Методологический анализ статьи Х.Б. Ахмедовой «Посттравматические личностные изменения у гражданских лиц, переживших угрозу жизни» (Вопросы психологии, 2004, № 3).

1. Объектной областью представленного в статье Х.Б. Ахмедовой исследования являлось изучение личностных изменений у гражданских лиц, переживших военные действия и имеющих посттравматические стрессовые расстройства и / или расстройства адаптации. Теоретическое обоснование выбора объекта исследования основывается на публикациях, свидетельствующих о возможности возникновения патологических личностных свойств исключительно или преимущественно под влиянием психогенных воздействий.

Исследование не затрагивает изучение посттравматических стрессовых расстройств, изучение лиц, участвовавших в боевых действиях, имеющих в анамнезе психопатии, психоподобные состояния различного генеза, тяжелые физические увечья, черепно-мозговые травмы и тяжелые ранения. Признаки посттравматического стрессового расстройства рассматриваются в качестве основы, на которой формируются личностные изменения разных уровней.

В исследовании принимали участие только гражданские лица в возрасте старше 20 лет, имеющие посттравматическое стрессовое расстройство и / или расстройство адаптации, возникшие в результате длительной угрозы жизни в период военных действий и / или проживания в лагере беженцев. Исследовались как основные черты, так и типы личности испытуемых. В статье же представлен только сравнительный анализ типов личности: предшествующего травмирующим событиям и имевшего место на момент обследования.

Большинство испытуемых находились в зоне военных действий и пережили непосредственную угрозу жизни, вызвавшую страх, ужас и чувство безысходности. Многие испытуемые пережили длительные и неоднократные психотравмирующие ситуации, связанные с угрозой для жизни. Длительность психотравмирующей ситуации у разных испытуемых различна: у 18,1% испытуемых длительность психотравмирующей ситуации составлял около одного года, у 25,3% – около шести месяцев, у 6,1% – около трех месяцев.

2. Данное экспериментальное исследование базируется на использовании следующих терминов: посттравматическое стрессовое расстройство, расстройство адаптации, изменения личности при посттравматическом стрессовом расстройстве, тип личности, акцентуации личности.

Акцентуации личности могут развиваться под влиянием особого рода психических травм или трудных ситуаций в жизни, которые предъявляют повышенные требования к наиболее уязвимому месту в характере. Связанная с военными действиями акцентуация формируется путем напластовывания на индивидуальные проявления акцентуаций довоенного периода новых характерологических черт, приобретенных в результате специфического воздействия боевого стресса, что приводит к возникновению внутриличностного конфликта: социально-нравственная позиция, сформировавшаяся в условиях боевых действий, отвергается обществом в мирное время. Трансформация личностных характеристик участника военных действий происходит значительно быстрее, чем формирование акцентуаций в мирное время, и ее следствием становится парциальная дисгармония личности, проявляющаяся преимущественно в поведенческих девиациях. В условиях продолжительного участия в войне закрепляются черты хронической тревожности. Признаки посттравматических стрессовых расстройств могут рассматриваться как основа, на которой формируются личностные изменения разных уровней. Присутствие хронических симптомов посттравматического стрессового расстройства часто отмечается на протяжении всей последующей жизни человека, пережившего массированную психотравму, и может привести к патологической трансформации личности. Личностные изменения при посттравматическом стрессовом расстройстве выходят за рамки ограниченных диагностических категорий, которые дает МКБ-10 под названием «Стойкие изменения личности после переживания катастрофы». Их нельзя отнести ни к таким личностным изменениям, как акцентуация, ни к таким расстройствам личности, как психопатии. Личностные изменения часто появляются вслед за посттравматическим стрессовым расстройством и выходят за рамки обычного нормального развития личности.

Каждый тип личности зависит от основных свойств личности, определяющих ее развитие, процессы адаптации и психическое здоровье. В случае воздействия неблагоприятных факторов они могут приобретать патологический характер.

3. Основная гипотеза исследования заключается в предположении о том, что у гражданских лиц, переживших военные действия и имеющих посттравматические стрессовые расстройства и / или расстройства адаптации, происходят личностные изменения.

Выборка испытуемых формировалась на основе специально разработанных критериев: наличие посттравматического стрессового расстройства и / или расстройства адаптации, возникших в результате длительной угрозы жизни в период военных действий и / или проживания в лагере беженцев. Критериями, по которым люди не включались в выборку, были: участие в боевых действиях, наличие в анамнезе психопатий, психоподобных состояний различного генеза, тяжелых физических увечий, черепно-мозговых травм и тяжелых ранений.

Для доказательства гипотезы был проведен сравнительный анализ типов личности: предшествующего травмирующим событиям (преморбида) и имевшего место на момент обследования. За основу первого был взят раздел «Преморбид» в оригинальном варианте карты клинико-эпидемиологического исследования, разработанного в Институте психиатрии АМН СССР (1971). Кроме того, исследование преморбидного состояния базировалось на данных непосредственных бесед с обследуемыми, а также с их родственниками. Каждая черта личности оценивалась по степени выраженности: слабая, средняя, сильная, не выражена. Затем по совокупности черт определялись типы личности. Выраженность типов личности определялась как слабая, средняя или сильная.

Для выявления типов личности на момент обследования использовался личностный опросник Шмишека, основанный на концепции акцентуированных личностей К. Леонгарда, в соответствии с которой были выделены десять основных типов личности.

Для сравнения различий по отдельным личностным типам внутри