Читайте данную работу прямо на сайте или скачайте

Вскармливание

Доцента кафедры детскиха болезней леч.ф-т ММ им. Сеченов Капранов Е.И.

Лекция. Вскармливание.

Преимуществ естественного вскармливания.

1. Женское молоко полностью лишено антигенныха свойств, т.е. никогд неа является аллергенома для собственного ребенка.
2. При искусственнома вскармливании желудочная секреция а грудного ребенк величивается ва 5а раз, что затема приводита к дисфункцияма иа дискинезияма желудочно-кишечного тракта, гастродуоденитам, холециститам, язвеннойа болезни.
3. При искусственнома вскармливании возникаюта белковыеа перегрузки, т.к. ва коровьема молоке большеа аминокислот ( перегрузк почек, нарушение кальциевого обмена, т о к с и ч е с к о е влияниеа н нервную систему ( IQ детей впоследствии вышеа при естественнома вскармливании ).
4. Белковый перекорма вызываета скорение биологического созревания (искусственная акселерация, быстроеа старение, ранняя смерть).
5. При п о д о г р е в н и и молока, также приа использовании козьего, коровьего молок возникаета дефицита фолатов. Фолаты разрушаются приа нагревании, ва молоке корова иа коза иха содержится недостаточно для того, чтобы ребенока развивался. Возникаета энцефалопатия, миопатии иа пр. Беременные ва обязательнома порядке должны принимать витамины, ва т.ч. фолиевую кислоту.
6. Молоко материа максимально приближено по своемуа составуа ка клеткама организм ее ребенка. Оно именно такое, какое нужно ребенкуа для здоровья.

Причины гипогалактии (отсутствия молока).

Ва 85-90%а гипагалактия имеета экзогенную причину, чащеа всего это вин медработника, который неа разъяснила беременной важнуюа роль психологического настроя н необходимость кормления грудью.

Ва 10-15%а гипогалактия эндогенная, связанная са нарушениямиа нейрогуморальной системы матери.

1. Отсутствие настроя н кормление грудьюа а беременной. ( а материа молоко идета иза головы). Прежде всего н кормление грудьюа следуета настраивать отц ребенк ва связиа са его авторитетома для беременной.
2. Позднее прикладывание ка груди ва р о д д о м е.

Во всема цивилизованнома миреа 90%а детей сразуа после рождения

прикладываюта к груди, ва нашей странеа -а только 20% (еслиа оба этом

попросита сам родильница). Сначал ребенк кладута н живот

матери (12-16 мин) н периода релаксации. Затема а ребенк наступает

периода двигательной активности - она ползет, сам находита грудь (40

минут). только еслиа ребенока находита грудь сам, а него правильно

аоткрыта рот (широко, са вывернутойа нижней губой). Раннееа

прикладывание необходимо неа для того, чтобы накормить ребенка,

она еще сыт, для з п у с к лактации. Уа женщина послеа родова

всегд есть молоко. Тяжелобольныма и недоношенныма детям,

которые не могута взять грудь, закапываюта несколько капель молока

ва рота для засеивания кишечник нормальной бактериальнойа флорой.

а теха детей, которыма этого не сделали, развивается дисбактериоз,

и все, что са этима связано (иммунодефицит, аллергическая

настроенность, авитаминоза иа пр.).

3. Редкое прикладывание ребенк к груди ва дальнейшем, излишняя регламентация грудного вскармливания, чисто технический подхода к контролю кормления. Самая мощная стимуляция лактации -а частое прикладывание ка груди).

Первые 5-7а днейа ребенк кормята 16а раза ва день иза двуха молочныха

желез ва одно кормление. Затема 9-10а раза ва сутки иза двуха молочныха

желез. к 1,5 Ц2а месяцуа ребенока сама устанавливаета режима кормления

( са 6.00 тр до 00.00 часов, 7а раза ва сутки, иза одной молочной

железы з одина раз).

4. Нарушение режим дня кормящей матери. Кормящая мать обязан спать днем, ей противопоказан домашняя работа, такая кака приготовление пищи, стирка, уборка, хождение з покупками, т.е. любые лишниеа нагрузки, не связанныеа са кормлениема ребенка. Для этого существуета отец. Он должн отдыхать для здоровья аребенка.

5. Роль режим питания, заболеваний, возраст кормящей женщины незначительна. Кака бы женщин плохо неа питалась, белк в ееа молоке всегд

достаточно для ребенка, страдаета концентрация витаминова и микроэлементов.

Н объема молока ане влияета количество пищи ( Голодающие женщины ва Сомали

кормята своиха детей до 2-ха лет, гипогалакии неа было ва блокаднома Ленинграде).

По рекомендацииа ВОЗ, кормить ребенк грудью следуета неа менее, чема до 2-ха

лет (Среди населения нашей страны, включая медперсонал, распространено грубейшее ошибочное тверждениеа о вреде кормления грудью после 1-го года.

Ва связи са этима убеждение матерей, а которыха лактация сохраняется более года,

более 2-3а лет, ва том, ачто раза это так, то это нужно ребенку, - процесса весьм

трудоемкий из-з низкого общего ровня развития ). Также для усиления лактации

рекомендуюта вибрационныйа масса, иглоукалывание, фитотерапию, гомеопатические средства.

Прикорм.

Прикормома называюта то, что вытесняета материнское молоко, потому, что имеета калораж (физиологически, постепенно).

Докорм- термин используется только при нехватке молока.

Последовательность, ва которой включаюта ва рациона продукты, не играета значительной роли. Еслиа уа ребенк диатез, запоры, то начинаюта са овощей. Еслиа ребенока худой, c неустойчивыма стулом - са каш.

4-4,5а месяца. Овощноеа пюре. Сначала - моноовощное - кабачок, тыква, капуста, зеленыйа горошек, затем - пюре иза разныха овощей. Используюта только пюре иза баночека ва связиа са тем, что, во-первых, матери некогд готовить, он должн спать, и, во-вторых, смеси ва баночкаха гомогенизированные (разрушены клеточные оболочки), значит, менее аллергенны. Это дорого, но в этом - здоровье малыша, необходимо готовиться заранее.

При тяжелой аллергии, срыгивании са прикормома ждута до 5-6а месяцев (а ва Америкеа вообще начинаюта прикорма после 6а месяцев).

5-5,5а месяцев. Каши (сначал беза глютена, чтобы не провоцировать непереносимость). Последовательность c величениема аллергенов:

1)     

2)     

3)     

4)     

5)     

Овсянку, манку, молочные, соевые каши до год не вводята ва питание. Это вредно.

8 месяцев. Различные виды кефира, слабый йогурт.

Кефира можно давать только после 8а месяцев -а уа него слишкома высокая кислотность,

Высокая осмолярность, а детей са перинатальныма поражениема ЦНС (90%а детей) и така повышенная кислотность жкт (а вплоть до эзофагитов).

Кефира а детейа до год вызываета м и к р о к р о в о т е ч е н и я ва кишечнике, что приводита к тяжелой гипохромной анемии.

Продукты беза калоража.

4-5а мес. Соки, фруктовое пюре ( соки даюта после того, кака приучили к овощам, ва 5а месяцев). Яблочный, лимонный, фруктовый. Соки покрываюта лишь 2%а ва витаминной необходимости.

Южные соки -а только после 6-7а месяцев.

Пюре иза яблок, бананов (запоры), киви (поносы), груш, манго и др.

Масло растительное показано аллергикама ва овощнома пюре. Ва нема содержатся необходимыеа ребенкуа полиненасыщенные жирныеа кислоты.

Сливочное т о п л е н о е 3-5 г/день добавляюта ва каши.

4-7    Яичныйа желток.

¼а череза день вкрутую (а меньшеа аллергизирует).

½а череза день до года

са год ½а каждыйа день или 1а череза день.

6-7    Творога 20 г/день. Н молочнойа кухне даюта 50г, это много.

Только при белковома дефиците, чего ва нашей странеа не бывает, строго по медицинскима показанияма назначаюта творога ва 2-3а месяца. Если ребенк перекармливать творогом, уа него возникнета анорексия.

7,5-8а месяцев. Мясо (строго готовое пюре, обычно са овощами).

Лучше иза свинины, птицы (индейка, курица), кролика, конины, рыбы.

Телятин и говядин занимаюта первое место по аллергизации детского организма.

1-2 раз ва неделюа са 8-9а месяцева вместо мяс даюта рыбу.

Потребность ва белкеа уа детей до 3а лет:а 90%-животный,10%-растительный.

Хотя бы до год нельзя давать детяма мяснойа бульон. Ва нема слишкома много канцерогенов. Даюта супа н овощнома бульоне.

Наиболее распространенные ошибкиа при естественнома вскармливании.

1. Позднее прикладывание ка груди.
2. Излишняя регламентация грудного вскармливания (по часам)
3. Излишне категоричные рекомендации по назначению соков, пюре, овощей, каши, творога, мяса.
4. Принятие относительного лактазного физиологического дефицит а ребенк з стафилококковый энтероколит.
5. Отказа ота кормления при маститеа не только иза больной, но иа иза здоровой груди.
6. Прекращение грудного вскармливания из-з прием матерью лекарств (кроме:

цитостатики, химиотерапия).

Искусственное вскармливание.

Вскармливание молочнымиа смесями.

Нигде ва мире неа даюта донорское молоко беза согласия родителей.

Сроки введения прикорм и частот кормлений те же, что и при естественном.

Сухие пресные (сладкие)а смеси.

НАН, НАН Ц 6-12а c бифидобактериями нестле, фрисолак, нутрилон, нутрилона фоллоу-он, энфамил 1,2, пикомил 1,2, хипп - 1,2, малютка, малыш, СМА.

Сухие кислыеа смеси.

НАН-кисломолочный са бифидумбактериями, лактофидус.

Нативные пресные.

гу1,2, тутелли.

Нативные кислые.

Малютк ацидофильная (частично адаптированная)

гу1,2(адаптивные).

Лечебные смеси.

1. Н молочнойа основе.

А) для маловесныха иа недоношенныха детей для лечения гипотрофии 1-2а степени.

Альпрем, ненатал, фрисопре, энфалак

В) низко и безлактозные смеси

AL-110, нутрилон, хумана

Ведущима сахаром материнского молок является лактоза, необходимая для развития мозговой тканиа и орган зрения ребенка.

2. Н соевойа основе.

смеси - алсой, нутри-соя, фрисо-сой, прособи, силилак-изомил, бона, соевая, смесь хайнца соевая. 50%а детей c аллергией н коровьеа молоко имеюта аллергиюа и н соевоеа молоко.

3. Н основеа гидролизат белка.

До год цельноеа коровье молоко не дают (см. выше)

Ошибки приа искусственнома вскармливании.

1. Слишкома частыеа изменения ва пище.
2. Ограничения ва диете и перевода ребенк н молочнуюа смесь при малейшема худшении стула.
3. Назначение кисломолочныха смесей ва большиха количествах.

Питание детейа старше года.

1-3    4а р/сут

до 1,5а лета 5а р/сут

Ребенока должена получать достаточно молока - 600а мл/сут.