Опасность самолечения
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учебно-поисковая работа
Тема: Опасность самолечения
Выполнил студент:
группы ФА-201
Кенденков Олег Игоревич
Руководитель:
Егорова Лидия Прокопьевна
Минск 2006
План
Вступление---------------------------------------------------------------------------------------------------3
Общие сведения---------------------------------------------------------------------------------------------4
Побочные эффекты у детей-------------------------------------------------------------------------------7
Фитотерапия-------------------------------------------------------------------------------------------------8
нальгетики--------------------------------------------------------------------------------------------------9
Витамины----------------------------------------------------------------------------------------------------11
нтибиотики------------------------------------------------------------------------------------------------12
Психоактивные средства ---------------------------------------------------------------------------------15
Лекарственная ----------------------------------------------------------------------------------------------16
Правила лекарственной безопасности-----------------------------------------------------------------17
Как правильно и безопасно принимать лекарства---------------------------------------------------19
Заключение--------------------------------------------------------------------------------------------------22
Использованные материалы -----------------------------------------------------------------------------23
Вступление
Наш человек по определению не только сам себе режиссер, тамада, друг, товарищ и брат, но и доктор. Из ст в ста передается нехитрый набор лекарств, которым "можно доверять": но-шпа, анальгин,
супрастин, валидол и далее по списку. В последние годы наша домашняя аптечка пополнилась благодаря рекламным вещеваниям и фармакологическим экспериментам наиболее продвинутых знакомых. Вот и получается, что каждый из нас - просто дока в борьбе с простудой и желудочно-кишечными расстройствами. Что, впрочем, вполне в духе международных традиций: 90 процентов англичан и 86 процентов американцев, как показали недавние опросы, тоже при недомогании бегут первым делом не к врачу, в аптеку.
Кашель, насморк, запор, диарея - разве это те болезни, из-за которых нужно плестись в 7 тра в поликлинику за талончиком? Большинство из нас считают, что самолечение помогает экономить время и деньги, к тому же самостоятельный выбор лекарств практически не отличается от того, что пропишет частковый врач. А консультации специалистов в частных медцентрах вообще большинству не по карману. Пришлось даже Минздраву республики признать целесообразность нашей самостоятельной заботы о здоровье: целый перечень лекарственных средств разрешено отпускать в аптеках без рецепта врача. А это значит, что в наш обиход вошло новое понятие - ответственное самолечение.
Безрецептурных препаратов в аптечном ассортименте, по словам заместителя директора Центра испытаний лекарственных средств в здравоохранении Валентины Тимошиной, - около 1. наименований. Это совсем немного - примерно пятая часть от всех препаратов. Но далеко не все эти лекарства можно выдавать тем,
кто обращается в аптеку, что называется, со спокойной душой. Не случайно греческое слово "pharmakon" имеет одновременно два значения:
"лекарство" и "яд". Ведь подавляющее большинство лекарственных средств являются в той или иной степени... ядами. Неверное их применение чревато печальными последствиями. Да и самому сориентироваться в симптомах не всегда возможно. Так же, как самостоятельно определить, требуется ли вам клюквенный сок или срочная госпитализация. Например, гепатит В часто прячется под маской гриппозного состояния, обычная лихорадка может быть симптомом неполадок в иммунной системе. Но лучше всего совершенную бессмысленность диагнозов "по-любительски" продемонстрировать на примере банальной головной боли. Чтобы пересчитать причины, почему болит голова, не хватит пальцев на руках. И такими причинами могут быть не только лишняя рюмка во время вчерашнего застолья или перепады атмосферного давления,
но и спазм сосудов, пиелонефрит, гормональные противозачаточные средства и даже... заболевание корней волос.
На свой страх и риск мы, как правило, сами себе прописываем три группы препаратов - противопростудные, обезболивающие и желудочно-кишечные. И в каждой категории существуют свои "но". Детям до 12 лет при гриппе аспирин,
возможно, принесет только вред - в виде тяжелейшего синдрома Рея, летального в большинстве случаев. Не следует самостоятельно лечить боли в животе, в суставах, грудной клетке, пояснице. И вообще, в любом случае самолечение не следует проводить больше четырех дней. Ограничивает нашу активность и Министерство здравоохранения - отпускать лекарства без рецепта разрешается только в строго определенных количествах. Таблетки, драже, капсулы, гранулы,
порошки - не более 50 доз (не более одной заводской паковки для индивидуального применения), других препаратов - не более двух паковок.
Чтобы ненароком не "сэкономить" на своем здоровье, каждый должен четко знать правила безопасности при обращении с безрецептурными препаратами.
Самый лучший вариант - обратиться в аптеке к провизору, который обязан рассказать о лекарстве все, даже если к нему прилагается инструкция.
Необходимая информация есть и в листке-вкладыше. Сигнал тревоги - если слово
"безопасный" применяется в инструкции без подробного разъяснения,
если тверждается, что безрецептурный препарат лечит тяжелые заболевания. В любом случае не покупайте лекарство с рук, это само по себе очень рискованно...
На этом возможные беды, впрочем, не заканчиваются. Ведь даже купив нужный препарат, вы не имеете гарантии, что лекарство вам поможет. Дело в том, что многие из привычных продуктов способны доставить в случае болезни массу неприятностей. Врач обязан предупредить о наиболее опасных сочетаниях, но коль скоро вы лечитесь самостоятельно, то придется полагаться только на собственные знания. То, что недопустимо "сочетать" лекарства с алкоголем, знают,
пожалуй, все. А вот что апельсиновый сок способствует разрушению антибиотиков в желудке, что аспирин не терпит продуктов с выраженным вкусом (жареную, острую пищу и наваристые супы), что пенициллин вообще не приемлет никакого соседства... В общем, в самолечении столько нюансов и опасностей, что поневоле подумаешь: стоит ли эта игра свеч? Не проще ли все-таки записаться на прием к врачу?
Общие сведения
Выдающийся древнеиндийский врач Сашурта писал:
"Мы живем в мире лекарств. В руках невежды лекарство - яд и по своему действию может быть сравнимо с огнем, в руках же людей сведущих оно уподобляется напитку бессмертия".
Лекарственные средства оказывают на организм сложное и многообразное действие.
То, что одни лекарственные средства действуют снотворно, другие -
противомикробно, третьи - болеутоляюще и т.д., связано с их химической структурой. Эти особенности действия лекарственного вещества и используются в лечебной практике.
Интенсивность лечебного действия, нередко и его характер зависит от дозы.
Так, например, барбамил в определенном диапазоне доз оказывает спокаивающее действие, с величением - снотворное и даже наркотическое.
Дети и старики, как правило, более чувствительны к лекарствам.
Организм людей старческого возраста весьма чувствителен к снотворным,
сосудорасширяющим и сосудосуживающим средствам. Передозировка сосудорасширяющих средств, например, может вызвать у стариков быстрое падение артериального давления (коллапс) и даже остановку сердца.
Женщины более чувствительны к лекарствам, чем мужчины (особенно высокая, иногда извращенная чувствительность к лекарствам наблюдается в период менструального цикла и при беременности). Назначение лекарств беременным женщинам требует особой осторожности и внимания. Беременные женщины должны знать, что самолечение и нарушение назначений врача чревато опасными последствиями, так как некоторые лекарства (например, левомицетин), проникая через плаценту, могут оказать вредное влияние на формирование плода и привести к родствам и другим аномалиям развития.
Воздействие лекарственных веществ чрезвычайно сложный и, в отдельных случаях,
непредсказуемый процесс, поэтому врачи обычно назначают только такие комбинации лекарственных веществ, особенности совместного действия которых хорошо изучены.
Применение без назначения врача даже одного лекарства, таит в себе опасность, а их произвольное комбинирование может нанести непоправимый вред здоровью человека. Самолечение может привести к потере, ослаблению или извращению лечебного эффекта или к силению побочного (токсического) действия на организм лечебных препаратов. Так, например, алкоголь при совместном применении изменяет свойства более чем 120 лекарственных веществ, с которыми он фармакологически несовместим. К смертельному исходу может привести, например, прием в состоянии алкогольного опьянения (даже средней тяжести) снотворных и гипотензивных средств (снижающих артериальное давление).
Принимающим при сердечных болях нитроглицерин и его производные (сустак,
нитронг и т.д.) следует помнить, что прием этих лекарств даже с небольшой дозой алкоголя может спровоцировать коллапс (резкое падение артериального давления с потерей сознания).
Алкоголь резко извращает действие анальгетиков (болеутоляющих). Парацетамол,
например, принятый после рюмки водки или вина, вызывает поражение печени, а амидопирин (пирамидон) становится причиной опасных аллергических реакций.
При повторном применении лекарственных веществ (в том числе и растительного происхождения) необходимо учитывать возможность развития: привыкания,
пристрастия, кумуляции (накопление в организме лекарственных веществ) и наиболее распространенных проявлений извращения чувствительности - аллергии.
Аллергические реакции организма, вызываемые при определенных словиях лекарственными веществами, могут проявляться: кожными изменениями (сыпями -
"крапивница" и др., зудом), бронхоспазмом, отеками различной локализации (в тяжелых случаях гортани, при пищевых аллергенах и тонкого кишечника, вплоть до его динамической непроходимости).
Проблема лекарственной аллергии в последние годы стала чрезвычайно актуальной из-за множества новых препаратов, не всегда обоснованным и неправильным применением антибиотиков и сульфаниламидов, также в связи с разнообразными факторами окружающей среды, влияющими на реактивность организма (изменение экологической обстановки, широкое применение бытовой химии, пестицидов и других химикатов в сельском хозяйстве).
Особенно опасен прием лекарственных средств без врачебных назначений, а,
значит, без их оптимального подбора и дозировки, чета биоритмов обменных процессов в организме человека, определения режима приема их (в частности - до и после еды) и, что наиболее важно, без знания противопоказаний. Это опасно для здоровья и самой жизни, так как нет такого лекарства, которое было бы заведомо безопасно и безвредно!
Погоня за модными и дефицитными лекарствами, которые кому-то от чего-то помогли, свидетельствуют о низком ровне не только медицинской, но и общей культуры и может дорого обойтись не только в материальном отношении, но, что несопоставимо важнее, - для здоровья человека.
Самолечение сопоставимо со стрельбой вслепую "из пушки по воробьям".
Высказанные положения можно показать хотя бы на примерах широко распространенного приема (в порядке самолечения) таких "безобидных"
медикаментозных средств, как ацетилсалициловая кислота (аспирин) и витамины.
Ацетилсалициловая кислота в соответствующей дозировке оказывает противовоспалительные, жаропонижающее и болеутоляющее действие, применяется она и для предупреждения тромбообразования, но длительный прием ее (особенно без врачебного контроля) может вызвать желудочное кровотечение и даже привести к
"аспириновой" язве желудка. К весьма нежелательным побочным явлениям может привести неконтролируемый прием и других противовоспалительных препаратов
(кортикостероиды, бутадион, индометацин и др.)
Длительный прием салицилатов может привести к анемии ("малокровию").
Не рекомендуется применять ацетилсалициловую кислоту женщинам в первые 3 месяца беременности. Бесконтрольный прием витаминов (их передозировка) далеко не безвреден, особенно для детей. Так, избыточный прием витамина А может вызвать:
сонливость, вялость, тошноту, рвоту, болезненность в костях нижних конечностей,
а витамины группы В - аллергические реакции. Далеко не всегда учитывается, что и аскорбиновая кислота ("аскорбинка") имеет противопоказания,
например, - повышение свертываемости крови при тромбофлебитах и некоторых других заболеваниях.
Врачи постоянно напоминают о недопустимости самолечения транквилизаторами
(седуксен, элениум и др.) даже при невротических состояниях и стрессовых ситуациях, так как наряду с положительным эффектом, они снижают скорость психических и моторных реакций, вызывают мышечную слабость. Это существенно нарушает работоспособность, что особенно опасно для водителей транспорта,
диспетчеров, операторов, т.е. всех тех, кому во время работы необходима максимальная сосредоточенность.
Нередко медикаменты применяются эпизодически, вместо курсового лечения,
назначенного врачом. При этом необходимая концентрация его в организме не достигается и ожидаемого положительного эффекта может не быть. В этих случаях некоторые больные прекращают прием показанного им, иногда незаменимого лекарства в щерб своему здоровью, или самопроизвольно величивают дозировку. В последнем случае могут наступить опасные осложнения (интоксикация, аллергия, привыкание или медикаментозная зависимость).
Следует знать - одномоментное прекращение приема лекарства ("обрыв")
без постепенного меньшения дозировки (особенно при курсовом лечении) может вызвать "синдром отмены" - резкое обострение болезни.
Так, например, при гипертонической болезни это может привести к гипертоническому кризу - предпосылке к еще более опасному осложнению - инсульту
(кровоизлиянию в мозг), который может привести к параличу и даже к смертельному исходу.
Нельзя забывать и то, что прием обезболивающих средств, применение грелок и клизмы при острых заболеваниях органов брюшной полости без врачебного назначения может сгладить и завуалировать клиническую картину "острого живота" и тем дезориентировать врача, привести к несвоевременному хирургическому вмешательству. В этих случаях может возникнуть ситуация, где действительно промедление смерти подобно.
Итак, самолечение опасно: незнанием противопоказаний, возможной индивидуальной непереносимостью, аллергическими реакциями, несовместимостью некоторых лекарств между собой и определенными продуктами питания и, конечно, произвольной дозировкой (передозировкой) лекарств.
Уместно напомнить и о том, что обывательское представление о лекарственных растениях,
как совершенно безвредных - ошибочно и опасно для здоровья. Растительные лекарства полезны, но при соблюдении ряда требований: выращивание в экологически чистых словиях, сбор в определенные сроки, изготовление по апробированным технологическим методикам, хранение и реализация в становленные сроки с соблюдением рекомендованных врачом дозировок. При не соблюдении этих правил лекарственные растения не безопасны, то и вредны для здоровья человека!
В настоящее время опасность самолечения значительно сугубляется продажей многих лекарств без рецептов, даже тогда, когда на аннотациях (утвержденных фармакологическим комитетом Минздрава) казывается "отпускается по рецепту"!
Существенную опасность для здоровья предоставляют некачественные лекарства
(фальсифицированные и суррогатные), производимые с нарушением требований ГОТа,
а так же продаваемые при просроченном сроке годности и хранящиеся в несоответствующих температурных словиях.
В интересах здравоохранения, следовало бы поставить под общественный контроль броскую, навязчивую и далеко не всегда достоверную рекламу различных
"панацей", потворствующую (через СМИ) коммерциализации медицины!
В заключении следует подчеркнуть, что, несмотря на проводимую врачами разъяснительную работу и прискорбные жизненные роки, самолечение и до настоящего времени имеет довольно широкое распространение (понаслышке от
"всезнающих" знакомых и родных, по аналогии с другими больными, или шаблону - по 1-2 таблетки 2-3 раза в день).
Известная врачебная заповедь Гиппократа - "не навреди" в значительной мере касается каждого из нас.
И в качестве афоризма на тему: болезни проще и быстрее приобрести, чем обрести избавление от них - главное здесь не в множестве модных лекарств, цене и рекламных достоинствах, в медицински грамотном их применении.
Побочные эффекты у детей
В Белоруссии сейчас практически все лекарства можно приобретать без рецептов. Как при этом не нанести вред здоровью детей? -
Плохо, что сильнодействующие лекарства используются не по назначению, не по тяжести состояния, так, на всякий случай. Это снижает их эффективность.
Например, лечение респираторно-вирусных заболеваний антибиотиками. Всем известно, что они не действуют на вирус. При гриппе или ОРЗ с высокой температурой можно обойтись парацетамолом. Он менее токсичен, в отличие от анальгина и аспирина. Плюс народные средства: фитотерапия, мед. Если мама по ошибке даст ребенку антибиотики, то потом, когда они действительно понадобятся,
они же не будут так действовать. Бывает и наоборот: используют противогриппозные препараты, когда у больного бронхопневмония. Тут нужен как раз антибиотик.
Родителям трудно отличить вирусное заболевание от бактериального. Разбираться в этом и назначать лекарства должен врач. - Чем лекарства сильнее, тем больше они имеют побочных эффектов. Какие осложнения после самолечения у детей встречаются чаще? - Во-первых, сейчас большое количество наших детей - аллергики. Эти препараты могут силить проявления аллергии. Во-вторых, не нужно забывать, что многие химиопрепараты надо принимать в строго определенных дозах и в определенные сроки. Если это правило не соблюдается, то идет воздействие в первую очередь на печень, потом на почки и на остальные органы. Например,
сейчас "модны" антибиотики цефазолин и клафоран. Очень эффективные лекарства, но при неправильном применении они токсично действуют на почки.
Препараты аминогликозидной группы применяют при ОРЗ и пневмонии. Длительное употребление их у детей в раннем возрасте может вызвать тугоухость. Острые отравления у детей бывают от снотворных. Особенно опасен фенобарбитал, который часто используют при судорогах у детей. Он в первую очередь влияет на печень и почки. Бактрим (бисептол) сегодня широко и спешно используется при ОРВИ. Есть и детские формы этих лекарств. Но надо помнить что практически все препараты этой группы создают благоприятную среду для образования кристаллов и камней.
Поэтому параллельно надо пить большое количество щелочной жидкости. Очень осторожно при циститах надо использовать у детей невиграмон и препараты его группы. В летний период они резко повышают фоточувствительность. У детей да и у взрослых появляются ожоги. - Что делать, если ребенок жалуется на боль в животе?
- Даже если есть нарушения стула, это необязательно должно быть проявлением кишечной инфекции. Очень часто за кишечным синдромом у маленьких детей скрывается аппендицит. Поэтому при болях в животе до прихода врача ни в коем случае нельзя давать анальгетики. Они изменят клинические проявления заболевания, и врачу трудно будет поставить верный диагноз. Летальные исходы у детей с аппендицитом нередко связаны с применением анальгетиков. - Есть ли опасность от слабительных?
- Для детей обычно используют мягкие слабительные. Максимум, что может быть даже при использовании жестких слабительных, - это понос и обезвоживание. При достаточном питьевом режиме все придет в норму. Сильный слабительный эффект,
кстати, могут вызвать средства от анемии, такие как сироп алоэ с железом,
тардиферон, ферамид. Поэтому легкую анемию лучше лечить не лекарством, а диетой. - Что вы порекомендуете мамам оставить в домашней аптечке? - Минимум препаратов. Жаропонижающее (парацетамол), для снятия боли - баралгин или седалгин. Препараты от поноса - мотилиум или фуразолидон и лекарственные травы.
Единственное, что надо учитывать: взаимодействие трав в многокомпонентных препаратах не всегда известно. И такой состав тоже может дать аллергическую реакцию. Поэтому лучше не влекаться сборами. - Кроме трав сейчас появилось большое количество пищевых добавок. Можно ли давать их детям? - Сейчас многие иностранные фирмы стараются расширить показания для применения своих лекарств.
Пищевая добавка не должна проходить такое количество апробаций, как лекарства,
то есть ровень требований не жесткий. Поэтому, если перевести лекарство в ранг пищевой добавки, легче получить доступ на рынок. А действительная эффективность препарата не известна. Я верен, что большинство пищевых добавок не проходило апробацию на детях. Советую доверять только лекарственным средствам, на которых есть надпись "Утверждено Фармкомитетом"
Фитотерапия
В последние годы появляется все больше людей, которые стараются избавиться от различных недомоганий не с помощью таблеток, а с помощью лекарственных растений. Популярность фитотерапии объясняется многими причинами.
В НАРОДНОЙ медицине принято считать, что при лечении болезней лучше пользоваться сборами (комбинациями) трав, а не отдельными растениями. Лекарственные сборы могут состоять из большого числа компонентов. Обычно в сбор входит 10-20 и больше трав.
Прежде чем назначать лечение травами, врачу необходимо обследовать больного и установить диагноз. Затем врач подбирает основные травы, нужные для лечения болезни, и включает их в сбор. Например, в случаях лечения гипертонии подбираются травы с гипотензивным действием. При лечении хронического энтероколита, сопровождающегося поносами, подбирают растения, действующие как вяжущие и противовоспалительные. При лечении холецистита подбираются травы с выраженным желчегонным, противовоспалительным и нормализующим белково-солевой обмен действием.
При составлении любого сбора врач должен учитывать индивидуальные особенности больного и сопутствующие заболевания. Во-первых, важно знать артериальное давление больного и преобладающую тенденцию его изменений. Например, если в случае лечения хронического холецистита у больного с тенденцией к повышению давления врач включит в сбор только желчегонные травы и забудет добавить гипотензивные, то этим можно спровоцировать повышение артериального давления и навредить пациенту.
Во-вторых, необходимо учитывать состояние кишечника: склонность к запорам или поносам. В том случае, если есть опасность, что основные компоненты сбора могут вызвать запор, в сбор дополнительно включают травы, обладающие слабительным действием, а при поносах, наоборот, Ч закрепляющим.
В-третьих, при траволечении женщин следует помнить о том, что некоторые растения могут действовать абортивно. Если женщина беременна, лучше от лечения травами воздержаться, а при необходимости траволечения очень осторожно подобрать травы, не представляющие опасности для плода.
Иногда (правда, это случается крайне редко) определенная трава может вызвать аллергическую реакцию. В этих случаях приходится начинать с микросбора, в который входит 2-3 компонента, и затем осторожно через 5-7 дней добавлять в сбор по одной новой траве. Таким образом будет несложно выявить аллерген, чтобы впоследствии исключить его из сбора.
В отличие от синтетических лекарств, которые обычно имеют зкий спектр действия (определенное лекарство действует на определенный внутренний орган или систему), квалифицированно составленный сбор трав позволяет охватить сразу весь набор болезней пациента с учетом его индивидуальных особенностей. В то же время ни в коей мере не следует думать, что траволечение способно заменить собой средства и методы современной медицины.
Каждому свое. Фитотерапия, сочетающая наследие народного опыта с последними достижениями науки, должна стать полноправным, широко применяемым методом лечения в нашем здравоохранении, вполне доступным как врачам, так и их пациентам.
Несмотря на неоспоримые преимущества фитотерапии по сравнению с химиопрепаратами, к фитотерапии следует относиться довольно осторожно. Среди целебных трав существует немало ядовитых. Поэтому могут возникнуть различные неприятности как при их сборе, так и при приготовлении на основе заготовленного сырья лекарственных препаратов.
Бытующее мнение о полной безвредности лекарственных растений не соответствует действительности. частились случаи самолечения травами и, следовательно, почти неизбежных при самолечении осложнений, к которым в первую очередь можно отнести элементарные отравления, выкидыши, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и печени.
Но главная опасность самолечения заключается в том, что лечебные травы могут, маскируя и облегчая основные проявления болезни, оказать мнимую слугу. Заболевание продолжает развиваться, а больной обратится к врачу несвоевременно и, может быть, слишком поздно. Поэтому назначать лекарственные сборы может только врач после обследования больного и уточнения диагноза.
Настои лекарственных трав способствуют выведению из организма токсинов, нормализуют обмен веществ и содержание холестерина в крови, тормозят развитие атеросклероза и связанных с ним осложнений, лучшают сон и повышают работоспособность.
нальгетики
В обзоре обсуждаются современные критерии выбора безрецептурных болеутоляющих средств для кратковременного купирования различных болей легкой и меренной интенсивности без частия медицинского персонала. Подчеркивается, что в Белорусии объем продаж аналгетиков превышает 30% от числа всех препаратов на фармацевтическом рынке, причем наибольшим спросом пользуется метамизол (анальгин) и препараты на его основе. В связи с его потенциальной токсичностью, за рубежом средствами выбора для самолечения болевых синдромов считаются ацетилсалициловая кислота (аспирин), ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен (нурофен). Приводятся разноплановые данные об эффективности и безопасности казанных препаратов, их фармакодинамические и фармакокинетические характеристики. Анализируются результаты многоцентровых исследований, в которых проводилось непосредственное сравнение аналгетиков при их повседневном применении. Делается вывод, что при сопоставимой болеутоляющей эффективности парацетамол и ибупрофен достоверно реже, чем аспирин, вызывают желудочно-кишечные и другие побочные реакции, но по сумме критериев наиболее безопасным может быть применение ибупрофена.
Проблема самолечения болевого синдрома является не только медицинской, но и социальной, поскольку большое количество людей ежедневно используют анальгетические средства, не обращаясь за помощью к врачу. Конечно, речь идет не о тяжелых болях, о тех, которые возникают как следствие переутомления (головная боль напряжения), при распространенных респираторных инфекциях, физиологических циклах (менструальный синдром), нетяжелых травмах, реакциях на изменение климатических словий, мышечной, суставной или зубной боли.
Можно дискутировать о пользе или вреде самолечения, в частности, о возможном сиюминутном мнимом благополучии, которое маскирует реальные заболевания, требующие более действенной медицинской помощи, и о побочных эффектах, которыми обладают распространенные в обществе безрецептурные аналгетики. Бесспорно, однако, что они определяют легкий и доступный способ правления болью, и эффективность самостоятельного краткосрочного приема аналгетиков доказывает сама жизнь.
В нашей стране к безрецептурному отпуску разрешен ненаркотический аналгетик метамизол (анальгин). Он пользуется большой популярностью у населения, что подтверждается тем, что приобретают его до 45% посетителей аптек, если к этому добавить препараты на его основе, то число покупателей величивается до 79%. Конечно, такую картину вряд ли можно представить в какой-либо европейское стране, где он давно же изъят из аптек. Распространенность анальгина в обществе - дань национальной традиции использовать его при болевых синдромах различной локализации как в поликлинических, так и е стационарных словиях. Об этом свидетельствуют и опросы врачей, большинство принявших частие в анкетировании (24%) отдали предпочтение анальгину при нетяжелых болях. Естественно, что мнение профессионалов решающим образом сказывается и на психологии больных.
Между тем негативное мнение экспертов ВОЗ об этом препарате хорошо известно. Оно базируется на данных о потенциальной миело-, гепато-и не-фротоксичности пиразолоновых производных и подкрепляется наличием более действенных и безопасных аналгетиков особенно парацетамола и ибупрофена. Справедливости ради следует сказать о том, что кратковременное применение анальгина у больного без аллергии к нему вряд ли приведет к развитию значимых токсических эффектов, для появления которых нужны либо большие разовые дозы, либо неоднократный повторный его прием е течение определенного промежутка времени. Исключение составляют дети младшего возраста, у которых пиразолоновые производные могут оказать негативное действие достаточно быстро.
В фармакодинамических эффектах аспирина, парацетамола и ибупрофена много общих черт, однако, они имеют клинические особенности болеутоляющего действия и различаются по переносимости. Именно врачи в содружестве с фармацевтами должны обеспечить понимание больными ключевого положения о том, что как обезболивающие средства казанные препараты принципиально равноэффективны, хотя возможны индивидуальные предпочтения какого-либо из них, обычно лишенные объективных оснований. В то же время навязываемое рекламой представление о том, что безрецептурный препарат - безопасный препарат, по крайней мере, в отношении обсуждаемых средств, весьма опасно. Все они обладают определенными негативными свойствами, которые проявляются при пренебрежении противопоказаниями к их назначению, при нарушении схем их применения и использовании препаратов лицами с факторами риска. При самостоятельном использовании лекарств людьми без медицинского образования трудно исключить возможность передозировки (случайной или мышленной) и отравления, правильной оценки пациентом синдрома отдачи (rebound), предусмотреть нежелательное взаимодействие с другими медикаментами. Особенно плохо то, что индуцируемые НПВС расстройства, как правило, не фиксируются, т.к. непосредственно жизни они не грожают. Вместе с тем, коррекция этих нарушений требует дополнительных затрат и, следовательно, они представляют собой важную проблему общественного здравоохранения. Поэтому безопасность является первостепенным и не менее важным, чем эффективность, критерием выбора средства для самолечения боли.
При легких и меренных болях рекомендуются следующие разовая (и суточная) дозы препаратов, в которых они приблизительно равноэффективны: аспирина - 325-500 мг (не более 3 г в сутки), парацетамола - 325-500 мг (не более 3-4 г), ибупрофена - 200 мг (не более 800-1200 мг). Причем выбор того или иного болеутоляющего средства может зависеть от сочетания его фармакодинами-ческих эффектов. Например, наиболее комплексная активность - анальгетическая, антипиретическая, противовоспалительная, антитромбоцитарная - присуща аспирину. Поэтому даже его однократное применение при менструальных болях и (или)сопровождающей месячные головной боли может величить кровопотерю. Ибупрофен и парацетамол лишены антитромбоцитарного действия, кроме того, для парацетамола не характерны лекарственные взаимодействия и он показан при аспириновой астме и детям, у которых прием аспирина ассоциирует с развитием синдрома Рея. У ибупрофена мало выражены антипиретические свойства, он несколько снижает активность антигипертензивных препаратов (бета-блокаторов, диуретиков), причем при совместном использовании с последними повышается риск нефро-токсических осложнений. В то же время, кратковременное (до месяца) применение ибупрофена детьми с лихорадкой (5 или 10 мг/кг в виде суспензии) не менее безопасно с точки зрения повреждения почек, чем парацетамола (12 мг/кг).
Витамины
В настоящее время, когда все стремятся стать сильными, красивыми, главное - здоровыми, начинает набирать вес проблема злоупотребления витаминами и витаминными препаратами. Особенно касается это беременных. Ведь именно от их поведения зависит здоровье будущего поколения.
Органы здравоохранения Великобритании и Германии предупреждают женщин об опасности самолечения витамином А в больших дозах в период беременности, что может вызывать врожденные дефекты развития плода. Предупреждение относится и к пищевым добавкам, содержащим витамин А, также к препаратам рыбьего жира и потреблению в пищу продуктов, богатых витамином А, например печени. Врожденные нарушения развития плода зарегистрированы при использовании беременными женщинами витамина А в дозах от 24 до 30 МЕ в сутки. Зафиксированы случаи врожденных дефектов развития у плода, матери которых потребляли большое количество печени каждый день в период беременности. Эти данные легли в основу рекомендаций, разработанных международными организациями, занимающимися проблемами тератологии, согласно которым максимально допустимая доза витамина А для беременных составляет 6-10 МЕ. Фирмам-производителям препаратов, содержащих витамин А, рекомендовано помещать на этикетках информацию о том, что в период беременности витамин А следует принимать только под наблюдением врача. Во Франции с 28 мая 1992 года принято решение выписывать по рецептам препараты, содержащие витамина А более 5 ME; с максимальным содержанием витамина А в паковке свыше 150 МЕ. В то же время значительное число исследований свидетельствует о том, что никакой зависимости между потреблением меренных доз витамина (10 МЕ или 3 РЕ) и врожденными пороками развития плода не найдено.
нтибиотики
Сегодня многие специалисты бьют тревогу: антибиотики перестали помогать больным. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает распространение стойчивости к антибиотикам (резистентность) как глобальную проблему человечества.
Каждый год миллионы людей гибнут потому, что антибиотики перестали справляться с инфекциями, от которых еще недавно удавалось спешно избавляться в течение нескольких дней. Причин здесь несколько. Но одна из них целиком и полностью лежит на нашей совести.
Не верите? А разве вы не начинаете глушить себя лекарствами при первых признаках простуды? Причем в основном теми, что остались у вас в домашней аптечке от предыдущего курса лечения? Вы никогда не принимаете антибиотики, не посоветовавшись с врачом? Или, скажем, в случае назначения их специалистом не прекращаете прием при первых же признаках лучшения самочувствия? Ну, если нет, тогда вы и в самом деле очень грамотный пациент и, возможно, вам и впрямь не надо опасаться осложнений в случае эпидемии гриппа и прочих инфекционных напастей. Именно вам антибактериальные препараты придут на помощь. Всем же остальным, коих, вероятно, очень и очень много, придется гораздо труднее.
Несколько лет назад в США 21 человек заразился сибирской язвой, споры которой были разосланы по некоторым адресам. Из них 5 больных спасти не далось. В течение двух месяцев больше 30 тыс. американцев для профилактики применяли рекомендованный врачами антибиотик. Специалисты утверждают, что в результате такой профилактики могло погибнуть гораздо больше человек, чем во время случая с сибирской язвой.
Впрочем, у меня нет задачи запугивать кого-либо. Тем более что нас же и так донельзя застращали "птичьим гриппом", который, по некоторым прогнозам, вот-вот мутирует, став опасным для человека, и тогда избежать пандемии не дастся. А перед ней наша медицина пока еще вооружена слабо. Нет, бояться не будем. Попробуем разобраться. А поможет нам в этом академик Латвийской академии наук, ведущий специалист по инфекционным болезням Анатолий Федорович БЛЮГЕР.
Ч Существует два вида лекарств - рецептурные препараты и те, которые человек выбирает по своему смотрению. К последним относятся тысячи препаратов, широко рекламируемых по телевидению. Это тайленол, аскорбиновая кислота, фалиминт, декатилен, нео-ангин и так далее. Что касается антибиотиков, то их можно применять исключительно по назначению врача. Как не может человек сам себе вырезать аппендицит, так и не должен он самостоятельно лечить себя антибиотиками. Потому что эти лекарства как обоюдоострая бритва - с одной стороны, лечат, с другой - режут.
Ч Но ведь нежелательные последствия для организма может вызвать прием практически любого препарата?
Ч Да, но антибиотики обладают серьезнейшими побочными явлениями. Это вам не таблетки от головной боли и не витамин С! Конечно, их позитивный эффект - спасение человека от микроба-возбудителя опасного заболевания - намного превышает их негативное воздействие на организм. Но, тем не менее, существующая большая степень риска при неправильном их использовании не позволяет вам заниматься самолечением. И дело здесь не только в побочных проявлениях. Есть и другая опасность. Микробы тем лучше приспосабливаются к антибактериальным препаратам, чем более ошибочно и неправильно они применяются человеком.
Ч Какие ошибки вызывают стойчивость к лекарствам?
Ч Некоторые из них как раз являются результатом самолечения или несерьезного отношения. Например, маленькие, заниженные дозы. Микроорганизмы к ним легко приспосабливаются и вырабатывают стойчивость. Опасен также короткий курс лечения, когда человек попринимал антибиотики пару дней и бросил. Микробам на радость. А ведь только врач знает, каким должен быть курс, чтобы у возбудителя болезни не оставалось ни одного шанса на выживание. Эти ошибки, также неправильно подобранные антибактериальные препараты со временем порождают лекарственную стойчивость микроорганизмов.
Как веряют специалисты, именно беспорядочное и неграмотное применение антибиотиков стало сегодня причиной возникновения новой формы воспаления органов брюшной полости - антибиотикоустойчивого перитонита. Уже сейчас существуют инфекции, абсолютно не чувствительные ко всем известным антибиотикам.
нтибактериальные препараты (АБП) - одна из наиболее динамичных групп лекарственных средств (ЛС), что связано с повышением антибиотикорезистентности микрофлоры. Еще в 1970 г. И.А.Кассирский писал: "Чаще всего в резистентности виноваты больные или врачи - надо уметь применять антибиотики". В нерациональном использовании АБП врачи повинны в тех случаях, когда они назначают антибиотики при отсутствии должных показаний, либо когда неправильно выбираются препарат и его дозы или продолжительность терапии. Немаловажное значение имеет и поведение пациента: врач может грамотно выбрать и препарат, и оптимальную дозу, и необходимый курс лечения, но больные не следуют этим назначениям врача.
Не менее актуальной проблемой является также самостоятельное применение антибиотиков населением, в т.ч. использование без консультации с врачом антибиотиков, оставшихся от предыдущих назначений. Нередко в таких случаях пациенты "копируют" врачебную тактику и применяют АБП по тем же показаниям, по которым их ранее назначал врач. В нашей стране проблема самолечения антибиотиками стоит особенно остро: АБП можно свободно купить в аптеках, и население приобретает антибиотики самостоятельно, нередко применяет АБП без рекомендации врача, при отсутствии четких показаний.
Как показывают результаты проведенного исследования, в домашних аптечках белорусского населения имеется значительное количество антибиотиков, и респонденты широко их применяют без консультации с врачом.
Важно подчеркнуть, что в список наиболее популярных препаратов, находившихся у респондентов дома, входят небезопасные антимикробные препараты
(ко-тримоксазол, хлорамфеникол, тетрациклин), которые могут вызывать серьезные нежелательные лекарственные реакции.
Так, ко-тримоксазол - наиболее распространенный в домашних аптечках АБП - может привести к развитию тяжелых токсико-аллергических реакций (многоформной экссудативной эритеме, или синдрому Стивенса-Джонсона, и токсическому эпидермальному некролизу, или синдрому Лайела). В связи с нежелательными эффектами ко-тримоксазола в Великобритании был создан специальный общественный комитет, по данным которого зарегистрировано 130 летальных исходов, связанных с применением препарата.
С момента его открытия в 1948 г. применение хлорамфеникола, препарата, занимающего третье место (33,3%) по распространенности среди населения, связано с возникновением апластической анемии и других серьезных гематотоксических реакций. же в 1973 г. FDA потребовало, чтобы рекламные проспекты хлорамфеникола и листовки-вкладыши содержали четкое предупреждение о возможных тяжелых и даже летальных нежелательных реакциях этого АБП. Тем не менее, 20 лет спустя 49% всех назначений хлорамфеникола относились к состояниям, при которых данный препарат вообще не показан, например, при тонзиллофарингите или для профилактики послеоперационных инфекций, и все заметные предупреждения об опасности применения препарата не смогли предотвратить его ненадлежащее использование.
Достаточно широко среди населения были распространены тетрациклины: так, 23,8% семей имели в домашних аптечках тетрациклин, 10,9% - доксициклин. Первые тетрациклины были получены еще в конце 1940-х гг., однако в настоящее время, в связи с появлением большого количества резистентных к тетрациклинам микроорганизмов и многочисленными нежелательными реакциями, их применение ограничено.
У трети семей в домашних аптечках обнаружены АБП с истекшим сроком годности.
Возможно, это связано с невнимательным отношением респондентов к содержимому собственной домашней аптечки, но не исключено, что часть опрошенных будет применять просроченные препараты.
Как показало исследование, существенная часть населения практически не имеет верных представлений о показаниях к назначению антибиотиков. Так, при наиболее часто казываемых респондентами состояниях (ОРВИ и простудные заболевания, кашель, расстройство кишечника, повышение температуры, боль/першение в горле) вообще не следует применять антибиотики. Причем у населения прочно коренились стереотипы к применению некоторых АБП. Например, основными показаниями к применению ко-тримоксазола (Бисептола и др.) и ампициллина для большинства респондентов были ОРВИ, простуда, кашель или повышение температуры; хлорамфеникол (Левомицетин) и тетрациклин рассматривались в качестве препаратов выбора при расстройстве кишечника, эритромицин - при болях в горле и ангине.
Можно предположить, что существенное влияние на сложившуюся практику применения АБП населением и широкую распространенность АБП среди населения оказывают три основных фактора. Первый фактор - достаточно частое и, в немалом проценте случаев, нерациональное назначение антибиотиков врачами. Так, наиболее часто назначаемые в амбулаторных словиях ко-тримоксазол, ампициллин, эритромицин практически во всех центрах лидировали по популярности среди населения.
Второй фактор - фактическая возможность приобретения АБП в аптечных чреждениях без рецепта. Население самостоятельно (или по рекомендации родственников, друзей, знакомых) приобретает АБП. Кроме этого, влияние на выбор пациентом препарата оказывает фармацевт или провизор.
Третий фактор, оказывающий немаловажное влияние на выбор лекарств населением, это неквалифицированная информация об АБП в ряде средств массовой информации, популярных печатных изданиях, информационных ресурсах Интернета.
В то время как в мире рассматривается вопрос о допустимости безрецептурной продажи АБП для местного применения
(антибактериальных мазей и глазных капель), в Белоруссии рекомендуют лзапастись в домашних аптечках старевшими АБП. Как показали проведенные исследования, население следует этим советам, приобретает лрекомендуемые препараты и применяет их без назначения врачей при многих заболеваниях.
Осложняет ситуацию также возможность безрецептурного приобретения АБП как в государственных, так и в коммерческих аптечных чреждениях и приверженность белорусских граждан к самолечению. Население "назначает" АБП себе и своим близким, не осознавая всей сложности антимикробной терапии, опасности бесконтрольного использования АБП.
Такая практика нерационального использования АБП, помимо очевидного вреда для здоровья каждого конкретного пациента (развитие НЛР, суперинфекции; хронизация инфекций; затруднение диагностики и последующего лечения заболеваний), становится важной проблемой для общества в целом, что связано с повышением антибиотикорезистентности, величением распространения инфекционных заболеваний.
Прекращение безрецептурного отпуска антибиотиков, усиление контроля за их использованием в клинической практике, создание обучающих программ для врачей и информационных материалов для населения, распространяемых различными способами (в т.ч. и через Интернет), являются безотлагательными, наиболее простыми и эффективными мерами контроля за антибиотикорезистентностью, которые же продемонстрировали снижение необоснованного применения антибиотиков в других странах.
Психоактивные средства
Развитие лекарственной зависимости может быть результатом попытки самолечения, например, когда человек прибегает к приему психотропных средств в момент стресса, крушения надежд, скажем, из-за потери юношеской привязанности, разочарования, также в других случаях депрессии, тревоги, страха.
Люди обращаются к наркотическим средствам, в том числе к алкоголю, табаку, в надежде облегчить состояние, снять томление, голод, также в заблуждении, что вызывающее зависимость средство обладает особым свойством лечить болезнь, силивать половую потенцию и т. п. И конечно, потребление наркотиков, как же говорилось, часто связано с попытками завоевания популярности, лидерства среди членов определенной молодежной группировки, особенно для тех, кто страдает "комплексом неполноценности", или как протест против господствующих представлений, касающихся социального статуса, спеха или чувственных довольствий.
Лекарственная болезнь
Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или силен применением лекарственных препаратов.
Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год. Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента.
По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в потреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика.
Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали "пациентам" с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они распросили "пациентов" более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими пражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа тра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин.
Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность странения или меньшения этих неблагоприятных факторов.
Очень часто "болезнь", для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или меньшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы ниверситетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название "каскад назначений". Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого "заболевания" назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента.
Примером "каскада назначений" может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований тверждают: "Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос "Какова причина жалоб пациента?" или "Как я могу ему помочь?", задают себе вопрос "Какой препарат мне следует выписать?" Они доказывают, что подобный подход поддерживается "плотиной" рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты.
Правила лекарственной безопасности
1. Для каждого препарата, который Вы принимаете, надо записать дозу, частоту приема, показания к применению, отрицательные реакции организма, проявившиеся у Вас, также другую информацию, приведенную в аннотации к лекарственному препарату в отдельную тетрадь. Затем Вы с врачом можете начать процесс снижения количества принимаемых препаратов, исключая те лекарственные средства, которые не являются абсолютно необходимыми или достаточно безопасными. В это же время, дозировка лекарственных средств, которые Вы продолжаете принимать, может быть, если это возможно, меньшена, для дальнейшего снижения риска появления отрицательных реакций организма.
Пациенты должны без колебания обращаться к врачу для того, чтобы начать работать над меньшением количества принимаемых препаратов и их дозировки. В большинстве случаев это приведет не только к меньшению числа негативных реакций, но и к меньшению числа используемых препаратов. Не менее важно и то, что в результате этого процесса пациенты станут более точно следовать схеме приема действительно необходимых препаратов. Американские исследования показали, что величение количества принимаемых препаратов приводит к более частым нарушениям схемы приема, в то время как уменьшение их количества снижает число таких нарушений.
2. Не стоит применять лекарственные средства, присутствующие на рынке менее пяти лет. Новые препараты a priori являются опасными, поскольку очень мало известно о том, насколько они безопасны. Перед выпуском на рынок, новые лекарственные средства испытываются на сравнительно небольшом числе людей и информация об эффективности этих средств является гораздо более полной, чем информация о безопасности их применения. Хотя информация об эффективности новых лекарственных средств и является достаточно полной, очень редко известно, насколько они эффективнее, чем ранее существовавшие препараты. Опасные побочные эффекты или представляющие грозу для жизни пациента взаимодействия нового препарата с другими лекарственными средствами могут не быть выявлены до тех пор, пока не будет накоплен достаточный опыт применения препарата, речь идет о сотнях тысяч случаев использования. Выявление опасных побочных эффектов или даже изъятие препарата из продажи обычно осуществляется в пределах пяти лет после выпуска препарата на рынок.
3. Вы должны иметь доступ к исчерпывающей объективной информации о недостатках и достоинствах препаратов. Эта информация должна быть изложена доступным для непрофессионала языком и выдаваться Вам с каждым новым или повторным рецептом. - В аннотации на препарат должна содержаться вся необходимая информация о правильном приеме препарата. Помимо аннотации, Вы должны получить лист с инструкциями Вашего врача. Информация в аннотации может быть изложена с потреблением большого количества специальных терминов, Вам понадобится помощь врача в разъяснении этих терминов.
4. бедитесь, что инструкция по применению Вашего лекарственного средства полностью ясна Вам и еще по крайней мере одному человеку.
5. Для того, чтобы избежать попадания в порочный круг лкаскада назначений, если у Вас появился новый симптом, сообщите об этом своему врачу. Любой новый симптом, появившийся после начала приема нового препарата, может быть вызван этим препаратом.
6. Проверьте, не возникло ли у Вас каких-либо негативных реакций на принимаемый препарат.
7. Обязательно посоветуйтесь со своим врачом, перед тем, как вносить любые изменения в схему лечения.
8. Всегда будьте откровенны со своим врачом, говоря, принимаете ли Вы препарат или нет, если принимаете, то как часто. Если Вы не дадите врачу информации, то это может привести к неправильным выводам об эффективности дозировки или препарата.
9. Стеснительность при общении с врачом не только неуместна, но и опасна для Вашего здоровья. Если Вы не поняли что-нибудь, проконсультируйтесь со своим врачом. Помните - врач работает для Вас и вместе с Вами.
10. Вам не следует стремиться к получению нового рецепта.
11. Обсудите с Вашим врачом немедикаментозные методы лечения.
12. От какого бы заболевания Вы не страдали, обсудите с Вашим врачом, не будут ли негативные эффекты, создаваемые выбранным препаратом более опасны, чем само заболевание. Распространенным примером данной ситуации является избыточное назначение лекарств пожилым людям с легкой формой гипертонической болезни, протекающей бессимптомно и не приводящей к возникновению каких-либо негативных последствий для здоровья.
13. Комбинированный препарат всегда более опасен, чем его однокомпонентная альтернатива, т.к. величивается риск возникновения негативных реакций организма без величения эффективности лечения.
14. Используйте как можно меньше лекарственных препаратов для того, чтобы меньшить вероятность возникновения лекарственной болезни и как можно точнее выполняйте рекомендации врача по приему тех препаратов, которые Вам действительно необходимы. При добавлении нового препарата в схему лечения, проконсультируйтесь, нельзя ли прекратить прием другого препарата.
15. Выбрасывайте все старые препараты. Многие люди хранят и повторно используют препараты, полученные в прошлом, не взирая на то, что состояние их здоровья давно изменились. Кроме того, Вы можете не стоять перед соблазном дать их друзьям или родственникам, которым, как Вы полагаете они могут помочь. Чтобы избежать подобного соблазна, также проблем, вызванных приемом просроченных препаратов, выбрасывайте препараты после окончания курса лечения.
16. Попросите Вашего основного врача скоординировать Ваше лечение и прием лекарств, назначенных Вам другими врачами. Если Вы посетили специалиста, и он хочет, чтобы Вы начали прием нового препарата, обратитесь к Вашему основному врачу.
17. Старайтесь не доверять рекламе. Как правило, в рекламе не освещаются, или недостаточно излагаются негативные свойства препарата и чрезмерно завышается его эффективность.
18. Если Вы получили инструкции, советы или наставления у работника аптеки, то прежде чем следовать им, обязательно перепроверьте их у своего врача. Сотрудник аптеки не может оценить полностью Вашего состояния: у него нет ни анализов, ни возможности осмотра, ни достаточной квалификации - его не чили лечить людей.
Резюме
Нам не обойтись без лекарств, так же как без огня или автомашин, поэтому для комфортной жизни надо знать не только правила дорожного движения или пожарной безопасности, но и правила лекарственной безопасности.
Как правильно и безопасно принимать лекарства
1. Не принимайте чаще и в больших дозах, чем назначено врачом. Передозировка повышает риск развития побочных реакций и не величивает эффективности этого препарата.
2. Не потребляйте алкогольных напитков или другие лекарственные препараты, которые могут вызвать сонливость.
3. Пока Вы не выясните, как Вы реагируете на данный препарат не садитесь за руль, также не занимайтесь другими видами деятельности, требующими повышенного внимания.
4. Если вам предстоит хирургическое вмешательство, включая лечение зубов, информируйте врача о том, что Вы принимаете данный препарат.
5. Лекарственные формы с пролонгированным действием следует глотать целиком.
6. В случае, если препарат вызывает сонливость, то распланируйте прием лекарственного препарата таким образом, чтобы одна из доз принималась перед сном.
7. Храните препарат при комнатной температуре.
8. Не храните препарат в ванной комнате. Не подвергайте воздействию тепла, влаги или прямого солнечного света. Не допускайте замораживания жидкой лекарственной формы препарата.
9. Принимайте с едой, водой или молоком, чтобы предотвратить раздражение желудка.
10. Если Вы пропустили прием, примите препарат, как только вспомнили об этом, но пропустите, если же почти время следующего приема. Не принимайте двойные дозы.
11. Защищайтесь от загара с помощью специальных кремов и/или защитной одежды.
12. Не принимайте чаще и в больших дозах, чем назначено врачом. Передозировка повышает риск развития побочных реакций.
Перед приемом этого препарата
Сообщите своему лечащему врачу, если у Вас наблюдаются или наблюдались:
астма
глаукома
аллергии на лекарственные препараты
гипертрофия предстательной железы
заболевания почек или печени
беременность или кормление грудью
заболевания предстательной железы
приступы апноэ во сне, храп
задержка мочи
нарушения ритма сердца
аллергии, в том числе на лактозу и йод
заболевания сердечно-сосудистой системы
нарушения мочеиспускания
аллергии на лекарственные препараты
затрудненное мочеиспускание
гипертрофия предстательной железы
Взаимодействие с другими препаратами
Во время приема лекарственных препаратов также необходимо обратить внимание на совместимость Вашего лекарства с нижеописанным списком:
флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, фенитоин, темазепам, алкоголь,. так же, препараты, содержащие алкоголь и другие препараты, гнетающие ЦНС, включая антидепрессанты, антигистаминные препараты, антипсихотические средства, некоторые антигипертензивные средства (резерпин, метилдопа, бета-блокаторы), препараты, применяемые для профилактики укачивания, миорелаксанты, наркотические анальгетики, седативные средства, снотворные средства и транквилизаторы.
Незамедлительно вызовите врача, если у Вас наблюдаются :
признаки передозировки: неуклюжесть или неустойчивость на ногах; сухость во рту, в носу, горле; прилив крови к лицу; одышка; затрудненное дыхание; приступы; галлюцинации; нарушенный сон; сильная сонливость; обморочное или бредовое состояние
озноб
фарингит и жар
необычные кровотечения или кровоподтеки
необычная сталость или слабость
необычные кровотечения или кровоподтеки
тахикардия или аритмия
Вызовите врача если постоянно, в течение достаточно длительного времени, у Вас наблюдаются следующие симптомы:
изменение зрения
спутанность сознания
затрудненное или болезненное мочеиспускание
ночные кошмары
потеря аппетита
увеличение аппетита и веса
необычайная возбужденность, нервозность, беспокойность или раздражительность
возбуждение (парадоксальная реакция, наблюдающаяся чаще у детей и пожилых людей)
расстройство или боль в желудке
фотосенсибилизация (сыпь, кожные реакции)
крапивница
головная боль
тошнота
сгущение слизи или выделений из бронхов
головокружение
солнечный ожог
усталость
головокружение
сонливость
звон или шум в шах
сыпь на коже
сухость во рту, носу или в горле
повышенное потоотделение
сильная тахикардия
Заключение
Прием лекарственных препаратов необходим при патологических состояниях человеческого организма. Неумелое обращение с лекарствами может не только не помочь, но и сугубить состояние больного. Лекарственные препараты должны назначаться врачом. Занятие самолечением -- чревато последствиями, которые могут привести к вовсе нежелательным эффектам. Современная медицина тесно связана с фармакологией, и поэтому пренебрегать лекарственными препаратами не стоит. Грамотно подобранная лекарственная терапия поможет излечить заболевания, об избавлении от которых люди не могли и мечтать еще пятьдесят лет назад. Но не стоит прислушиваться к советам сердобольных старушек-соседок, которым советуемый препарат очень хорошо помог. Как и было описано выше, необходимо обратиться к специалисту, который индивидуально подберет курс лечения.
Проблема самолечения становится все более и более актуальной в наши дни, так как в большинстве случаев сходить в поликлинику и взять талончик просто не хватает времени.
Использованные материалы
1. Л.С.Страчунский, И.В.Андреева, НИИ антимикробной химиотерапии Научный доклад по теме антибиотикотерапия в современной жизни 2006г., Смоленск
2. Анатолий Федорович Блюгер, академик Латвийской академии наук, ведущий специалист по инфекционным болезням, интервью для Аи от 24 августа 2005г. №68, Москва
- The Pharmaceutical Journal, 1990, 27, 262, New-York
- Pharmazeutische Zeitung, 1990, 135, 46, 33, Leipzig
5. Владимир Викторович Длин доктор медицинских наук, исполнительный директор Ассоциации детских нефрологов России, интервью для журнала Здоровье от 5 марта 2001г. №3, Москва
6. Мудрость трав, под редакцией Евгении Ладыниной, кандидата медицинских наук, 2002г. Мн.
- А.А.
Зайцев, Ю.Д. Игнатов, О.И. Карпов
Институт фармакологии им. А.В.Вальдмана Санкт-Петербургского государственного медицинского ниверситета им. академика И.П.Павлова, Научный доклад на съезд фармацевтов стран СНГ - Медицинский Интернет-портал домен сайта скрыт/
- Медицинский Интернет портал домен сайта скрыт/