнительно-возрастные особенности течения маниакально-депрессивного психоза 12

1. 4. 1. Маниакально-депрессивный психоз у детей 13

1. 4. 2. Маниакально-депрессивный психоз у подростков 14

1. 4. 3. Маниакально-депрессивный психоз в позднем возрасте 14

2. Дифференциальный диагноз 15

3. Распространенность 16

4. Прогноз 16

5. Лечение и профилактика 17

6. Этиология и патогенез 18

7. Экспертиза 18

7. 1. Трудовая экспертиза 18

7. 2. Судебно-психиатрическая экспертиза 19

Заключение 21

Список литературы 23

Введение

Маниакально-депрессивный психоз (маниакально-депрессивное заболевание, циркулирующий психоз, циклофрения, циклотимия) – эндогенное заболевание, которое протекает в виде приступов или фаз с аффективными расстройствами, светлыми промежутками между приступами, то есть полным восстановлением психического здоровья и отсутствием изменений личности, независимо от количества перенесенных приступов.

Заболевание может протекать в виде биполярных приступов (именно маниакально-депрессивный психоз) и монополярных (монополярный депрессивный психоз и монополярный маниакальный психоз).

Термин «циклотимия» впервые применил К. Кальбаум для мягких, ослабленных вариантов болезни.

Маниакально-депрессивный психоз впервые был описан Крепелином в 1896 г.

Заболевание возникает обычно в зрелом возрасте (30 – 60 лет). Отличается относительно благоприятным течением, не сопровождается развитием слабоумия и изменениями личности.

В промежутках между приступами наступает практическое выздоровление.

Болезнь встречается редко, в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. В последние годы отмечается некоторый рост заболеваемости маниакально-депрессивным психозом, что может быть связано с увеличением среди населения количества людей пожилого возраста.

Итак, цель работы – раскрыть сущность «циркулярной душевной болезни» - маниакально-депрессивного психоза. Для этого и поставлены следующие задачи (основные вопросы, подлежащие разработке (исследованию)): изучение клинических проявлений маниакально-депрессивного психоза, прогноза заболевания, способов лечения и профилактики, назначения судебно-психиатрической экспертизы.

1. Клинические проявления

Для маниакально-депрессивного психоза характерно чередование аффективных психотических приступов или фаз и светлых промежутков.

Для оценки психотических приступов обычно пользуются термином «фаза»,1 понимая под этим ограниченное во времени психопатологическое состояние. После минования фазы полностью восстанавливается психическое здоровье. Продолжительность фаз различна – от нескольких дней до нескольких лет. Средняя продолжительность – 3 – 6 мес.2

Для маниакально-депрессивного психоза характерна сезонность возникновения фаз. Известно, что у некоторых больных фазы возникают в определенные месяцы, чаще осенью и весной. Число фаз различно: у части больных фазы возникают ежегодно, у других наблюдается только одна фаза на протяжении всей жизни.

Психические нарушения при маниакально-депрессивном психозе наблюдается в виде аффективных расстройств, изменений в мыслительной и двигательной сферах. При маниакальных и депрессивных состояниях эти нарушения носят противоположный характер. Для депрессивных и для маниакальных состояний характерны вегетативные и соматические расстройства, свидетельствующие о «симпатикотонической направленности» вегетативной нервной системы.

1. 1. Депрессивные состояния (фазы)

Депрессивные состояния (фазы) характеризуются триадой психических расстройств: пониженным настроением, замедлением мыслительных процессов и двигательной заторможенностью.

1. 1. 1. Психические нарушения

Пониженное настроение, подавленность, тоска являются наиболее характерными признаками депрессивной фазы. Выраженность эмоциональных нарушений бывает различной – от легких степеней подавленности и безрадостности до переживания витальной тоски, с безысходностью, отчаянием.

Мучительными бывают переживания «предсердечной тоски»3 с ощущением сжимания или тяжести в области сердца, иногда с ощущением своеобразной жгучей боли. Обычно еще более мучительными бывают «моральные страдания», глубина и тяжесть которых несравнимо мучительнее физической боли.