Читайте данную работу прямо на сайте или скачайте

Скачайте в формате документа WORD


Ретроспективный cанитарно - эпидемиологический анализ по определению связи между заболеваемостью населения ОКИ и факторами внешней среды по эпидемиологически значимым объектам (с использованием статистического метода ранговой корреляции ) за 2 Ц2002 г

Ретроспективный cанитарно - эпидемиологический анализ

по определению связи между заболеваемостью населения ОКИ и факторами внешней среды по эпидемиологически значимым объектама (с использованием статистического метода ранговой корреляции ) за 2 Ц2002 гг.

научно - практическая работа

врача по аобщейа гигиене, зав. организационно - методическима отд.

ЦГСНа ва округеа Кольчугино Владимирской обл.

г. Кольчугино

2002 г.

Ретроспективныйа санитарно - эпидемиологическийа анализа связи между заболеваемостью ОИа населения г. Кольчугино иа факторами внешней среды по эпидемиологически значимыма объектама ( са использованиема статистического метод ранговой корреляции)а ва 2 году.

Исследуем связь междуа заболеваемостью дизентериейа Зонне 2gа и качествома молочной продукции, выпускаемой ОО о Кольчугинский молочныйа завода по бактериологическима показателям:

Зонне 2 g, абс

%неуд.н.мол.продукции

ранг Зонне 2g

ранг не довл.н. молочной продукции

d

d2

январь

0

0

1

1

0

0

февраль

16

3,1

8

3

5

25

март

9

12,5

6

8

-2

4

прель

10

7,7

7

7

0

0

май

1

0

2

1

1

0

июнь

3

3,6

4

4

0

0

июль

1

0

2

1

1

1

вгуст

1

0

2

1

1

1

сентябрь

2

2,6

3

2

1

1

октябрь

3

4,5

4

5

-1

1

ноябрь

4

7,2

5

6

-1

1

декабрь

0

0

1

1

0

0

сумма = 34

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,88

т.е. связь междуа заболеваемостью населения дизентерией Зонне 2 gа иа качествома молочной продукции молочного завод прямая, сильная, т.е. высок вероятность заболеваемости данной инфекцией ота качеств именно ота этой продукции.

Исследуем связь междуа заболеваемостью дизентериейа Зонне 2gа и качествома молочной продукции, выпускаемой молочныма цехома завод Электрокабель по бактериологическима показателям.

Зонне 2 g, абс

%неуд.н.

молочной продукции

ранг Зонне 2g

ранг не довл.н. молочной продукции

d

d2

январь

0

0

1

1

0

0

февраль

16

0

8

1

7

49

март

9

4,2

6

2

4

16

прель

10

18,2

7

9

-2

4

май

1

13,3

2

7

-5

25

июнь

3

11,1

4

6

-2

4

июль

1

8,3

2

5

-3

9

вгуст

1

30

2

10

-8

64

сентябрь

2

6,9

3

4

-1

1

октябрь

3

5,5

4

3

1

1

ноябрь

4

0

5

1

4

16

декабрь

0

14,3

1

8

-7

49

Сумма = 238

Вывод:

Коэффициента ранговой корреляции =а 0,17, т.е. связь междуа заболеваемостью населения город дизентерией Зонне 2 g и качествома молочной продукции, выпускаемойа молочныма цехома завод Электрокабель прямая, слабойа силы, т.е. качество данной молочной продукцииа не влияета н анализируемую заболеваемость.

Исследуем связь междуа заболеваемостью населения суммой ОКИ и качествома молочной продукции, выпускаемой молочныма цехома завод Электрокабель по бактериологическима показателям:

Сумма ОКИ, абс

%неуд.н. молочной продукции

ранг ОКИ

ранг не довл.н. молочной продукции

d

d2

январь

9

0

1

1

0

0

февраль

33

0

9

1

8

64

март

19

4,2

6

2

4

16

прель

43

18,2

10

9

1

1

май

10

13,3

2

7

-5

25

июнь

13

11,1

3

6

3

9

июль

13

8,3

3

5

-2

4

вгуст

32

30

8

10

-2

4

сентябрь

27

6,9

7

4

3

9

октябрь

16

5,5

5

3

2

4

ноябрь

27

0

7

1

6

36

декабрь

14

14,3

4

8

-4

16

Сумма = 188

Вывод:

Коэффициента ранговой корреляции =а 0,35, т.е. связь междуа заболеваемостью населения город дизентерией суммойа ОКИ и качествома молочной продукции, выпускаемойа молочныма цехома завод Электрокабель прямая, среднейа силы силы, т.е. качество молочной продукции молочного цеха мало влияета н суммарную заболеваемость ОКИ, необходимо искать иа другие причины.

Исследуем связь междуа заболеваемостью дизентериейа Зонне 2gа и качествома молочной продукции, выпускаемой ОО о Кольчугинский молочныйа завода по бактериологическима показателям:

Сумма ОКИ, абс

%неуд.н. молочной продукции

ранг ОКИ

ранг не довл.н. молочной продукции

d

d2

январь

9

0

1

1

0

0

февраль

33

3,1

9

3

5

25

март

19

12,5

6

8

-2

4

прель

43

7,7

10

7

0

0

май

10

0

2

1

1

1

июнь

13

3,6

3

4

0

0

июль

13

0

3

1

1

1

вгуст

32

0

8

1

1

1

сентябрь

27

2,6

7

2

1

1

октябрь

16

4,5

5

5

1

1

ноябрь

27

7,2

7

6

-1

1

декабрь

14

0

4

1

0

0

Сумма = 40

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,87

т.е. связь междуа заболеваемостью населения дизентерией ОИа иа качествома молочной продукции молочного завод прямая,, сильная, т.е. высок вероятность заболеваемости данной группойа кишечныха инфекционныха заболеванийа ота качеств именно ота этой продукции.

ОБИй ВЫВОД:а заболеваемость населения острыми кишечными инфекциямиа и, прежде всего дизентерии Зонне 2 g, по данныма статистического анализ ва 2 г. определяло качество молочной продукции, выпускаемой Кольчугинскима молочныма заводом.

Ретроспективныйа санитарно - эпидемиологическийа анализа связи междуа заболеваемостью ОИа населения г. Кольчугино и факторамиа внешней среды по эпидемиологически значимыма объектама ( са использованиема статистического метод ранговой корреляции)а ва 2001 году.

Исследуем связь междуа заболеваемостью дизентериейа Зонне 2gа и качествома молочной продукции, выпускаемой оо Кольчугинский молочныйа комбината по бактериологическима показателям:

Зонне 2 g, абс

%неуд.н.мол.продукции

ранг Зонне 2g

ранг не довл.н. молочной продукции

d

d2

январь

8

0

5

1

4

16

февраль

0

4,3

1

3

-2

4

март

2

0

2

1

1

1

прель

5

7,4

4

4

0

0

май

17

0

7

1

6

36

июнь

2

0

2

1

1

1

июль

10

0

6

1

5

25

вгуст

21

0

8

1

7

49

сентябрь

32

1,5

9

2

7

49

октябрь

8

0

5

1

4

16

ноябрь

5

0

4

1

3

9

декабрь

3

0

3

1

2

4

сумма = 210

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,27

т.е. связь междуа заболеваемостью населения дизентерией Зонне 2 gа иа качествома молочной продукции молочного завод прямая, слабой силы, т.е. связь междуа заболеваемостью даннойа инфекцией и качеством этойа продукции незначительна.

Исследуем связь междуа заболеваемостью дизентериейа Зонне 2gа и качествома молочной продукции, выпускаемой молочныма цехома завод Электрокабель по бактериологическима показателям.

Зонне 2 g, абс

%неуд.н.

молочной продукции

ранг Зонне 2g

ранг не довл.н. молочной продукции

d

d2

январь

8

15

5

8

-3

9

февраль

0

0

1

1

0

0

март

2

9,1

2

5

-3

9

прель

5

8,3

4

3

1

1

май

17

0

7

1

6

36

июнь

2

10,1

2

6

-4

16

июль

10

25

6

9

-3

9

вгуст

21

8

8

2

6

36

сентябрь

32

8,6

9

4

5

25

октябрь

8

14,3

5

7

-2

4

ноябрь

5

0

4

1

3

9

декабрь

3

0

3

1

2

4

Сумма = 158

Вывод:

Коэффициента ранговой корреляции =а 0,46, т.е. связь междуа заболеваемостью населения город дизентерией Зонне 2 g и качествома молочной продукции, выпускаемойа молочныма цехома завод Электрокабель прямая, среднейа силы, т.е. качество данной молочной продукции можета влиять н высокий ровень заболеваемости дизентерией Зонне 2 gа.

Исследуем связь междуа заболеваемостью населения суммой ОКИ и качествома молочной продукции, выпускаемой молочныма цехома завод Электрокабель по бактериологическима показателям:

Сумма ОКИ, абс

%неуд.н. молочной продукции

ранг ОКИ

ранг не довл.н. молочной продукции

d

d2

январь

19

15

5

8

-3

9

февраль

17

0

4

1

3

9

март

11

9,1

3

5

2

4

прель

17

8,3

4

3

1

1

май

42

0

8

1

7

49

июнь

9

10,1

2

6

-4

16

июль

17

25

4

9

-5

25

вгуст

30

8

6

2

4

16

сентябрь

37

8,6

7

4

3

9

октябрь

17

14,3

4

7

-3

9

ноябрь

17

0

4

1

3

9

декабрь

6

0

1

1

0

0

Сумма = 158

Вывод:

Коэффициента ранговой корреляции =а 0,46, т.е. связь междуа заболеваемостью населения город суммой ОКИ и качествома молочнойа продукции, выпускаемой молочныма цехома завод Электрокабель прямая, средней силы силы, т.е. качество молочной продукцииа молочного цеха можета влиять н суммарную заболеваемость ОКИ, но необходимо искать и другие причины.

Исследуем связь междуа заболеваемостью дизентериейа Зонне 2gа и качествома молочнойа продукции, выпускаемой оо Кольчугинский молочный комбината по бактериологическима показателям:

Сумма ОКИ, абс

%неуд.н. молочной продукции

ранг ОКИ

ранг не довл.н. молочной продукции

d

d2

январь

19

0

5

1

4

16

февраль

17

4,3

4

3

1

1

март

11

0

3

1

2

4

прель

17

7,4

4

4

0

0

май

42

0

8

1

7

49

июнь

9

0

2

1

1

1

июль

17

0

4

1

3

9

вгуст

30

0

6

1

5

25

сентябрь

37

1,5

7

2

5

25

октябрь

17

0

4

1

3

9

ноябрь

17

0

4

1

3

9

декабрь

6

0

1

1

0

0

Сумма =а 148

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,48

т.е. связь междуа заболеваемостью населения ОИа и качествома молочной продукции молочного завод прямая, средней силы, т.е. можета влиять н заболеваемость группойа кишечныха инфекционныха заболеванийа ота качеств этойа продукции.

ОБИй ВЫВОД:а заболеваемость населения острыми кишечными инфекциямиа (в сумме)а по данныма статистического анализ ва 2001 г. определяло качество молочной продукции, выпускаемойа обоими предприятиями молочнойа промышленности.

Но н заболеваемость дизентериейа Зонне 2 gа преимущественное влияние оказывал молочная продукция, выпускаемая молочныма цехома завода Электрокабель, что подтверждается реальной эпидемиологической ситуациейа ва 2002 г., когд было зарегистрирован вспышечная заболеваемость дизентерией Зоннеа 2 gа средиа работникова этого предприятия са числома заболевшиха более 40человека и ееа удалось прекратить послеа проведения ряд эпидемиологическиха иа гигиенических амероприятий.

Исследуем связь междуа заболеваемостью ОКИ и качествома водопроводной воды ва сети (по г. Кольчугино)а по бактериологическима показателям:

Вода (в % не довл.

проб)

Ранг по воде

сумма ОКИ, абс

Ранг ОКИ

d

d2

январь

12,9

6

19

5

1

1

февраль

7,9

5

17

4

1

1

март

20

8

11

3

5

25

прель

2

2

17

4

-2

4

май

6,1

4

42

8

4

16

июнь

29,4

10

9

2

8

64

июль

50

11

17

4

7

49

вгуст

5,9

3

30

6

-3

9

сентябрь

17,7

7

37

7

0

0

октябрь

26,3

9

17

4

5

25

ноябрь

20

8

17

4

4

16

декабрь

0

1

6

1

1

1

Сумма = 211

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,26

т.е. связь междуа заболеваемостью населения ОИа и качествома водопроводной питьевой воды ва сети прямая, слабой силы, т.е. практическиа не можета влиять н данную заболеваемость.

Исследуем связь междуа заболеваемостью гепатитома и качествома водопроводной воды ва сетиа (по г. Кольчугино)а по бактериологическима показателям:

Вода (в % не довл.

проб)

Ранг по воде

Гепатит А, абс

Ранг гепатита А

d

d2

январь

12,9

6

9

6

0

0

февраль

7,9

5

5

4

1

1

март

20

8

2

2

6

36

прель

2

2

2

2

0

0

май

6,1

4

2

2

2

4

июнь

29,4

10

0

1

9

81

июль

50

11

2

2

9

81

вгуст

5,9

3

4

3

0

0

сентябрь

17,7

7

2

2

5

25

октябрь

26,3

9

32

7

2

4

ноябрь

20

8

9

6

2

4

декабрь

0

1

7

5

-4

16

Сумма = 211

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,26

т.е. связь междуа заболеваемостью населения ОИа и качествома водопроводной питьевой воды ва сети прямая, слабой силы, т.е. практическиа не можета влиять н данную заболеваемость. Иа фактическиа роста заболеваемости гепатитома ва сентябреа была обусловлена контактно - бытовыма путема распространения.

Исследуем связь междуа заболеваемостью населения суммой ОКИ и качествома молочнойа продукции, выпускаемой молочныма цехома Агрохолода по бактериологическима показателям:

Сумма ОКИ, абс

% неуд.н. мороженого

ранг ОКИ

ранг не довл.н. мороженого

d

d2

январь

19

36,8

5

6

-1

1

февраль

17

22,2

4

4

0

0

март

11

16,7

3

3

0

0

прель

17

25

4

5

-1

1

май

42

0

8

1

7

49

июнь

9

14,3

2

2

0

0

июль

17

0

4

1

3

9

вгуст

30

0

6

1

5

25

сентябрь

37

0

7

1

6

36

октябрь

17

0

4

1

3

9

ноябрь

17

0

4

1

3

9

декабрь

6

0

1

1

0

0

Сумма = 115

Вывод:

Коэффициента ранговой корреляции =а 0,6, т.е. связь междуа заболеваемостью населения город суммойа ОКИ и качествома мороженого, выпускаемой оо Агрохолода прямая, средней силы, т.е. можета влиять н суммарнуюа заболеваемость ОКИ, но необходимо проводить более детальный анализ.

Результатома ретроспективного анализ явилось то, что н даннома предприятии ва дальнейшема целенаправленно проводился ряда мероприятий, позволившиха значительно улучшить качество выпускаемойа продукции и, следовательно, снизить ее потенциальную эпидемилогическую опасность.

Ретроспективныйа санитарно - эпидемиологическийа анализа связи между заболеваемостью ОИа населения г. Кольчугино иа факторами внешней среды по эпидемиологически значимыма объектама ( са использованиема статистического метод ранговой корреляции)а ва 2002 году.

Исследуем связь междуа заболеваемостью дизентериейа Зонне 2gа и качествома молочной продукции, выпускаемой оо Кольчугинский молочныйа комбината по бактериологическима показателям:

Зонне 2 g, абс

%неуд.н.мол.продукции

ранг Зонне 2g

ранг не довл.н. молочной продукции

d

d2

январь

2

0

2

1

1

1

февраль

0

0,1

1

2

-1

1

март

0

25

1

5

-4

16

прель

4

0

3

1

2

4

май

0

20

1

4

-3

9

июнь

0

3,6

1

3

-2

4

июль

0

0

1

1

0

0

вгуст

0

0

1

1

0

0

сентябрь

0

0

1

1

0

0

октябрь

0

0

1

1

0

0

ноябрь

0

44,4

1

6

-5

25

декабрь

0

0

1

1

0

0

сумма = 60

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,8

т.е. связь междуа заболеваемостью населения дизентерией Зонне 2 gа иа качествома молочной продукции молочного завод прямая, сильная. Однако данная статистическая разработк не подтверждается даннымиа эпидемиологической ситуации, хотя периодически возникающие ситуации са резкима худшениема показателей лабораторного контроля молочной продукции должны насторожить и привестиа к более целенаправленной работеа по этомуа объекту, что и было проведено ва концеа 2002 г.

Исследуем связь междуа заболеваемостью дизентериейа Зонне 2gа и качествома молочной продукции, выпускаемой молочныма цехома завод Электрокабель по бактериологическима показателям:

Зонне 2 g, абс

%неуд.н.

молочной продукции

ранг Зонне 2g

ранг не довл.н. молочной продукции

d

d2

январь

2

0

2

1

-1

1

февраль

0

0

1

1

-1

1

март

0

4,3

1

3

-2

4

прель

4

1,4

3

2

1

1

май

0

0

1

1

0

0

июнь

0

5,5

1

4

-3

9

июль

0

37,5

1

5

-4

16

Сумма = 32

Вывод:

Коэффициента ранговойа корреляции =а 0,43, т.е. связь междуа заболеваемостью населения город дизентериейа Зонне 2 g и качествома молочнойа продукции, выпускаемой молочныма цехома завод Электрокабель прямая, средней силы, т.е. качество данной молочнойа продукции могло влиять н высокий ровень заболеваемости дизентериейа Зонне 2 g, но молочныйа цеха работал 7 мес. и далее было закрыт по инициативе завода Электрокабель из - з грубыха нарушений санитарно - эпидемиологического режима, выявленныха ва ходеа надзор со стороны ЦГСЭН. Следуета отметить, что заболеваемость дизентериейа Зонне 2 gа ва городеа прекратилась после закрытия данного предприятия молочной промышленности.

Исследуем связь междуа заболеваемостью ОИа и качествома молочной продукции, выпускаемойа молочныма цехома завод Электрокабель по бактериологическима показателям:

ОКИ абс

%неуд.н.

молочной продукции

ранг ОКИ

ранг не довл.н. молочной продукции

d

d2

январь

28

0

6

1

5

25

февраль

12

0

3

1

2

4

март

8

4,3

1

3

-2

4

прель

29

1,4

7

2

5

25

май

13

0

4

1

3

9

июнь

18

5,5

5

4

1

1

июль

11

37,5

2

5

-3

9

Сумма = 77

Вывод:

Коэффициента ранговойа корреляции =а - 0,26, т.е. связь междуа заболеваемостью населения город ОКИ и качествома молочнойа продукции, выпускаемой молочныма цехома завод Электрокабель обратная, слабой силы, т.е. не имеет эпидемиологической значимости.

Исследуем связь междуа заболеваемостью ОИа и качествома молочной продукции, выпускаемойа оо Кольчугинский молочныйа комбината по бактериологическима показателям:

Сумма ОКИ, абс

% неуд.н. молочной продукции

ранг ОКИ

ранг не довл.н. молочной продукции

d

d2

январь

28

0

9

1

8

64

февраль

12

0,1

6

2

4

16

март

8

25

3

5

2

4

прель

29

0

10

1

9

81

май

13

20

7

4

3

9

июнь

18

3,6

8

3

5

25

июль

11

0

5

1

4

16

вгуст

11

0

5

1

4

16

сентябрь

9

0

4

1

3

9

октябрь

3

0

1

1

0

0

ноябрь

8

0

3

6

-3

9

декабрь

5

44,4

2

1

1

1

Сумма =а 250

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,12

т.е. связь междуа заболеваемостью населения ОИа и качествома молочной продукции молочного завод прямая, слабой силы, т.е. качество молочной продукции существенно неа влияета н заболеваемость группой кишечныха инфекционныха заболеваний.

Периоды резкого худшения качества требуюта изменения тактики надзор з этима предприятием, что и сделано ва конце 2002 г. и начале 2003 г.

Исследуем связь междуа заболеваемостью ОКИ и качествома водопроводной воды ва сети (по г. Кольчугино)а по бактериологическима показателям:

Вода (в % не довл.

проб)

Ранг по воде

сумма ОКИ, абс

Ранг ОКИ

d

d2

январь

5,4

3

28

9

-6

36

февраль

9,4

5

12

6

-1

1

март

7,4

4

8

3

1

1

прель

10

6

29

10

-4

16

май

0

1

13

7

-6

36

июнь

13,1

8

18

8

0

0

июль

19,6

11

11

5

6

36

вгуст

20

12

11

5

7

49

сентябрь

15,2

10

9

4

6

36

октябрь

11,1

7

3

1

6

36

ноябрь

14,3

9

8

3

6

36

декабрь

3,8

2

5

2

0

0

Сумма = 283

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,02

т.е. связь междуа заболеваемостью населения ОИа и качествома водопроводной питьевой воды ва сети прямая, слабой силы, т.е. практическиа не можета влиять н данную заболеваемость.

Исследуем связь междуа заболеваемостью гепатитома и качествома водопроводной воды ва сетиа (по г. Кольчугино)а по бактериологическима показателям:

Вода (в % не довл.

проб)

Ранг по воде

Гепатит А, абс

Ранг гепатита А

d

d2

январь

5,4

3

6

4

-1

1

февраль

9,4

5

2

2

3

9

март

7,4

4

0

1

3

9

прель

10

6

0

1

5

25

май

0

1

0

1

0

0

июнь

13,1

8

0

1

7

49

июль

19,6

11

7

5

6

36

вгуст

20

12

0

1

11

121

сентябрь

15,2

10

0

1

9

81

октябрь

11,1

7

0

1

6

36

ноябрь

14,3

9

6

4

5

25

декабрь

3,8

2

3

3

-1

1

Сумма = 393

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = -0,37

т.е. связь междуа заболеваемостью населения гепатитом и качествома водопроводной питьевой воды (ва сети)а обратная, средней силы, т. е. практически не можета влиять н данную заболеваемость. Иа фактическиа роста заболеваемости гепатитома ва 2002 г. была обусловлена контактно - бытовыма путема распространения.

Исследуем связь междуа заболеваемостью населения суммой ОКИ и качествома молочной продукции, выпускаемой молочныма цехома Агрохолода по бактериологическима показателям:

Сумма ОКИ, абс

% не д. ан. мороженого

ранг ОКИ

ранг не довл. ан. мороженого

d

d2

январь

28

0

9

1

7

49

февраль

12

0

6

1

4

16

март

8

0

3

1

1

1

прель

29

0

10

1

8

64

май

13

33

7

3

3

9

июнь

18

11

8

2

5

25

июль

11

75

5

4

0

0

вгуст

11

0

5

1

3

9

сентябрь

9

100

4

5

2

4

октябрь

3

0

1

1

0

0

ноябрь

8

Нет отбора

3

-

-

декабрь

5

Нет отбора

2

-

-

-

Сумма = 177

Вывод:

Коэффициента ранговой корреляции =а -0,07, т.е. связь междуа заболеваемостью населения город суммой ОКИ и качествома мороженого, выпускаемой оо Агрохолода обратная, слабой силы, т.е. не влияета н суммарную заболеваемость ОКИ.

Иза результата ретроспективного анализ следует то, что н даннома предприятии иа ва дальнейшема следуета целенаправленно проводить ряда мероприятий, позволяющих улучшить качество выпускаемойа продукции, знать причины периодического резкого ухудшения качества мороженого.

ОБЩИЙ ВЫВОД:

по результатама статистического анализ ва 2002 г. в аг. Кольчугино практически неа действовали общие факторы, вызывающие относительно высокийа уровень заболеваемости населения острыми кишечными инфекциямиа и вирусныма гепатитома А.

Следуета признать, что статистические разработки, выявляющие связь междуа факторами внешней среды и инфекционной заболеваемостью следуета продолжить, но желательно всесторонне и с использованиема программныха средств.