Доклад: Сахарный диабет

     ДИАБЕТ   САХАРНЫЙ   (сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) Ч
эндокринное заболевание, при к-ром вследствие недостатка в организме горнмона
поджелудочной железы инсулина развиваются нарушения всех видов обмена веществ.
В происхождении Д. с. большую роль играет наследственность; другим важнным
фактором в развитии заболевания является систематическое переедание,
избыточное употребление с пищей легкоусвояемых углеводов. Сахар крови
является основным раздражителем кленток, синтезирующих инсулин, и постонянный
повышенный уровень сахара крови при переедании может вести к функциональному
истощению этих клеток. В ряде случаев Д. с. обусловлен поражением
поджелудочной железы воснпалительного, сосундистого, травматического и
другого характера. Нередко Д. с. развивается после нервно-психических
перегрузок и потрясений, инфекционных заболенваний.
При недостатке инсулина в организме печень и мышцы теряют способность превращать
поступающий сахар в гликонген, следовательно, ткани не усваивают сахар и не
могут использовать его в канчестве источника энергии, что ведет к повышению его
уровня в крови (ги-пергликемия) и выделению сахара с мончой (гликозурия) Ч
важнейшим симпнтомам Д. с. Первыми жалобами больнного, как правило, являются
постояннная сильная жажда и обильное (до 6 л и больше в сутки)
выделение мочи. Моча больного содержит сахар, поэтонму имеет высокий удельный
вес. Частая жалоба Ч упорный кожный зуд, осонбенно в области промежности. При
Д.  характерна склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, возможны наруншения
половой функции. При непранвильном или недостаточном лечении прогрессирование
заболевания сопронвождается появлением болей в конечнностях вследствие
поражения перифенрических нервов. Тяжелые осложнения Д. с.Ч нарушения зрения в
результате изменений сосудов  сетчатки глаза, а также поражение почечных
клубочнков с нарушением функции.. Д. с. обычно способствует развитию
атеросклероза, прогрессированию его клиннических.
При отсутствии полноценного леченния нарушения обмена веществ неуклоннно
прогрессируют, в организме накаплинваются продукты неполного окисления жиров
Ч так наз. кетоновые тела, повыншение концентрации к-рых в крови вендет к
отравлению организма. Постепеннно у больных снижается аппетит, наранстают
жажда, слабость, зуд; отмечается сухость кожи и слизистых оболочек;
увеличивается количество выделяемой мочи; появляются тошнота, рвота, боль в
животе, запах ацетона изо рта. Самончувствие больных прогрессивно
ухудншается, вялость, сонливость переходят в бессознательное состояние:
развиванется самое тяжелое осложнение Д. с.Ч диабетическая кома. Появление
принзнаков ухудшения течения болезни требует немедленного обращения к врачу.
Лечение Д. с. проводится под постонянным наблюдением врача в течение всей
жизни больного. Впервые выявленнный Д. с., как правило, требует
госпинтализации больного для детального обследования и выбора метода лечения.
Основными леч. средствами являются диета, инсулин и сахароснижающие таблетки.
Цель лечения Ч добиться нормализации обменных процессов в организме,
показателем чего являются снижение уровня сахара крови до велинчин,
приближающихся к нормальным, отсутствие или минимальное содержанние сахара в
моче. Обычно параллельнно улучшается самочувствие больного: уменьшаются
жажда, слабость, колинчество выделяемой мочи и др.
Соблюдение диеты необходимо при лечении любой формы Д. с. При легнком течении
заболевания во многих случаях удается добиться его компенсанции с помощью
соблюдения диеты без применения лекарств. Основным при этом является
ограничение углеводов до 50Ч60% общей калорийности пищи; практически
исключаются из рациона продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, их можно
заменить мясом, картофелем, черным хлебом и другими продуктами; количество их
определяет врач. Жиры должны составлять до 25% общей калорийности пищи, а в
периоды обострения заболевания с угрозой разнвития диабетической комы
сливочное масло и другие жиры полностью исклюнчаются. На белки приходится ок.
20% калорийности пищи. Для больных Д. с. пищевая промышленность выпускает
специальнные продукты, не содержащие легкоусвояемых углеводов: конфеты на
сорнбите или ксилите, диабетические хлеб, печенье, колбасные изделия.
Инсулин является основным средстнвом лечения заболевания, за исключеннием
случаев легкого течения Д. с. Вынпускаются препараты инсулина длинтельностью
действия от 6Ч8 час. до 30Ч 36 час. с момента введения препарата. Вид
инсулина, его дозу и сочетание препаратов инсулина длительного дейнствия
подбирает врач. В лечении Д. с. должен активно участвовать сам больнной:
больной или его близкие родственнники, как правило, обучаются у
квалинфицированного мед. персонала технике самостоятельного подкожного
введения инсулина. Следует знать, что инсулин дозируется в так наз. единицах
дейстнвия. Больной должен всегда иметь при себе записку, содержащую сведения
о том, что он страдает Д. с. и получает инсулин, с указанием дозы.
Профилактика Ч рациональное питанние, исключающее переедание,
злонупотребление сладостями и сдобой; сохранение нормального веса тела,
своенвременное лечение воспалительных занболеваний желчных путей и
поджелундочной железы. При наследственной предрасположенности к Д. с.
необхондимо периодическое мед. обследование с целью своевременного выявления
ранних признаков нарушения обмена и их коррекции. При развившемся Д. с.
пронфилактика направлена на предупрежндение обострении заболевания и его
осложнений.   Для   предупреждения гнойничковых заболеваний кожи больнные
должны следить за се чистотой, остерегаться мелких травм, ссадин,
потертостей, т. к. при Д. с. любое повреждение кожи может привести к
образованию длительно не заживающей язвы. Очень важно слендить за состоянием
полости рта, не реже двух раз в год обследоваться у стомантолога. Следует
иметь в виду, что принсоединение любого другого заболеванния, физическое
переутомление или нервнопсихическое напряжение могут ухудшить течение Д. с.,
привести к его декомпенсации. Больной компеннсированным Д. с. многие годы
сохраняет трудоспособность и возможность полноценной жизни.