Сколиоз
План
1. Сколиоз - патология опорно-двигательного аппарата:
a)а определение;
б) формы сколиоза;
в) первые проявления.
2. Причины возникновения сколиоза:
a) врожденного;
б) приобретенного.
3. Лечебные мероприятия.
4. Профилактика сколиоза.
Сколиоз - это боковое искривление позвоночник во фронтальнойа плоскости. Реберныйа горб, которыйа приа этом наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.
Сколиоза встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г.И.Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиоза получаета по ровню изгиба:а шейный, груднойа или поясничныйа и соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом можно встретить например правосторонний грудной сколиоз.
Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугойа искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления ва разные стороны и, наконец, тотальным, если искривлениеа захватываета весь позвоночник. Она может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при корочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращеннымиа ва выпуклую сторону, осистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.
Начальные явления сколиоз могута быть обнаружены же в раннема детстве, но ва школьнома возрасте (10 - 15 лет) он проявляется наиболее выражено.
Этиологически различают сколиозы врожденные (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:
недоразвитие;
клиновидная их форма;
добавочные позвонки и.т.д.
К приобретенным сколиозам относятся:
1. ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилортрита;
2. рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациямиа опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно н левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;
3. паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннема мышечнома поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;
4. привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют школьными, так как в этом возрасте они получают наибольшееа выражение). Непосредственнойа причиной их могут быть неправильно строенные парты, рассаживание школьников беза чет иха рост и номерова парт, ношение портфелей с первыха классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и.т.д.
Этима перечнем конечно охватываются не все виды сколиозов, лишь осносные.
Принято считать, что причинойа травмы поясницы являются тренировочные перегрузки. Между тем, боли в нижнем отделе позвоночник куд чаще вызваны обычнойа повседневной деятельностью человека. Ва этома иа кроется объяснение, казалось бы, странного противоречия, когд н боль в пояснице жалуются люди никогда не знавшие спорта. Самое вредноеа -а это сидеть. дивительно, но при сидении позвоночника нагружена сильнее, чем когда мы стоим! Впрочем, повышенная нагрузк - это еще пол дела. По многу часов нам приходиться сидеть ва самойа вреднойа позе - наклонившись вперед. Ва такома положении края позвонкова сближаются и защемляюта межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью, позволяющей ей спешно сопротивляться компрессии. Однако надо учитывать, что при сидении сил давления н внешнийа крайа диска возрастаета ва 11 раз! Да к тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного дня, но часто и дома.
Кстати, как же тогда объяснить тот простой факт, что став от длительного стояния мы стремимся сесть? Причин ва том, что боль ва поясницеа не всегда бывает следствиема перегрузки межпозвоночныха дисков. Часто боль провоцирует мышцы низ спины, которые при стоянии оказываются ва состоянии статического напряжения. Стоит сесть, кака мышцы расслабляются, и боль тихает. Кстати, напряжение дисков редко бывает причиной боли. Болит травма, которая возникл давно и теперь даета себя знать. Когда человека садится, травмированная область меняет положение. Отсюда иллюзия облегчения.
Интересно разобраться, почему все-такиа сидение сильнее нагружаета позвоночник, чем стоячее положение. Объяснение в том, что вертикально тело поддерживает как скилет вцелом, так и большой массива мускулатуры. Ва итоге нагрузка распыляется по всему телу, иа позвоночнику делается легче.
Когд человека садится, то поддерживающий мышечный корсет туловищ расслабляется, и вся тяжесть тел ложится на позвоночный столб. Отсюд и травмы, возникающиеа при длительном сидении.
Надо подчеркнуть, что в позвоночных дисках скрыт огромный потенциала самокоррекции. Даже если вы травмировали диск, он восстановится, если вы сумеете исключить травмирующее его воздействие.
Давления на межпозвоночные диски (в процентах от положения стоя) приведены в таблице 1.
Таблица 1
Лежа на спине....................... 25%
Лежа на боку........................ 75%
Стоя ................................ 100%
Стоя, с наклоном вперед............. 150%
Стоя, с наклоном вперед, в руках вес. 220%
Сидя ................................ 140%
Сидя с наклоном вперед.............. 185%
Сидя с наклоном вперед, в руках вес. 275%
Лечение зависита от возраст больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.
Детский сколиоз при I и IIа степеняха искривления позвоночник лечат консервативно. Важным словием спешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребываниеа н свежема воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать кладывают деревянный щит. Стула и стола н рабочема местеа должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столома прямо, ноги его при этом достигали пола. Важна такжеа правильная становк света, а при нарушении зрения обязательн его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.
Консервативное лечение проводята также ва специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, ва которых одновременно с обучениема по обычнойа программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим. Однима из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические аупражнения оказываюта стабилизирующее влияние на позвоночник, крепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, даюта общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапаха развития сколиоза, но более спешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.
Противопоказаны физические пражнения, увеличивающие гибкость позвоночник и приводящиеа его к перерастяжению. Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:
лечебную гимнастику;
упражнения в воде;
массаж;
коррекцию положением;
элементы спорта.
ЛКа сочетается с режимом сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводята ва форме групповыха занятий, индивидуальныха процедура (преимущественно показаны больным при неблагоприятном течении болезни), также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно. Методик ЛКа определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, , IVа степени она направлена на повышение стойчивости позвоночник (стабилизацию патологического процесса), в то время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации.
Коррекция сколиоз при выполнении физических пражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловищ больного. Упражнения должны быть направлены на коррекцию искривления позвоночник во фронтальной плоскости. Са большойа осторожностью са цельюа коррекции применяюта упражнения, вытягивающие позвоночник, например у гимнастической стенки.
Упражнения лечебнойа гимнастики должны служить креплению основныха мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющиха позвоночник, косыха мышца живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничныха мышц и др. Из числа пражнений, способствующиха выработкеа правильнойа осанки, используются пражнения н равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др.
Однима из средств ЛФК является применение элементов спорта:
плавание стилема БРАСФа после предварительного курса обучения. Элементы волейбол показаны детям с компенсированным течением сколиоза.
Профилактик сколиоз предусматривает соблюдение правильной осанки При длительном сиденииа необходимо соблюдать следующие правила:
сиди неподвижно не дольше 20 минут;
старайся вставать кака можно чаще. Минимальная продолжительность такого Уперерыва - 10 секунд
сидя, как можно чаще меняйа положение ног: ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и.т.д.
старайся сидеть правильно: сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым глом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники;
периодически делай специальные компенсаторные пражнения:
1)а повисни и подтяни колени к груди. Сделай упражнение максимальное число раз
2)а примиа на полу стойку на коленях и вытянутых руках.
Старайся максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.
Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдыха - необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается она иза ходьбы, бега, гимнастики и плавания.
Помимо правнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для крепления мышц брюшного пресса, груди, лучшения осанки... Эти пражнения позволяюта ва какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяюта лучше владеть своим телом. Выполнять их можно в любое удобное время:
вместе с комплексом утреннейа зарядки иа ва ходе оздоровительной тренировки;
во время обеденного перерыва;
во время воскресной прогулки за город.
Успеха будета зависеть от продолжительности и регулярности занятий.
Правильная осанк делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всеха органов и систем организма, является профилактикой сколиоза.
Следующиеа упражнения азначительно крепята мышцы спины и держать тело в правильном положении:
1) И.п. - стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороныи, поднява руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь ва и.п. Повторитеа 6-10 раз. Дыхание произвольное.
2) И.п.а -а стоя иа держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь ва и.п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз.
3) И.п. - лежа на животе. Операясь на руки и, не отрывая бедера ота пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд,затем вернитесь в и.п.
4) И.п. - стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад, поднява руки вверх, и вернитесь в и.п. Повторить 5-8 раз. Стоя а стены прижмитесь к нейа затылком, лопатками, ягодицами иа пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше держивать это положение тела. Еслиа вы работаете сидя периодически Увжимайтесь спиной и поясницейа в спинку стула, если есть высокий подголовник с силием пирайтесь в него головой.
Иа ва заключение:а гдеа бы вы не находились, не забывайте контролировать свою осанку. Это поможета вама избежать сколиоза.
Список литературы
1. Большая медицинская энциклопедия том 23 стр. 386-389
2. Журнал Здоровье N 6 1986 г.
3. Журнал Здоровье N 8 1986 г.
4. Напалкова П.Н. Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хирургические болезни, Медицина 1969 г., стр. 256,257
5. Журнал Сила и красот N 8 1995 г.