ГОТОВЫЕ ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ, КУРСОВЫЕ РАБОТЫ, ДИССЕРТАЦИИ И РЕФЕРАТЫ
Финансирования здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования | ||
| Автор | ошибка | |
| Вуз (город) | Нижегородская медицинская академия | |
| Количество страниц | 21 | |
| Год сдачи | 2008 | |
| Стоимость (руб.) | 500 | |
| Содержание | Оглавление
Введение 3 1. Основные источники финансирования здравоохранения РФ 4 2. Медицинского страхования в РФ 6 3. Основные и дополнительные источники финансирования медицинских учреждений 13 4. Системы страхования здравоохранения в странах мира 14 5. Реформа системы здравоохранения в России 19 Заключение 20 Список использованных источников 21 Введение Здравоохранение занимает важное место в любом государстве. На сегодняшний день в России, как и во многих других странах мира, система финансирования здравоохранения осуществляется через страхование. Система социального страхования, особенно на современном этапе развития экономических отношений в России, призвана обеспечить социальную защиту граждан РФ в части обеспечения государством гарантий определенного уровня жизни, включая компенсации при утрате ими здоровья, тех или иных способностей . Целью написанию реферата является изучение финансирования здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Для достижения цели были поставлены следующие задачи: • Рассмотреть основные источники финансирования здравоохранения РФ • Изучить общие положения медицинского страхования в РФ. Объект и субъекты медицинского страхования (права, обязанности и отношения сторон в системе медицинского страхования) • Ознакомиться с основными и дополнительными источниками финансирования медицинских учреждений; • Рассмотреть системы страхования здравоохранения в странах мира • Изучить реформу системы здравоохранения в России. Работа написана на основе литературных источников отечественных авторов, периодической печати и интернета. 1. Основные источники финансирования здравоохранения РФ Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения в Российской Федерации являются : • средства бюджета РФ и бюджетов регионов; • средства государственных и общественных организаций (объединений), предприятий и других хозяйствующих субъектов; • личные средства граждан; • безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования; • доходы от ценных бумаг; • кредиты банков и других кредиторов; • иные источники, не запрещенные законодательством РФ. Из этих источников формируются финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения и финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования. В настоящее время спектр источников финансирования здравоохранения в РФ достаточно широк. Основные источники финансового обеспечения - это средства бюджетов различных уровней, средства медицинского страхования (прежде всего - обязательного), средства целевых фондов развития здравоохранения. К дополнительным источникам здравоохранения можно отнести: доходы по ценным бумагам, кредиты банков, благотворительная деятельность и т.д. В России совокупные расходы на функционирование здравоохранения (государственное и страховое) крайне низки и составляют примерно 3% ВВП, тогда как по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международной организации труда их минимально допускаемый уровень должен составлять не менее 5% ВВП. Для России с ее территориальной спецификой рассредоточения малонаселенных пунктов и мест проживания этот минимальный порог объемов финансирования должен быть существенно выше. Развитые страны в среднем тратят в абсолютном выражении в расчете на одного жителя примерно 2 - 2,5 тыс. долларов в год по сравнению со 100 долларами в России. В результате стихийной приватизации медицинских услуг доля расходов населения в совокупном объеме затрат на здравоохранение превысила 50 5, что существенно превышает другие страны мира (табл.1) Таблица 1 Доля расходов населения в объеме затрат на здравоохранение Страны Расходы на страхование Россия 50 % развитые 24% развивающиеся с высокими доходами 33% Развивающиеся с низкими доходами 53 % Основная нагрузка финансирования здравоохранения приходится на бюджеты всех уровней, причем опережающими темпами растут расходы федерального бюджета, что связано, прежде всего, с расширением программ оказания населению дорогостоящих высокотехнологичных видов медицинской помощи, целевых программ, а также с направлением средств на финансирование медицинской науки, образования и дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Среди средств государственных внебюджетных фондов ведущая роль в финансировании услуг здравоохранения принадлежит фондам обязательного медицинского страхования. Так, в рамках национального проекта за счет средств ФСС оплачиваются родовые сертификаты, финансируется оказание первичной медико-социальной помощи населению, диспансеризация. За счет средств Пенсионного фонда выделяются дополнительные средства на страхование неработающих пенсионеров . 2. Медицинского страхования в РФ Медицинское страхование является частью системы социального страхования, которое рассматривается как гарантированная государством система мер материального обеспечения трудящихся и членов их семей в старости, при болезни, потере трудоспособности, для поддержки материнства и детства, а также для охраны здоровья членов общества. Страхование может осуществляться государственными и негосударственными страховыми организациями, быть добровольным и обязательным (обязательное медицинское страхование). ОМС широко и повсеместно внедряется в практику. Оно является частью системы социального страхования граждан - гарантированной государством системой мер материального обеспечения трудящихся и членов их семей, защищающая от факторов социального риска, к которым относятся: 1) болезнь; 2) несчастный случай; 3) потеря трудоспособности; 4) материнство; 5) старость; 6) безработица; 7) смерть родственников . Средства социального страхования формируются за счет отчислений предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, взносов лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью. На финансирование социального страхования работодатели предприятий и организаций всех форм собственности отчисляют сумму, равную 39% по отношению к оплате труда, начисленной по всем основаниям. Большая часть этих средств приходится на пенсионное страхование — 28% (более 70% средств социального страхования), кроме того, трудящиеся в обязательном порядке вносят в пенсионный фонд 1% заработной платы. На ОМС приходится 3,6% по отношению к фонду оплаты труда (менее 10% всех средств социального страхования), Объект страхования — страховой риск. Например, в медицинском страховании объектом будет являться риск заболеть, получить травму, умереть. В медицинском страховании существует четыре субъекта, отношения между которыми осуществляются с помощью договоров: страховщик, страхователь, застрахованный, исполнитель медицинских услуг. Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного. Организатором медицинского страхования является страховая организация, которая: 1) заключает договор со страхователем и получает от него страховые взносы; 2) выдает страховые полисы застрахованным, по которым они получают медицинскую помощь; 3) заключает договоры с медицинскими учреждениями и самостоятельно практикующими врачами и оплачивает оказанные ими услуги; 4) участвует в формировании цен на медицинские услуги и контроле за их качеством; 5) устанавливает страховые тарифы. К основным видам медицинского страхования относятся: - Обязательное медицинское страхование — ОМС; - Добровольное медицинское страхование — ДМС. ОМС является частью социального страхования, гарантирующее населению страны социальную защиту в виде определенного набора медицинских услуг, оплачиваемых из фондов медицинского страхования. Этот вид страхования осуществляется государственными (например, Территориальный фонд ОМС) и негосударственными некоммерческими организациями и контролируется государством. Для ОМС характерны: 1) массовый характер; 2) гарантированный минимум медицинских услуг; 3) государственная или контролируемая государством организация; 4) подчинение основным целям системы здравоохранения . Медицинская помощь оказывается застрахованным в соответствии с базовой программой ОМС. Базовая программа определяет объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам РФ. На основе базовой программы РФ в регионах разрабатывается и утверждается тер¬риториальная программа ОМС, объем предоставляемых медицинских услуг, который не может быть меньше объема, установленного базовой программой. Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией, |
|
| Список литературы | 1. Закон РФ «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан» РСФСР" №4741 от 2 апреля 1993 года.
2. Организация финансирования и управления здравоохранением в регионах России в 2006 году. Общая характеристика Авторский коллектив: С.В. Шишкин, Н.Б. Канатова, С.В.Селезнева, В.А. Чернец, Москва, 2007 3. Дигилина О.Б., Тесленко И.Б. Институциональная среда и институциональные ограничения модернизации российского здравоохранения // Социальные аспекты здоровья населения 10.09.2008 г. 4. Решетников А. В. Финансовый менеджмент в системе обязательного медицинского страхования //Экономика здравоохранения N10 2001 5. Власова И. Реформа здравоохранения в России и фармацевтический рынок страхование в современных зарубежных системах здравоохранения из работы |
Отношения субъектов медицинского страхования регулируются настоящим Законом, законодательством Российской Федерации и другими нормативными актами, а также условиями договоров, заключенных между субъектами медицинского страхования.
Споры по медицинскому страхованию разрешаются судами в соответствии с их компетенцией и в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Граждане Российской Федерации имеют право на: • обязательное и добровольное медицинское страхование; • выбор медицинской страховой организации; • выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; • получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства; • получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса; • предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования; • возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора. Нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, распространяются на работающих граждан с момента заключения с ними трудового договора. Страхователь имеет право на: • участие во всех видах медицинского страхования; • свободный выбор страховой организации; • осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования; • возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора. • Предприятие-страхователь также имеет право на: привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников. Страхователь обязан: • заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией; • вносить страховые взносы в порядке, установленном настоящим Законом и договором медицинского страхования; • в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан; • предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию. • зарегистрироваться в качестве страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования . 3. Основные и дополнительные источники финансирования медицинских учреждений Финансирование здравоохранения имеет смешанный бюджетно-страховой характер, при котором за счет государства оплачиваются целевые программы, капитальные вложения и некоторые другие расходы, а финансирование основной медицинской помощи осуществляется через систему медицинского страхования; Финансирование государственного здравоохранения осуществляется из средств республиканского и местных бюджетов из расчета потребности расходов на оказание медицинской помощи на одного жителя. Источниками финансирования государственного здравоохранения являются: • средства республиканского и местного бюджетов, выделяемые по долговременным экономическим нормативам; • отчисления от дохода хозяйствующих субъектов, целевые субсидии министерств, ведомств и других органов управления; • средства международных организаций по специальным программам; • ассигнования из фондов; • средства медицинских учреждений, полученные за выполнение сверхнормативных медицинских и других услуг работодателям и за оказание платных услуг и других видов хозяйственной деятельности; • благотворительные вклады организаций и граждан, в том числе других государств. • средства от медицинских видов страхования; • кредиты банков; • иные источники, не запрещенные законодательством. Для реализации уставных целей учреждения собственник финансирует его деятельность из бюджета соответствующего уровня . 4. Системы страхования здравоохранения в странах мира В мире существует две основные формы финансирования здравоохранения: 1) западноевропейская (бюджетно-страховая) — основанная в значительной степени на общественных фондах страхования; 2) американская (частная) — основанная преимущественно на самообеспечении населения в случае болезни. ЗАПАДНОЕВРОПЕЙСКАЯ МОДЕЛЬ (бюджетно-страховая) В Западной Европе объем предоставляемых медицинских услуг не зависит от размера взносов в страховые фонды. В формировании этих фондов участвуют трудящиеся, предприниматели и государство. Однако степень участия их различна. Здесь можно выделить две группы стран: Первая группа стран, где основная часть этих фондов формируется государством (50-90%). В Англии, Ирландии, Дании действуют государственные системы медицинского обслуживания, финансируемые из общих бюджетных поступлений. В Италии, Швеции, Исландии, Финляндии медицинское обслуживание построено по принципу социального страхования. Оно финансируется за счет целевых взносов на трехсторонней основе, с преобладанием государственных субсидий. Преимущества: 1) Жесткая система финансирования является регулирующим фактором стоимости медицинских услуг; 2) характеризуется самой высокой доступностью медицинской помощи. Недостатки: 1) Из-за отсутствия дополнительных источников финансирования медицинская служба по техническому оснащению и лекарственному обеспечению уступает службам стран со "страховой медициной"; 2) отличается консерватизмом, не может быстро реагировать на вновь возникающие потребности общества в медицинском обслуживании; 3) бюджет здравоохранения находится в большой зависимости от экономического состояния страны, |