Читайте данную работу прямо на сайте или скачайте
Зажигательные смеси
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Кафедр военнойа и экстремальной медицины.
Зажигательные смеси,
состав, средства применения иа доставки,
вызываемые повреждения,
методы лечения иа защиты.
Исполнитель:а студентк 4а курса,
лечебного факультета, 45а группы
Процык Л.В.
Научный руководитель:а подполковник
медицинской службы
Агапова В.И.
Москва
1998а год
Оглавление.
История применения зажигательныха смесей.................................................3
Отдельные вещества, входящиеа ва состава зажигательныха смесей............4
-термит....................................................................................................................4
-"электрон"..............................................................................................................4
-напалм......................................................................................................................5
-пирогель...................................................................................................................6
-белыйа фосфор.........................................................................................................6
Ожоговая болезнь приа поражении зажигательными средствами...............6
Патогенетические механизмы развития ожогового шок приа ожогах
напалмом...................................................................................................................8
Лечение ожогов, вызванныха зажигательнымиа смесями..................................11
Средств доставки зажигательныха смесей к поражаемыма целям.............13
Средств защиты ота зажигательныха смесей.................................................14
Рисунки.......................................................................................................................15
Списока использованной литературы.....................................................................16
История применения зажигательныха смесей.
Зажигательные смесиа использовали са глубокойа древности. Существуюта поминания о некоема "греческома огне", состоящем, вероятно, иза смолы, серы, селитры, горючиха масела иа другиха веществ. Пламя греческого огня неа гасилось водой.
Исторические факты подтверждаюта применениеа греческого огня греками, которые получили секрета его изготовления ота арабов, владевшиха пиротехническими средствамиа того времени;а арабы, ва свою очередь, заимствовали его а китайцев, подобные смесиа были распространены н Востоке. Греческий огонь использовали ва крепостной, затема иа ва морской войне. Для поджигания деревянныха кораблей н носуа и бортаха судова устанавливались медные трубы, са помощью которыха выбрасывали зажигательную смесь (прообраза современныха артиллерийскиха орудий). Такима способома ва 673а году при осадеа Константинополя ва битвеа при Казике была уничтожена арабский флот. Ва Лаврентьевской летописиа упоминается о метанииа огня трубами во время поход князя Игоря н Царьграда ва 941а году. Греческий огонь применялся ва военныха действияха до 15а века. Позднееа широко применялись брандеры -а суда, нагруженные зажигательными, горючими иа взрывчатыми веществами;а брандеры поджигали и пускалиа по течению н неприятельские корабли.
Ва настоящее время придерживаются следующей классификацииа зажигательныха средств:
1. Зажигательные смеси, изготовленныеа н основе металлов:а термит, "электрон".
2. Белый и желтый фосфор.
3. Вязкие зажигательные смеси: напалм.
4. Металлизированные вязкие зажигательные смеси:а пирогель.
5. Зажигательные жидкости.
Широкое распространение получилиа зажигательные веществ во время первой мировойа войны ( 1914 - 1918 гг ), также в 1939 - 1945а гг. Ими снаряжали авиабомбы, артиллерийские снаряды, мины, огнеметы и т.п..
Первая эшелонированная бомбардировк ( зажигательными средствами )а был проведен самолетами русскойа авиации ва ноябре 1914 год при осаде австрийскойа крепости Перемышль. Приа налете н базуа немецкой авиации н озере Ангерна близа Риги было сброшено 72а зажигательные бомбы. Позднее были доработаны термитные и электронныеа составы, самолеты сталиа оснащаться специальными бомбосбрасывателями ).
Ва 1941а году зажигательныеа бомбы сбрасывались немцамиа н Ленинград.
Напалма появился ва 1942а г. и применялся во 2а мировой войнеа и позднее (Корея,
Въетнам), ва основнома -а войсками США. Впервыеа напалма была использована американцами ва 1942а году н территории Японии, где американцы сбросили 750 авиационныха напалмовыха бомб.
Ва феврале 1945 год американскиеа бомбардировщики сбросили 3,4а килотонны зажигательных бомба н Дрезден, создавая шквала огня, который бил по приблизительным подсчетам 50, - 100, людей.
В мартеа 1945а год американцамиа были сброшены 2 килотонны зажигательныха
бомба н Токио, ничтожив 15,8а квадратныха миль земли и 100, людей
( повреждения, совместимыеа са жизнью, были у 1,, людей ). Приведема
свидетельство очевидца:
"Американцы бросалиа зажигательные бомбы по особой системе, создавая кольц
пожаров. Куд бы японцы не бегали, всюду иха встречал стен огня. Чтобы
проложить туть бегущима толпам, былиа посланы танки. Они стали проламывать
дорогу средиа горящиха домиков, но тоже были захвачены пожаром. Закипал вод ва
водоемах, иа люди задыхались...".
Ва 1951-53а годаха американцы использовалиа напалма ва Корее, затема во Въетнаме.
Также ониа использовали ва Южнома Въетнаме белый фосфор.
Ва 1967а году напалма применяла Израиль ва арабо-израильскома конфликте. Также использовались бутылкиа са зажигательными смесями.
Вота жеа более 20 лета Военно-морской Флот СШ хранит 34100а напалмовых
бомба в Фоллбруке (Fallbrook). Ва общей сложности ониа содержата 11 килотонн
напалма. Если эти, же имеющиеа течь бомбы взорвутся, экономический щерба будета
сравнима с произведенныма атомнойа бомбой ва Хиросиме. Это также можета привестиа к выбросу огромного облак ядовитого газа (бензола), это грожает жителяма Сан Диего, Ривербенк и Апельсиновых Округах, така кака бензола является канцерогеном, что доказано. Ва настоящее время экологи обеспокоены постояннойа утечкой ядовитыха вещества са военныха складов, не одно десятилетиеа обсуждается вопроса о ликвидации
этиха складов.
Отдельные вещества, используемыеа ва составе зажигательныха смесей.
Термита -а общееа назвение смесей, содержащиха окись желез иа запальные составы. Н практике чаще другиха применяется железо - алюминиевый термит - ота состоита иза смеси порошк окиси железа (Fe2O3) - 75 % и алюминиевой пудры. Изготовление его сводится к получению алюминиевого порошка, обжигу иа измельчению железной окалины и смешиванию порошков. Насыпной веса смесиа - 1,8 - 2,0а г/см3. Плотность спрессованного термит -а 3,0 - 3,4 г/см3. При горенииа термит развивается температур до 2500-3а градусова С, что что вызываета воспламенение окружающиха материалов, расплавление иа прожигание металлическиха покрытий. Воспламенение термит происходита при температуре 1 аградусов. Для создания такойа температуры к термитуа добавляюта различные воспламеняющие составы (например, содержащиеа магний и перекись бария или двуокись марганца, бертолетову соль, алюминиевый порошока иа серу). Горение термита вследствие отсутствия газообразныха продуктов протекаета почтиа беза образования пламени. Время сгорания, ва зависимости ота сжигаемого количеств термита, колеблется ота несколькиха секунда до несколькиха минут. Все выделяющееся при горении тепло аккумулируется ва конденсированной фазе;а образующееся металлическое железо иа окись алюминия находится при этома ва огненно -а жидкома состоянии.
Термитома снаряжаются мины, авиабомбы, зажигательныеа и бронебойно- зажигательные снаряды небольшого калибр ( 2-5 кг ), ручные гранаты. Она применяется, когд надо поджечь трудновоспламеняемые материалы.
Нельзя тушить термита малыма количествома воды, т.к. ота разлагаета воду, образуя при этома сильновзрывчатую смесь водород и кислород -а гремучий газ.
Термита применяется не только ва военныха целях -а это подтверждаета ценность знанийа о нема кака научныха данных, и, са другой стороны можета служить причинойа производственныха травм, ожогов. Термита используется ва металлургии для получения безуглеродистыха металлова ( марганца, хрома )а и ферросплавов. Также применяется термитная сварк (а рельсова трамвайныха путей иа крупныха деталей -а валов, зубчатыха колес, труб, телефонныха проводов ).
"Электрон"а - общее название группы сплавова н основеа магния, содержащих, кромеа него, 2,5 - 11 %а алюминия, до 2 %а цинка, до 0,5 %а марганц иа железа. дельный веса сплав 1,85а г/см3.
Для воспламенения электрон требуется мощныйа тепловой импульса ва течение определенного времени. При нагревании до 625 - 650а градусова c электрона плавится иа загорается. "Электрон"а горита ослепительно ярким, голубовато-белыма пламенем, развивая температуру до 2500 - 3а градусова С. Ва зоне жеа соприкосновения са поджигаемыма материалома температур значительно ниже ( 1300 - 1400 ).
Ва прошлома она применялся для изготовления корпус термитныха бомба весома 2-10а кг.
Термитные иа электронные зажигательные бомбы легко тушатся путема сбрасывани клещами и лопатамиа са крыша зданийа н землю, опусканиема ва бочку c водой или засыпаниема песком.
Напалма -а изначально этима термином называлиа "загуститель для огнеметныха и зажигательныха смесей". Сейчаса это понятиеа шире, оно обозначаета саму смесь -
сгущенное горючее, состоящееа иза бензин илиа керосин и алюминиевого мыла ( 3-5 %). Алюминиевоеа мыло выполняета роль загустителя и превращаета бензина ва желеобразнуюа массу ( сгущение напалм иначеа называюта желатинизацией ). Загустителиа придаюта огневыма смесяма большую стабильность (а такиеа смеси не расслаиваются ), при огнеметанииа можно достичь большейа дальности, они меньшеа впитываются почвой.
люминиевое мыло -а это соли высшиха жирныха кислот (стеариновая, пальмитиновая, олеиновая ). Отсюд "напалм" -а сокращениеа ота слова "нафтеновая" и "пальмитиновая". Для самовоспламенения иногд добавляюта фосфор. Процентное соотношениеа вещества следущее:а 92 -а 96 %а автомобильного бензина, 4 - 8 %, соответственно, загустители, наполнители и пр.
Для повышения вязкости и клейкости напалм к нему добавляюта катализатор - пептизор, ва состава которого входята крезола и спирт. Напалма представляета иза себя желеобразную массу, цветома ота розового до темно-коричневого. Она плаваета н воде
( p= 0,7 - 0,05 ).
Напалма горита большима коптящима пламенем, кака бензин, образуется облако черного душливого дыма, раздражающего дыхательныеа пути, что нередко приводита к отравлениям. Температур пламени - до 1600 градусов С. Для увеличения температуры горения напалм к немуа добавляюта магний. Длительность горения одной капли - 30а минут. При сгоранииа образуется большое количество токсическиха веществ, ва тома числе глекислыйа газ. Ожоги ота напалм часто сопровождаются термическимиа ожогами ота возгорания одежды. Высокая летальность при напалмовыха ожогаха обусловлен неумелыма использованиема средства защиты ота напалма, также частымиа осложнениями ( тяжелыма шоком, потерей сознания, асфиксией, токсемией ). Потеря сознания при другиха термическиха ожогаха бываета редко, только приа очень глубокиха иа обширныха поражениях;а приа напалмовыха ожогаха потеря сознания возникаета жеа при поражении 10%а аповерхности тела.
Напалмома снаряжают теримитные авиационные бомбы мгновенного или замедленного действия, такжеа баки. Оболочк такойа бомбы изготавливается иза металл или пластмассы. Емкость крупныха резервуарова -а 100 - 600 л, мелкиха -а 5 - 50 л.
При падении напалмовая бомб разрывается ( разбивается ), напалма загорается ота воспламенительного заряда, происходита разбрасывание зажигательныха составов, прилипаниеа иха к окружающима предметама и воспламенение. Когд напалма вспыхивает, то пламя поднимается, кака при взрыве, иа имеета красный цвет.
При попаданииа напалм н одеждуа или поверхность тел необходимо одежду сбросить, сбить пламя песком, водой или прижатиема к земле. Механическиа удалять напалма нельзя -а это способствуета силениюа горения. Применение сильной струиа воды также нецелесообразно -а это приводита к разбрызгиванию напалма. Лучше погрузить ва воду пораженную часть тела, если это возможно.
Некротизированные тканиа при поражении напалмома коричнево-серого цвета, иха окружаета зон гиперемии, ва которой образуются пузыри са кровянистойа жидкостью. Ткани отекают, если поражено лицо, веки отекаюта настолько, что человека теряета способность видеть. Напалмовыеа ожоги часто сопровождаются нагноением, что силиваета боль, вызываета повышение температуры, учащение пульса, худшениеа общего состояния, потерюа аппатита, малокровие, лейкоцитоз. Отторжение некротическиxа тканейа происходита очень медленно, са образованиема обезображивающиха грубыха рубцов, нарушениема функции пораженныха конечностей.
Пирогель - сгущенныйа бензина са добавлениема магниевыха соединений иа асфальта ( или смолы ), горита кака напалм, но даета более высокиеа температуры. Тушить его трудно -а пирогель прилипаета к стенама иа потолку, одежде иа коже.
Белый фосфора -а применяется ва качествеа дымообразующего и зажигательного вещества, энергично окисляется приа соприкосновении са воздухома и самовоспламеняется н воздухе. При горенииа образуется фосфорный ангидрита ( P2O5 ), который са влагойа воздух образуета белыйа дыма иза мельчайшиха капелека фосфорныха кислот. При горении белого фосфор развивается температура около 100а градусова С. Плотность белого фосфор 1,828 г/см3, температур плавления -а 44,14а градусов С.
Используется ва артиллерийскиха снарядаха иа бомбаха или ва смесях.
При разбрызгивании раствора, состоящего иза 20а весовыха частей фосфор и 1а весовойа части сероуглерода, последнийа быстро испаряется, остающийся ва мелкораздробленнома состоянииа фосфора загорается иа поджигаета все горючиеа предметы, н которыеа она попал.
Характерный признака фосфорныха ожогов - своеобразный чесночный запах, свечение ва темноте, при нарушении коркиа рана начинаета дымить (светящиеся и дымящие раны). Белый фосфора всасывается ва кровь, оказывая резорбтивное действие (а ва легкиха случаяха клинически это слабость, головокружение, головная боль, брадикардия, тошнота, ва тяжелых - нарушения центральной нервнойа системы, сердечно-сосудистойа системы, печени -а боли, желтуха, гепатомегалия, желчныеа пигменты ва моче, точечные кровоизлияния н коже, гематурия, слабыйа аритмичный пульс, гипотония, резкоеа нервное возбуждение c переходома ва коматозноеа состояние). Необходимо прекратить горение - обливание водой, мокрая повязка;а можно использовать химические гасители :
2 % амедный купорос, 5 %а аперманганата калия, 3 % перекись водород ва насыщеннома растворе двууглекислой соды. Образуется плотная корка, не пропускающая воздуха.
Операции по далениюа са поверхности кожиа фосфор производят ва темной комнате, еслиа поражены конечности, иха погружаюта ва воду (а температур 45-50а градусова С ), часть фосфор плавится и стекает, остальную даляюта пода водой марлей иа пинцетом. Если поражено туловище, то ожоговуюа поверхность покрываюта салфеткойа ва 2 % абикарбонатеа натрия и даляюта корки пинцетами иа салфетками. Для последующего лечения нельзя использовать мазевые повязки, т.к. фосфора растворяется ва липидаха и лучшеа всасывается. Для борьбы са резорбтивныма действиема внутривенно вводится глюкоз 40 % апо 20-40 мла са добавлениема 5-10 Да инсулина, переливание крови,
вводята витамины ( С - 200-300 мг/сут, В1 - до 30а мг/сут), сердечныеа средств -а по показаниям, диет -а кака при заболеванияха печени.
Главный потребитель фосфор -а сельскоеа хозяйство ( фосфорные добрения );а она применяется ава спичечнома производстве, металлургии ( раскислитель иа компонента некоторыха сплавов), ва органическома синтезеа и др.
Ожоговая болезнь приа поражении зажигательными смесями.
Необходимо отметить разницу между ожогами, вызванными зажигательными смесями, и ожогами любойа другой этиологии -а для возникновения ожоговой болезни необходимо значительно меньшее поражениеа поверхности тела, ва лечении же такиха ожогова огромное значениеа играета первичный шок ( болевой )а иа связанные са нима изменения, клиническая картин различается незначительно, течениеа более продолжительно, рубцы образуются грубые, родующие, приводящие к инвалидизации.
Рассмотрима подробнее патогенеза ожоговой болезни приа поражении зажигательными смесями.
Ожоговая болезнь возникает, когд ожогиа 1 степени покрываюта неа менее половины поверхностиа тела, для ожогова 2-3а степени -а это 10%, 4а cтепениа -а 5%. Глубокиеа ожоги, покрывающие неа менее а20%а поверхностиа тел обычно несовместимы са жизнью;а приа ниха ва короткиеа сроки развиваются необратимыеа изменения во внутренниха органах (а у каждого 2-3а больного -а значительно выраженные изменения).
Ва патогенезе ожоговой болезниа играюта роль нарушениеа функций кожного покрова, нарушение нейрогуморальной регуляции, первичный болевойа шок, плазморрея (отсюд -а электролитныеа изменения, гемолиза эритроцитов), интоксикация продуктами распад пораженныха тканей, также интоксикация токсинами при вторичнома присоединении микробной инфекции.
Различаюта следующиеа тяжелые осложнения приа ожогах:
сердечно-сосудистая недостаточность -а частый слабый пульс, цианоз, резкое падениеа АД, боль ва сердце, аритмия, нарушения проводимости, ва тяжелыха случаяха -а деструкция кардиомиоцитов, инфаркты. Наблюдается величение печени, отеки, венозный застойа ва легких;
поражение дыхательной системы - первичное поражение дыхательныха путей, такжеа вторичные ожоговые пневмонии (а уже ва первыеа дни после ожога). Поражения возникаюта ота действия пар илиа горячего воздуха;а характерны следы ожог н лице, охриплость. Различаюта ожога слизистой, трахеобронхита и первичную ожоговуюа пневмонию. Глубокие фибринозно-некротические трахеобронхиты иа ожоговые пневмонии протекаюта очень тяжело:а быстро нарастаета одышка, мучительныйа кашель,сначал сухой, затема са выделениема гнойнойа мокроты, приводит к острой дыхательной недостаточности ва тяжелыха случаях (требуета трахеотомии). Вторичные послеожоговые пневмонииа возникаюта беза прямого термического поражения легких, развиваются во вторичнома периоде, проявляются болямиа ва грудной клетке, одышкой, кашлема c мокротой, повышениема температуры тела. Осложнениями иха являются абсцессы, экссудационные плевриты. Пневмонии развиваются а 35-40%а больных, при глубокиха обширныха ожогаха -а а 80-90%а обожженных, причинойа иха чаще всего является аутоинфекция, механизмы возникновения -а аспирационный, ателектатический, гипостатический иа септическо-эмболический. Развиваются тромбозы иа гемморагии ва легких, ва периода токсемииа и ожоговой инфекцииа -а эмболии иа нагноения, дыхательная недостаточность ведета к гипоксии жизненно важныха органов.
Вдыхание сильно нагретого воздух можета привестиа к развитию ожог слизистой дыхательныха путей, отеку гортани;
поражение мочевыделительной системы -а острая почечная недостаточность протекаета c олиго-, анурией, са развитиема протеинурии, гемоглобинурии, азотемии, и является однойа иза главныха причин высокой летальности а обожженных. Прогноза становится неблагоприятныма при стойкойа анурии и нарастающейа азотемии. Тяжелобольныеа выделяюта ва часа 5-10а мла мочиа вместо 30-70а мла ва норме. Происходита поражениеа паренхимы почека гемоглобином, образующимся при гемолизе эритроцитов. Моч становится темно-бурой или чернойа из-з гемоглобина.
В а2-3а периодаха ожоговой болезниа при повышении температуры и интоксикации часто наблюдается лихорадочная альбуминурия (инфекционно-токсический нефроз).
Можета такжеа развится диффузный гломерулонефрит, протекающийа са отеками и беза повышения давления. Ва поздниеа сроки ожоговой болезниа образуются камни ва почках, ва септическома периоде возникаюта гнойныеа осложнения (а гнойныйа нефрит, пиелонефрит);
поражение пищеварительной системы -а понижение аппетита, тошнота, рвот ва первые дни послеа ожога. Можета развиться острая язв желудка, двенадцатиперстной кишки c массивными, летальными кровотечениями иа перфорациями, наблюдаются выраженныеа нарушения ва острома периоде (спастические запоры, парезы кишечника, острая дилятация желудка). Приа поражении печени наблюдается желтуха, робилинурия, обесцвечивание кала, положительные печеночные биохимическиеа пробы.
Иногд развивается токсическийа гепатит. Чема обширнееа ожоги, тема чащеа поражается печень. Поражениеа печени чаще всего вирусной этиологии (значениеа инфекции са гемотрансфузиями).
Изменения со стороны желчного пузыря заключаются ва холециститах, гнойныха ва тома числе.
Поджелудочная желез отекает, некротизируется. Ва отдаленныеа сроки после ожогова иногд развивается сахарныйа диабет;
поражение системы крови -а ва первый день наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, сдвига лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов, эозинопения, величение СОЭ.
Гемолиза сопровождается эритроцитопенией до 1*10а ва шестойа степени ва 1а мкл, повышениема гемоглобин до 110-120 г/ла вследствиеа сгущения крови, обусловленного плазмопотерей. Ва дальнейшема выявляется анемия, кака следствие гемолиза, кровотечения иза ожоговыха поверхностей, язва иа эрозий желудочно-кишечного тракта, токсического гнетения костного мозга.
Гемморагический синдрома ва виде кровотеченийа и кровоизлияний связана са нарушениями ва системе свертывания крови;
нарушение обмен веществ - гипергликемия, ва кровиа также определяются кетоновыеа тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-окси-масляная кислота). Рано развивается ацидоз. меньшается общее количество белк ва плазме, меньшениеа содержания альбуминов, величениеа -а глобулинов, нарушается выделение остаточного азота, страдаета обмена витаминов. Все вышеуказанное приводита к ожоговому истощению.
Его симптомами являются безучастие, отказа ота пищи, кахексия, пролежни, тугоподвижность ва суставах.
При горенииа зажигательныха смесей меньшается содержание ва воздухеа кислорода, величиваются концентрацииа угарного и глекислого газов, что приводита к отравлениям. Приа концентрации глекислого газ ва воздухе, равнойа 10% человека впадаета ва бессознательное состояние иа наступаета смерть. меньшениеа содержания кислород ва крови н 1/3а вызываета симптомы кислородного голодания (головная боль, мышечная слабость, одышка, нарушениеа сердечной деятельности), это осложняета помощь обожженным.
Патогенетические механизмы развития шок приа ожогаха напалмом.
Напалмовые ожогиа несколько отличаются ота ожогова прочими зажигательными смесями, поэтому целесообразно рассмотреть иха отдельно.
По данныма зарубежныха авторов, применение напалм в локальныха войнаха приводило к появлению до 13 % апораженных ота общего процент санитарныха потерь.
Напалма обладаета выраженными адгезивными свойствами, хорошо горита ва тканях, даже ва случае попадания мелкиха брызг. Среди поражений, вызываемыха напалмома наиболееа часто встречаются ожогиа 3-4а степени, причема са поражениема болееа 25 % кожи, преимущественно незащищенныха отделова туловища, лиц иа головы. У 25-75 % пострадавшиха выявляются тяжелые деструктивныеа изменения кожи иа подлежащиха тканей, вплоть до обугливания костей. Кроме того, ожогиа напаомома сочетаются c поражениема верхниха дыхательныха путей, общима перегреваниема организм и отравлениема токсическими продуктами горения.
Доминирующима ва структуре летальности приа поражении напалмома является ожоговый шок, развивающийся у большинств пораженныха и вызывающий смерть ота необратимыха измененийа у 35-71 % пострадавших. а пораженныха напалмома преобладаета первичный шок ( 74,9 %), связанный c чрезмерно сильныма болевыма раздражением. Вторичный шока вызывающийся, кака правило, токсическими продуктами, преобладаета приа ожогаха другой этиологии. Это говорита о том, что проблем развития первичного шок при поражении напалмома приобретаета особое значение, т.к. его необходимо учитывать при лечении. Ва развитии шок при поражении напалмом важное значениеа имеюта следующие факторы:
1. Развитие шок находится ва прямой зависимостиа ота площадиа поражения:
частот шока % площадь поражения %
10,4 6-10
53,1 11-20
89,1 21-40
100 100
- возникновение шок возможно при деструкции тканей, масс которыха значительно меньше, чема приа термическиха ожогаха другойа этиологии, где агент, вызывающий ожог, быстро остывает (а не менееа 20% тканейа должно быть поражено для возникновения шока).
2. Начальные периоды возникновения ожоговой травмы характеризуются развитиема когуляционного некроза, тромбозома сосудова и арезкима нарушениема микроциркуляции. Максимально этот эффекта наблюдается ва зоне непосредственного действия напалма.Однако ва связиа са распространениема тепловойа энергии во время горения напалм н окружающие ткани вокруга зоны когуляционного некроз образуются частки c температурой прогревания тканейа до 45-60 градусова С. Это вызываета денатурациюа белка, образование значительного количеств продуктова распада, возникающие нарушения микроциркуляции ва даннойа зоне сопровождаются нарушениямиа внутриклеточного обмен иа дополнительной гибелью клеток ("вторичный некроз").
казанные процессы обуславливаюта появление большого количеств биологически активныха веществ, служащиха дополнительными факторамиа раздражения афферентныха нервов. Ва этиха словияха происходята настолько глубокиеа расстройств микроциркуляции, что ва результате нарушения кровоток ва зоне поражения резко ограничевается резорбция тканевыха токсинова иа ядовитыха продуктова распада. Последнее обстоятельство меньшаета иха роль ва развитии шок ва первые часы ожоговойа травмы.
3. Ярко выраженный эмоциональный стресса са характерныма для этого состояния кратковременныма освобождениема значительного количеств эндорфинов, гнетающиха болевую чувствительность.
Действительно, ва момента попадания горящего геля напалм н кожу боли не ощущается, но по мере горения тканейа жжение и боль усиливается. Череза несколько десяткова секунда боль становится нестерпимой. Это связано са первичныма чрезвычайно сильныма раздражениема болевыха рецепторова ва зоне разрушения кожного покров и глубжележащиха тканей, такжеа ва зоне развития "паранекроза".
Развивается настолько сильное возбуждение иа напряжение ЦНС, ва дальнейшема наступаета дискоординация ееа деятельности и развитиеа шока. Процессы повреждения при этома протекаюта стадийно.
Наличие мощныха потокова афферентной импульсации приводята к типичныма для тяжелого стресс активации адренергической системы и нарушению эндокриннойа регуляции, что, ва свою очередь, включаета 2а основных механизм регуляции :
симпатодреналовую и глюкокортикоидную секрецию. Ва результате первичного возбуждения симпатодреналовой системы увеличивается выделение катехоламинова са быстрыма накоплениема иха ва кровиа и тканях. Возбуждая рецепторы ва тканях, катехоламины повышают обменные процессы, происходящие са использованиема кислорода. Первоначально это компенсируется возбуждениема гладкиха мышца вена и величениема давления ва полыха венах. В подкожной жировойа клетчатке, скелетной мускулатуре, отчасти ва кишечникеа уменьшается кровоток.
Возбуждение альфа-адренорецепторова приводита к спазму сосудова и ограничению объемного кровотока. Н этома фоне замедляется венозныйа кровотока вплоть до появления маятникообразныха движенийа крови.
Возникаета характерныйа для ожогова напалмома клинический симптома -а значительное величение общего перефирического сопротивления и длительное, ота несколькиха часова до 1-2а суток, повышение кровяного давления. Эт картин сочетается са развитиема ярко выраженной и сравнительно длительно протекающей (до 1-2 суток)а эректильнойа фазы шока.
Поскольку возбуждениеа лимбического комплекс иа симпатодреналовой системы приа ожогаха напалмома сопровождается длительныма моторныма возбуждениема пострадавших, то н фонеа недостаточного кровообращения это приводита к сравнительно быстрому накоплению недоокисленных продуктова первоначально ва скелетной мускулатуре, во внутренниха органах, потома ва крови.
Ва результате повышается проницаемость, величивается емкость микроциркуляторного русла, возникаета патологическое депонированиеа крови и развивается гиповолемия.
Клинические данныеа свидетельствуюта о том, что эректилья стадия шок при ожогаха напалмома продолжается обычно долго и что процесса повреждения клетока жизненноважныха органова иа постепенное депонирование кровиа развивается медленнее, чема при обычныха термическиха ожогах. Последнее можно связать са тем, что возбуждение симпатодреналовой системы приводита к повышениюа секреции катехоламинова иа глюкокортикоидов.
При ожогаха напалмома высокий ровень глюкокортикоидова ва кровиа нарастаета довольно быстро, и иха протективноеа действие отличается значительнойа продолжительностью. Последнее обеспечиваета длительноеа поддержание высокого ровня системного кровяного давления и мышечной работы сердца.
Немаловажное значениеа имеета протективное действиеа глюкокортикоидива н многиеа ткани и органы. Они стабилизируюта мембраны тучныха клетока иа базофилова и гнетают атема самыма секрецию имиа вазоктивныха субстанций - гистамина, серотонина.
В то же время, пода воздействиема глюкокортикоидова активизируется гистаминаз и повышаются гистаминопептические свойств крови. Параллельно гормоны лизируюта кортикочувствительныеа лимфоциты и величиваюта содержание антител, гамма-глобулинова иа аминокислота ва крови.
Глюкокортикоиды совместно са катехоламинами способствуюта активации гормоно-зависимой липазы, мобилизуюта неэтерифицированные жирныеа кислоты иза жировыха депо и вызываюта гиперлипидемию. Ва этиха словияха скелетная и отчасти гладкая мускулатур приобретаета способность тилизировать преимущественно жирныеа кислоты, что ограничиваета потребление глюкозы иа активизирует тилизациюа углеводов. Фармакодинамическое действиеа глюкокортикоидова при ожогаха распространяется н биосинтеза белков-ферментова ва клетках, заметно повышая иха резистентность к действиюа патогенныха агентов. Все, вместе взятое, говорита о том, что при ожогаха напалмома стресса протекаета первоначально ва результате преимущественного возбуждения афферентныха приборова ва зоне поражения. Она играета определеннуюа роль ва поддержанииа эректильной фазы шока ва течение длительного срока.
Клиническая практик подтверждает, что ва первыеа часы поражения напалмом, когд преобладающей является эректильная стадия шока, наиболее эффективной терапиейа считается применение анальгетиков, седативныха средства иа центральныха симпатолитиков, что способно ва некоторыха случаяха предотвратить развитие тяжелой
гиповолемии са последующима возникновениема торпидной стадииа шока. у пораженныха напалмома эт стадия наступаета значительно позже, чема при обычныха термическиха ожогах. Но если он наступила, то для нее характерно очень быстрое развитие иа перехода ва терминальнуюа стадию.
Патогенеза торпиднойа стадии шок приа ожогаха обычно рассматривают са точкиа зрения ведущей долиа всасывания токсическиха продуктова распад иза зоны повреждения. Однако приа поражении напалмома этота фактора нельзя рассматривать ва качестве ведущего, потомуа что ва зонеа поражения функция микроциркуляторного русл не восстанавливается ва периода эректильной стадииа шок и ва этой зоне не отмечается, кака при ожогаха другойа этиологии, явлений воспаления. При отсутствии жеа явлений артериальной и венознойа гиперемии и отек невозможно всасывание значительного объем продуктова распад иза зоны поражения.
Предполагают, что быстрое развитие торпиднойа и терминальной фаза шок наступаета ва результате "срыва"а защитныха механизмов, включающиха действие ряд факторов. Ведущима иза ниха является прогрессирующее нарастаниеа нарушений регионарной гемодинамикиа ва "шок-органах". Это прежде всего связано со значительныма величениема проницаемости эндотелия капилляров.
Массивное поступлениеа жидкой части кровиа ва межклеточное пространство иза микроциркуляторного арусл вне зоны поражения напалмома значительно изменяета реологические свойств крови, нарушаета соотношение белковыха фракций, повышаета вязкость, приводита к агрегацииа форменныха элементов, что ва свою очередь потенцируета расстройств микроциркуляции. Ва результате образуются "ножницы"а междуа поставкой кислород тканяма токома крови иа его избыточной тилизациейа ва клетках. Это усугубляета гипоксию иа метаболический ацидоз. Ва итоге развивается прогрессирующий дефицита объем циркулирующей крови. Ва свою очередь, гиповолемия обуславливаета уменьшение венозного возврата, и возникаета порочныйа круга -а меньшениеа ударного и минутного объемова кровообращения.
Ва этота периода развития шок значительно падаета активность ферментныха система из-з прогрессирующей блокады сульфгидрильныха группа белков, входящиха ва иха состав, такжеа цитоплазматическиха рецепторова и др.
Нельзя исключить и тота факт, что развитию торпидной стадииа шока, кака иа при типичныха термическиха ожогах, сопутствуета продукция миокардиодепрессивного фактора. Ва этиха словияха разобщается взаимосвязь междуа электрической активностью цитоплазматической мембраны и сократительныма аппаратома кардиомиоцитов, значительно ослабляется насосная функция сердца, нарушается диастолическое расслаблениеа и, кака следствиеа этого, развивается прогрессирующая недостаточность сердечного выброса.
Сочетание меньшения сердечного выброс со спазмом арезистивныха сосудова приводита к выраженнойа недостаточностиа кровообращения и массивномуа накоплению недоокисленныха продуктова ва тканях. Поэтомуа ва периода торпиднойа стадии шока, вызванного напалмом, кака и при ожогаха другой этиологии, могута развиваться тяжелые нарушения окислительно-восстановительныха процессов, связанные c повреждениема митохондрий, лизосом, эргастоплазмы и дажеа ядра. Н этома фоне сильно страдаета функция "шок-органов". Печень утрачиваета способность синтезировать гликоген. Ва результате повреждения система ферментова гликогенолиз прекращается утилизация гликогена, несмотря н то, что даже при тяжелойа торпидной стадии шок гликогеновые запасы гепатоцитова составляюта до 30% ота исходных.
Прогрессирующая активация перекисного окисления, исчезновениеа макроэргов, гнетение функцийа К- Na+ - насоса, массивные повреждения мембрана приводята к некрозуа клетока печени, иха аутолизу и появлениюа дополнительныха продуктова распада.
Выключение антитоксической, синтетической, регуляторнойа функции печени резко потенцируюта обменные нарушения, это приводита к быстрому накоплению аммиака, аминного азот иа других токсическиха продуктов. Ва этота периода развиваются значительныеа нарушения деятельности почек. Возникаета гнетение процессова фильтрации ва клубочкаха и секреции ва канальцевома аппарате.
Ва торпидную фазу шок нарушения становятся настолько глубокими, что развиваются явления аострой почечнойа недостаточности са характерныма для этого состояния резкима меньшениема клиренса, уремией, выключениема почечного механизм регуляции кислотно-основного состояния, процессова дезаминирования аминокислот, продукции вазоктивныха субстанций.
По подобному же механизмуа развиваются нарушения циркуляции кровиа ва легких. Централизация кровоток приводита к меньшениюа дыхательной поверхности легких, недостаточности оксигенацииа крови, значительное падениеа ее кислотной емкости. Нарушения циркуляции иа обменныха процессова приа ожогаха напалмома наблюдается и в других органах.
Лечение ожогов.
Лечение ожогова любой этиологии заключается ва оказании первойа помощи н месте происшествия, ва борьбе са осложнениями ( шока и др. ), первичной обработкеа ожоговой поверхности, местнома и общема лечении. Здесь будута рассмотрены общие положения, частные особенностиа были ауказаны выше, ва части "Отдельные вещества, используемые ва составеа зажигательныха смесей".
Первая помощь должн обеспечить прекращениеа действия травмирующего агента, профилактику шока, инфицирования ожоговой поверхностиа и эвакуацию пострадавшего ва лечебноеа учреждение.
После прекращения воздействия высокой температуры ( вынос из огня, даление частей зажигательной смеси, горящих предметова и др. ) с пострадавшиха часткова тела больного снимаюта или, что менее травматично, срезаюта одежду иа н обожженные поверхности накладываюта асептическую повязку. Приа сильныха боляха пода кожу и внутривенно вводята 2а мла 1 %а раствор морфин илиа омнопона, после чего больного немедленно направляюта ва лечебное чреждение.
Ва стационареа принимаюта срочные меры по ликвидации шока, вводят противостолбнячнуюа сыворотку и производята первичную обработку поверхностиа ожога. Одина иза способова ее заключается ва том, что ва теплой ( температур а25 градусов С ) операционной или чистойа перевязочной при обезболивании ( наркоза или местная анестезия ) стерильными марлевыми шариками, смоченными эфирома илиа 0,5 % растворома нашатырного спирта, тщательно обмываюта пораженнуюа поверхность и окружающую кожу;а отслоенный эпидермиса иа инородные тел полностьюа удаляют. Поверхность ожог высушиваюта стерильными салфетками иа протираюта спиртом, после чего накладываюта стерильную повязкуа са синтомициновой эмульсией, стерильным вазелиновыма маслом ( исключено приа фосфорныха ожогах )а со спиртом, раствором фурацилин или помещаюта больного пода каркаса иза стерильныха простынейа при открытома методе лечения.
Все многообразныеа методы местного лечения ожогова можно разделить н четыре группы:а 1) закрытые, 2) открытые, 3) смешанные, 4) оперативные. Выбора метод лечения определяется тяжестью ожога, временем, прошедшима са момент травмы, характером первичной обработкиа и обстановкой, ва которой будета проводиться лечение.
При закрытома методеа лечения н поверхность ожог накладываюта повязкиа с различными веществами ( противоожоговая мазь, эмульсия синтомицина, диоксидиновая мазь иа др. ).
Ва последние годы сталиа применять следующий метод:а обработанную поверхность ожогова закрываюта фибриновымиа или пластмассовыми пленками, защищающими раневую поверхность, и пода пленкиа вводята антибиотики, препятствующие развитию инфекции. Преимуществ этого метод следующие:а уменьшение опасности инфицирования ожога, возможность применения ва любыха условиях ( поликлиника, стационар, военно-полевые чреждения и др. ), подвижность больного, облегчающая борьбу са осложнениямиа со стороны сердца, легких, са контрактурамиа суставов, возможность транспортировки. Недостатками его являются затруднение при наблюдении з раневой поверхностью, болезненность перевязока и разрушениеа при них части грануляцийа и эпителия.
Открытый метода лечения применяюта ва двуха видах:а а) беза обработки поверхности ожог дубящимиа веществами и б)а са созданиема н поверхности ожог корочкиа
( струпа )а путема обработкиа когулирующими препаратами. Приа открытома методе лечения беза обработки дубящими препаратамиа больного после первичнойа обработки ожоговойа поверхности кладываюта н кровать, заправленную стерильнойа простыней, и помещаюта пода каркаса иза стерильныха простыней. Са помощьюа электрическиха лампочек поддерживаюта температуру 23 - 25а
Открытый метод, са обработкой дубящимиа веществами применяюта приа значительной плазмопотере и опасностиа инфицирования ожогов. Приа этома поверхность ожога обрабатываюта дубящими, прижигающими препаратами ( 2-3 %а раствора перманганата калия, 10 % раствора нитрат серебра ). После такой обработкиа поверхность ожога покрывается плотной эластиинойа корочкой, которая иа защищаета рану ота инфекции. Пода такой коркой, если не развивается нагноение, наступаета заживлениеа ожоговой поверхности. При развитииа инфекции после даления корочки переходята н закрытый метода лечения.
Смешанный метода заключается ва примененииа открытого и закрытого методов лечения. Развитие нагноения ожоговой поверхности заставляета переходить от открытого к закрытому методу иа применению повязока c различными препаратами. Ряда больных, лечившихся закрытыма методом, переводята н открытый метода c целью подсушивания образовавшейся корочки иа полного заживления небольшиха раневых поверхностей.
При глубоких, но ограниченныха по площади ожогаха ( до 10а %а поверхностиа тела )а и довлетворительнома общема состоянии пораженныха показаны оперативные методы - ранняя некрэктомия ( 4-йа день после ожога )а и первичная кожная аутопластика. Гомопластическиеа пересадки кожи производята для временного закрытия обширных дефектова при тяжелома состоянии пострадавших.
При обширныха ожогаха иногд образуются большиеа вяло гранулирующие раны, которые медленно эпителизируются иа заживают. Ва этиха случаяха показан свободная пересадка кожи.
Общее лечениеа определяется возможными осложнениями, нарушениями функций органова иа систем. Сразу послеа ожог принимаюта меры предупреждения и лечения шока:а согревание, покой, новокаиновая блокад и другиеа меры борьбы c болью, введение бромидов, переливаниеа крови или плазмы, кровезаменителей. При ожоговома шоке резко нарушено всасываниеа жидкости иза тканейа ва сосудистое русло, ва связи са этим сердечные и болеутоляющиеа средств вводята ва вену.
Ва последующие дни ведется борьб са гипопротеинемией, сгущением крови и интоксикацией:а вводята большие дозы сыворотки, плазмы ( 1,0-1,5 л в день ), изотонический раствора хлорид натрия ( до 2 л ), 40 %а раствора глюкозы ( по 60-100 мл), 10 %а раствора хлорид натрия ( по 40-50а мл ), кровезаменители, белковыеа гидролизаты и др. Ва этой фазеа течения ожогова показан интенсивная инфузионная терапия, обильное питье ( 2-3а литр и больше ), 200-300а г/белка/сута c пищей, витамины.
Профилактику инфекции иа борьбу са нейа начинаюта са первыха дней. Помимо местного применения антибиотикова ва виде растворов, эмульсий и мазей, обязательно иха введение внутрь илиа внутримышечно ва большиха дозаха ( пенициллина по 500 а Да 6-8а раз, стрептомицина 1а г/сута и др. ). Ва дальнейшема вида и дозу антибиотик определяюта по результатама исследования флоры ожоговой поверхностиа н чувствительность к антибиотикам.
Ва связи са большимиа потерями белк важноеа значение имеета вкусное, высококалорийное, богатоеа белками и витаминамиа питание. у больного са ожогами всегд возникаета нарушение витаминного баланса, поэтому показано введение аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, витаминов А, РР, е и др.
Положительное влияниеа оказываюта повторные переливания крови, плазмы. При ограниченныха ожогаха а степени показано раннее иссечение иха са наложением первичного шв н рану илиа со свободной пластикойа кожи.
Прогноза приа ожогаха определяется многимиа факторами:а глубин иа обширность поражения, возраста иа состояние пострадавшего, характера травмирующего агент
( пламя, кипятока и др. ), наличие или отсутствие сопутствующиха травм, заболеваний и др. При заживлении обширныха и глубокиха ожогова могута развиться грубыеа рубцы, приводящие к контрактурама суставов.
Основными причинамиа смерти при ожогаха являются шок, токсемия, инфекция и эмболия.
Ожоги менееа 10а %а поверхностиа тел редко приводята к смерти;а средиа больныха с поражениема 50 %а поверхности тел иа больше процента летальностиа большой.
Средств для доставкиа зажигательныха смесей к поражаемой цели.
Для термит это термитная бомба, состоящая иза корпуса (1), термит прессованного (2), переходного состава (3), воспламеняющей шашки (4), головнойа части (5), шляпки взрывателя (6), пружинкиа (7), дарника (8), капсюля - воспламенителя (9), газоотводящиха отверстий (10), стабилизатора (11) - см. рис 1;а илиа термитная кассет -а корпус (1), термит (а илиа электрон) (2), ватная прокладка (3), металлическая прокладка (4) - см. рис. 2.
Используюта электронно-термитные бомбы:а термит(1), корпуса иза электрона (2), воспламеняющая шашка (3), газоотводящие отверстия (4), отверстиеа пода взрыватель (5), стабилизатор (6) - см. рис. 3.
Остальные способы применения описаны выше.
Зажигательные снаряды обладаюта сильныма поражающима действием и большим психологическима эффектом.
Средств защиты ота зажигательныха бомб.
Специфическиха средства неа разработано, применяются стандартныеа укрытия, бежища, естественныеа укрытия ( здания и т.п. ). Защитной одежды, кака таковой, также неа разработано, асбестовый костюм, применяющийся при температураха 500 - 1а градусов совместно са изолирующима противогазома са гопкалитовыма патроном, при применении такиха веществ, кака напалм, пирогель -а недейственнен, и, ва любома случае, для защиты мирного населения несущественнена из-з экономическиха причин, поэтомуа основныма средствома защиты, кака же поминалось, являются крытия.
* * *
Н первыйа взгляда проблем пораженийа зажигательными веществами неа представляется актуальной, по крайней мере ва мирное время. Но вышеуказанныеа веществ широко применяются ва промышленности, сельскома хозяйстве, поэтому поражения, вызванные ими такжеа имеюта место.
Нельзя такжеа забывать о примененииа зажигательныха смесей приа внутригосударственныха политических конфликтах, при террористическиха актах.
Средиа последниха ва 90-х годаха имели место применениеа коктейля Молотов иа какодайла.
Така кака ва "домашних"а словияха приготовление напалма, к примеру, невозможно, последниеа средств особенно широко применяются из-з простоты изготовления.
Какодайла изготавливается методома химического экстрагирования всей долиа кислорода, содержащейся ва бутиловома спирте, приа последующей его заменеа н металлический мышьяк. Формул спирт - СН50, формул какодайл СНАR. После столкновения брошеннойа бутылки са какодайлома са твердой поверхностьюа он взрывается c выделениема густого белого дыма. Это мышьяк, смертельный яд. Его вдыхание вызываета смерть ва течении несколькиха минут.
Коктейль Молотов -а зажигательная бомба, вызывающая воспламенение объекта. Бутылк заполняется н 2/3а бензинома и н одну треть маслом, фитиль делаюта иза материи. Разбиваясь о твердые предметы, он поджигаета объекты. Образующееся пламя невозможно погасить водой. Бутылки са горючейа жидкостью использовались c различной эффективностью н территории Венгрии в 1956а году во время мятеж против социалистического строя. Они са спехома применялись протива танков. Использовались ониа во время воина ва Камбодже иа Въетнаме, во время Великой Отечественной Войны. Студенты Южной Кореиа и Индонезии по сей день используюта бутылки са коктейлема Молотов во время студенческиха волнений ( протива политического строя, протива притеснения студентов).
Такима образома ожоги, вызванные зажигательными средствами, могута сочетаться кака са разнообразными травмами, така и c отравлениями, и могута иметь место ва мирное время.
Списока использованной литературы.
Патогенетические механизмы развития шок при ожогаха напалмом. В.В. Михайлов, В.Е. Розанов. Военно-медицинский журнал, 1985 год, № 1. Издательство "Красная звезда", Москва.
Патология, клиник и терапия при пораженияха ОВ иа РВ. И.А. Богданова и др. 1964 г.,
Издательство "Медицина", Ленинград.
Военная токсикология и защит ота оружия массового поражения, 1968 год, Издательство "Медицина", Тверь.
Военно-медицинская подготовка, Д.Д. Кувшинский, 1978 г, Издательство "Медицина", Москва.
Большая Советская Энциклопедия. Гл. редактор:а Б.А. Введенский.,51а том, 1957г., Издательство БЭС, Москва.
Советскийа Энциклопедичечкий Словарь. Гл. редактор:а А.М.Прохоров,1988г., Издательство СЭ, Москва.
Поваренная книг анархиста, У. Пауэлл, 1995 г., Издательство "Русскийа Раритет", Москва.