Тесты: Что вызывает колликвационный некроз пищевода: а уксусная кислота

Вид материала

Тесты

Подобный материал:

• Уксусная кислота, 81.04kb.
• Злокачественные опухоли пищевода, 301.86kb.
• Реферат на тему: Азот, азотна кислота, 51.18kb.
• Витамины (от лат vita жизнь), низкомолекулярные органические соединения различной химической, 518.58kb.
• Реферат на тему: Азотная кислота Содержание, 87.78kb.
• Сокр №1 Диктант сокр №8 Изложение сокр №2 Тесты (К/Р) сокр №9 Диктант (К/Р, тесты), 661.92kb.
• Трансфер Фактор и Диабет, 47.88kb.
• Самостоятельная работа студентов в палате (45 мин.). Анализ желудочного сока, 31.78kb.
• Кнервно-мышечным заболеваниям пищевода относят кардиоспазм, ахалазию кардии (ахалазию, 138.77kb.
• Календарно-тематический план лекций по дисциплине «Хирургические болезни» 3 курс, 67.17kb.

б).желчным пузырем, общим желчновыводящим протоком, двенадцатиперстной кишкой,

в). пузырная артерия, пузырный проток, печеночный проток,

г). правая печеночная артерия, пузырная артерия, общая печеночная артерия,

д). левая печеночная артерия, правая печеночная артерия, печень.


86. Укажите отделы внепеченочных желчных путей:

а). печеночный, панкреатический, дуоденальный, желудочный,

б). печеночный, супрадуоденальный, ретродуоденальный, панкреатический,

в). супрадуоденальный, интрамуральный, дуоденальный, пузырный,

г). панкреатический, пузырный, печеночный, дуоденальный,

д). печеночный, пузырный, желудочный, дуоденальный.


87. Водянка желчного пузыря – это:

а). склероз желчного пузыря

б).скопление межтканевой жидкости в просвете желчного пузыря

в).обтурация шейки желчного пузыря или пузырного протока

г).скопление гнойного экссудата в просвете желчного пузыря

д).холецистопанкреатит


88. Перечислите формы острого холецистита:

а). катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный,

б). простой, флегмонозный, флегмонозно-гангренозный,

в). острый, хронический, рецидивирующий,

г). простой, катаральный, флегмонозный, прободной,

д). катаральный, флегмонозный, перфоративный.


89. Острый ферментативный холецистит развивается в результате:

а). принятия обильной жирной пищи и алкоголя,

б). нарушения эвакуации из желчного пузыря,

в). заброса секрета поджелудочной железы в желчный пузырь,

г). воспалительного процесса в слизистой желчного пузыря

д). наличия конкремента в желчевыводящих путях


90. Укажите наиболее типичные клинические проявления острого холецистита:

а). желтуха, озноб, диспепсия,

б). боль в правом подреберье, рвота, повышенная температура тела,

в). боль в животе, тошнота, кровотечение,

г). боль в правой половине живота, желтуха, рвота,

д). метеоризм, рвота, желтуха


91. Ходы Люшке – это:

а). анастомозы между правым и левым внутрипеченочными протоками,

б). ходы, идущие от мелких внутрипеченочных протоков до слизистой желчного пузыря,

в). добавочные протоки к желчному пузырю, отходящие от холедоха ,

г). щели в стенке желчного пузыря, связывающие просвет с серозной оболочкой,

д). название пузырного протока при его удвоении


92. Диаметр желчного протока в норме составляет:

а). 0,3-0,5 см,

б). 1,2 см – 2,0 см,

в). 0,5-1,0 см,

г). 1,0 -1,5 см,

д). !,5 -2,0 см


93. Желчный пузырь необходим для:

а). депонирования и концентрации желчи,

б). выработки и синтеза желчных кислот,

в). создания гипертензии во внепеченочных желчных путях,

г). активации желчных кислот,

д). образования связанного билирубина.


94. Назовите главный этиологический момент в возникновении острого калькулезного холецистита:

а). гипертензия во внепеченочных желчных ходах,

б).гормональные сдвиги,

в).гиподинамия,

г).обтурация камнем просвета в области шейки,

д). инфекция.


95. Симптом Ортнера – это:

а). резкая болезненность при надавливании на мечевидный отросток,

б). болезненность в проекции желчного пузыря,

в). резкая болезненность в правом подреберье при глубоком вдохе,

г). смещение пупка вверх и вправо,

д). болезненность при поколачивании краем ладони правой реберной дуги.


96. Симптом Кера – это:

а). болезненность при пальпации в точках по паравертебральной линии на границе грудного и поясничного отделов позвоночника,

б). болезненность при поколачивании краем ладони правой реберной дуги,

в). резкая болезненность при надавливании на мечевидный отросток,

г). болезненность в надключичной области справа,

д). болезненность в проекции желчного пузыря.


97.Симптом Мерфи – это:

а). болезненность при поколачивании краем ладони правой реберной дуги,

б). резкая болезненность при надавливании на мечевидный отросток,

в). болезненность в проекции желчного пузыря,

г). болезненность в правом подреберье при глубоком вдохе,

д). болезненность в левом реберно-позвоночном углу.


98.Симптом Курвуазье – это:

а). смещение пупка вверх и вправо,

б). резкая болезненность при надавливании на мечевидный отросток,

в).пальпация резко увеличенного безболезненного желчного пузыря на фоне механической желтухи,

г). пальпация резко увеличенного болезненного желчного пузыря,

д). механическая желтуха и симптом раздражения брюшины.


99.Типичными проявлениями механической желтухи являются:

а). холемия, ахолия,

б). билирубинемия, повышенная температура тела,

в). симптом Курвуазье, рвота,

г). болевой синдром, темный цвет мочи,

д). желтушное окрашивание кожных покровов, повышенная температура тела.


100.Определите показания к экстренному хирургическому лечению по поводу острого холецистита:

а).наличие картины механической желтухи,

б).наличие картины перитонита,

в).наличие признаков деструкции стенок без перитонита,

г). отсутствие эффекта от консервативной терапии при наличии болевого синдрома,

д). наличие клиники сопутствующего панкреатита.


101.Укажите абсолютные противопоказания к проведению хирургического лечения:

а). сахарный диабет,

б). острый инфаркт миокарда,

в). цереброваскулярная болезнь,

г). цирроз печени,

д). отказ больного от операции.


102.Оптимальная консервативная терапия больных с острым холециститом включает в себя:

а). наркотические анальгетики, детоксикационная терапия, иммуностимулирующая терапия,

б). ненаркотические анальгетики, детоксикационная терапия, витаминотерапия,

в). спазмолитики, антибиотики, детоксикационная терапия,

г). анальгетики, антибиотики, иммуностимулирующая терапия,

д). новокаиновая блокада, анальгетики, литолитические препараты.


103. Укажите минимальные необходимые лабораторные исследования для поступающих больных с диагнозом – острый холецистит:

а). общий анализ крови и мочи, билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, сахар,

б). общий анализ крови, билирубин, общий белок, электролиты,

в). лейкоциты крови, билирубин, сахар, амилаза,

г). лейкоциты крови, билирубин, остаточный азот, щелочная фосфатаза,

д). билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ.


104. Назовите наиболее информативный метод инструментальной диагностики острого холецистита:

а). внутривенная холангиография

б). обзорная рентгенография,

в). УЗИ,

г). КТГ,

д). диагностическая лапароскопия


105. Укажите доказательный метод инструментального обследования больных с холециститом на догоспитальном этапе:

а). лапароскопия,

б). УЗИ,

в). обзорная рентгенография брюшной полости,

г). эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография,

д).ЭКГ


106.Укажите нормальные показатели биохимических анализов билирубина, АЛТ и АСТ:

а).8,0-20,0 мкмоль/л; 0,68 ммоль/л, 0,45 ммоль/л,

б).6,5- 12,0 мкмоль/л; 1,0 ммоль/л, 0,50 ммоль/л,

в).10,0-15,0 мкмоль/л; 0,65 ммоль/л, 0,48 ммоль/л,

г).8,0-15,0 мкмоль/л; 0,45ммоль/л, 060 ммоль/л,

д).6,5- 8,0 мкмоль/л; 0,62 ммол/л, 0,85 ммоль/л.


107.Холангит имеет следующие типичные клинические проявления:

а). интоксикация, повышенная температура тела, рвота

б). потрясающие ознобы, наличие желтухи, боли в правом подреберье,

в). увеличение печени, общая слабость, истощение,

г). увеличение селезенки, повышенная температура тела, внезапное начало,

д). определение наличия увеличенного безболезненного желчного пузыря, желтуха


108.Наиболее информативным диагностическим методом при дифференциальной диагностике желтух является
а).ретроградная холангиопанкреатография
б) внутривенная холангиография
в) пероральная холеграфия
г) лапароцентез
д) ангиография

109.Осложнениями механической желтухи являются
а) холангит
б) почечная недостаточность
в) абсцесс полости малого таза
г) ферментативная недостаточность
д) острый панкреатит


110.Острый холецистит необходимо дифференцировать
со всеми перечисленным патологическими состояниями, кроме:
а) почечной коликой
б) острого панкреатита
в) перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки
г) острым аппендицитом
д) левосторонней нижнедолевой пневмонией

111.При наличии противопоказаний к операции по поводу механической желтухи можно предпринять:
а) назоинтестинальную интубацию
б) гастродуоденоскопию
в) эндоскопическую папиллосфинктеротомию
г) чрескожную чрезпеченочную холангиографию под контролем ультразвука
д) лапароцентез

112.Больной с механической желтухой нуждается:
а) в экстренной операции
б) только в консервативном лечении
в) в обследовании и оперативном лечении в первые 3-5 дней
г) в общеукрепляющей терапии
д) в катетеризации чревной артерии

113.Наиболее частым и характерным симптомом при остром холецистите является:
а) резкая боль в эпигастральной области тотчас после приема пищи
б) голодные боли в эпигастральной области
в) боль в правом подреберье
г) изжога
д) схваткообразные боли в мезогастральной области

114.Методом выбора при остром холецистите не является:
а) холецистостомия
б) чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия
в) холедохостомия
г) холецистоэнтероанастомоз
д) холецистэктомия

115.Для клиники острого холангита не характерны:
а) лихорадка
б) желтуха
в) запоры
г) боли в правом подреберье
д) положительный симптом Ортнера

116.Возможным осложнением деструктивного холецистита является:
а) водянка желчного пузыря
б) перитонит
в) пиелонефрит
г) стеноз дуоденального соска
д) энтерит

117.Интраоперационным методом диагностики холедохолитиаза является
а) холедохоскопия
б) сканирование печени
в) внутривенная холеграфия
г) ангиография
д) каваграфия


118.Для желчекаменной болезни не характерны следующие проявления:
а) илеофеморальный тромбоз
б) холангит
в) механическая желтуха
г) острый холецистит
д) холедохолитиаз


119. Инструментальная ревизия холедоха показана
при следующих случаях хирургического лечения:
а) мелкие камни в желчном пузыре
б) острый холецистит
в) расширение холедоха
г) перехоледохеальный лимфаденит
д) хронический панкреатит

120.Осложнением холедохолитиаза является:
а) холангит
б) хроническая абдоминальная ишемия
в) рак желчного пузыря
г) болезнь Кароли
д) киста печени

121. Термин «холедохолитотомия» означает:
а) вскрытие просвета холедоха
б) дренирование холедоха
в) вскрытие просвета холедоха и удаления из него камней
г) наложение глухого шва на холедох
д) наложение внутреннего анастомоза

122.Для выявления камней во внепеченочных желчных протоках наиболее информативно проведение:
а) ультразвуковое сканирование
б) внутривенная холеграфия
в) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
г) пероральная холецистография
д) обзорная рентгенография брюшной полости


123.Наиболее частой причиной летального исхода при механической желтухе является:
а) инфаркт миокарда
б) пневмония
в) перитонит
г) сепсис
д) печеночно-почечная недостаточность

124.При механической желтухе на фоне желчекаменной болезни наиболее оправдан следующий вид хирургического лечения:
а) холецистэктомия
б) холецистэктомия при отключенном желчном пузыре
в) холецистэктомия и холедохолитотомия
г) холедохотомия
д) бужирование желчных протоков

125.Механическую желтуху не может вызвать:
а) рак головки поджелудочной железы
б) камень пузырного протока
в) камень холедоха
г) рак сфинктера Одди
д) стриктура общего печеночного протока

126. Для механической желтухи характерно все, кроме:
а) приступообразной боли
б) обесцвеченного кала
в) темно-коричневой мочи
г) билирубинемия
д) дисфагии

127.Желчнокаменная болезнь может вызвать все, кроме:

а) острого панкреатита;

б) механической желтухи;

в) дуоденостаз;

г) обтурационной тонкокишечной непроходимости;

д) холангита.

128.Для колики, вызванной холецистолитиазом, не характерно:

а) интенсивная боль в правом подреберье;

б) иррадиация болей в правую лопатку;

в) симптом Щеткина — Блюмберга в правом подреберье;

г) симптом Ортнера;

д) высокая температура.

129.Больной с клиникой острого деструктивного холецистита нуждается в:

а) экстренной операции;

б) только консервативном лечении;

в) обследовании и оперативном лечении в первые 3—5 дней;

г) в проведении РХПГ;

д) катетеризации чревной артерии.

130.Оптимальным методом диагностики неосложненной желчнокаменной болезни будет:

а) ретроградная холангиопанкреатография;

б) лапароскопия;

в) ультрасонография;

г) транспеченочная холангиография;

д) дуоденальное зондирование.

131.Показания к интраоперационной холангиографии:

а) обнаружение при пальпации конкрементов в желчном пузыре;

б) подозрение на рубцовое сужение большого дуоденального соска;

в) наличие рубцово-язвенной деформации выходного отдела желудка;

г) увеличение печени в размерах;

д) наличие панкреатита.

132.Какое лечение показано больному с приступом желчной колики, вызванной камнями желчного пузыря?

а) экстренная операция;

б) консервативное лечение;

в) срочная операция после купирования приступа;

г) антиферментная терапия;

д) лапароскопическая холецистэктомия после купирования приступа.

133.Характерными признаками механической желтухи на фоне холедохолитиаза будут:

а) гипербилирубинемия;

б) лейкопения;

в) гемоглобинурия;

г) положительная реакция кала на стеркобилин;

д) высокая амилаза крови.


134.Для постановки диагноза механической желтухи и выяснения ее причины применяют все, кроме:

а) исследования цитолитических ферментов печени;

б) инфузионной холеграфии;

в) ультрасонография,

г) ретроградной холангиопанкреатографии;

д) чрескожной чреспеченочной холангиографии.

135.При обнаружении мелких камней в желчном пузыре показано хирургическое лечение:

а) во всех случаях;

б) только при наличии воспаления в желчном пузыре;

в) только при указаниях на печеночные колики в анамнезе,

г) больным не старше 60 лет;

д) при динамическом наблюдении после увеличения размеров конкрементов.

136.Противопоказанием к проведению лапароскопической холецистэктомии по поводу желчекаменной болезни является:

а). острое воспаление желчного пузыря,

б). наличие хронического пиелонефрита,

в). аллергоанамнез,

г).наличие в анамнезе нескольких оперативных вмешательств на брюшной полости

д).наличие множества мелких конкрементов в просвете желчного пузыря


137.Укажите наиболее тяжелое осложнение механической желтухи:

а) нарушение всасывательной функции кишечника;

б) снижение белковосинтезирующей функции печени;

в) печеночно-почечная недостаточность;

г) водянка желчного пузыря;

д) образование холедохо-дуоденального свища.

138.Постхолецистэктомический синдром не может быть вызван:

а). заболеваниями печени,

б).заболеваниями двенадцатиперстной кишки,

в).техническими погрешностями во время выполнения хирургического лечения,

г). заболеваниями поджелудочной железы,

д). техническими погрешностями во время выполнения резекции желудка

139.С целью подготовки больного к операции с длительной желтухой желчнокаменного происхождения и явлениями печеночно-почечной недостаточности категорически нельзя выполнять:

а) лапароскопическую холецистэктомию;

б) эндоскопическую папиллотомию;

в) чрезкожное чрезпеченочное дренирование гепатикохоледоха;

г) гемосорбцию;

д) эндоскопическую папиллотомию и назобилиарное дренирование.

140.В каких случаях для хирургического лечения желчнокаменной болезни показано проведение лапароскопической холецистэктомии:

а) при холангите;

б) желтухе на момент операции;

в) хроническом калькулезном холецистите;

г) наличии перитонита;

д) ферментативном холецистите.


141.При поражении какого отдела гепатобилиарной системы может возникнуть синдром Курвуазье:

а) рак головки поджелудочной железы;

б) рак желудка;

в) рак общего печеночного протока;

г) рак печени;

д) рак тела поджелудочной железы.

142.Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?

а) разлитой перитонит;

6) рубцовая стриктура холедоха;

в) холедохолитиаз;

г) кишечно-пузырный свищ;

д) желтуха.


143.С каким заболеванием чаще всего приходится дифференцировать хронический холецистит?

а) раком желудка;

б) язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки;

в) хроническим гастритом;

г) язвенной болезнью желудка;

д) хроническим панкреатитом.

144.Холецистэктомия не показана при:

а) остром холецистите;

б) камнях, обусловливающих повторные колики;

в) камнях желчного пузыря с бессимптомным течением,

г). в пожилом возрасте с длительной клиникой механической желтухи;

д) при обнаружении более пяти конкрементов в просвете желчного пузыря на УЗИ.

145.Какое осложнение не связано с перемещением камня из желчного пузыря в желчные протоки?

а) печеночная колика;

б) желтуха;

в) гнойный холангит;

г) стенозирующий папиллит;

д) портальная гипертензия.

146.Чем не может быть обусловлен постхолецистэктомический синдром?

а) Рубцовым стенозом общего желчного протока;

б) просмотренным при операции камнем большого дуоденального соска;

в) стенозом большого дуоденального соска;

г) резидуальным камнем холедоха;

д) рубцовым стенозом выходного отдела желудка


147.Что не относится к интраоперационным методам обследования внепеченочных желчных путей?

а) пальпация холедоха;

б) холангиоманометрия;

в) внутривенная холеграфия;

г) холедохоскопия;

д) интраоперационная холангиография.


148.Интраоперационная холангиография при холецистэктомии используется для:

а) исследования сфинктера Одди;

б) исследования проходимости общего желчного протока;

в) ретроградного заполнения внутрипеченочных желчных протоков;

г) исключения холедохолитиаза;

д) выявления холангита.

149.Назовите причины постхолецистэктомического синдрома, обусловленные дефектами первичного оперативного вмешательства:

а) резидуальный камень общего желчного протока;

б) длинная культя пузырного протока;

в) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

г) пересечение общего желчного протока;

д) сужение общего желчного протока лигатурой при перевязке пузырного протока.


150.Какой из перечисленных признаков является наиболее достоверным в диагностике желчнокаменной болезни?

а) положительный симптом Курвуазье;

б) положительный симптом Мэрфи;

в) наличие теней конкрементов на холангиограмме;

г) повышение билирубина сыворотки крови выше 30 мкм/л;

д) высокие уровни трансаминаз — АСТ и АЛТ.


151.При повышении билирубина в сыворотке крови выше 60 мкм/л желчные пути на экскреторных холангиограммах не контрастируются, потому что:

а). при повышении билирубина сыворотки выше 60 мкм/л контрастное вещество не может быть выделено печенью из крови,

б). гипертензия в желчных путях не позволяет поступать контрасту,

в). контрастное вещество распадается в кровеносных сосудах

г). из-за связывания контраста с липопротеидами высокой плотности

д). из-за диффузии контраста в свободную брюшную полость

152.При хроническом рецидивирующем калькулезном холецистите больные часто жалуются на боли за грудиной, потому что:

а). за мечевидным отростком грудины располагаются регионарные лимфатические узлы желчного пузыря,

б). из-за иннервации последнего диафрагмальным нервным сплетением

в). из-за наличия отраженных болей в чувствительных зонах

г). из-за близости расположения

д). из-за общности развития органов в процессе эмбриогенеза

153.Фактором, определяющим тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является:

а) повышение температуры;

б) распространенность перитонита;

в) сопутствующие заболевания;

г) возраст больного;

д) длительность заболевания.

154.Для гангренозного холецистита не характерны следующие симптомы:

а) уменьшение болей;

б) симптом Щеткина—Блюмберга в правом подреберье;

в)симптом Ортнера:

г) тахикардия;

д) симптом Бартомье—Михельсона.

155. У больного с наличием в желчном пузыре одного крупного конкремента желчная колика купировалась самостоятельно. Определите тактику хирурга по отношению к этому больному:

а) предложить экстренную операцию,

б) назначить диету и желчегонные средства,

в) порекомендуете санаторно-курортное лечение,

г) предложите плановую операцию,

д) назначите спазмолитики, до следующего болевого синдрома


156.Точный диагноз острого холецистита можно поставить на основании:

а) жалоб больного;

б) анамнеза;

в) ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы;

г) инфузионной холангиографии;

д) ретроградной панкреатохолангиографии.

157.К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:

а) варикозного расширения вен пищевода;

б) механической желтухи;

в) холангита;

г) подпеченочного абсцесса;

д) перитонита.

158.Больному с гангренозным холециститом показано:

а) экстренная операция;

б) отсроченная операция;

в) консервативное лечение;

г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии;

д) принятие решения зависит от возраста больного.

159.В чем заключается преимущество выполнения холецистэктомии от шейки?

а) создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря;

б) прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох;

в) удается избежать миграции камней из пузыря в холедох;

г) позволяет воздержаться от холедохотомии;

д) исключается необходимость в интраоперационной холангиографии.


160.Острый бескаменный холецистит может развиться вследствие:

а) поступления в желчный пузырь инфицированной желчи;

б) застоя желчи в желчном пузыре;

в) наличия камней в желчном пузыре

г) тромбоза пузырной артерии;

д) дуодено-гастрального рефлюкса.

161.У больной, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в последующие три дня появились ознобы, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной?

а) стеноз большого дуоденального соска;

б) эмпиема желчного пузыря;

в) пиелонефрит;

г) перфоративный холецистит;

д) холангит.


№ 3 ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ.


Тесты:

162. Метод дренирования сальниковой сумки:

а) по Пиковскому

б) по Де Кервену

в) по Шалимову

г) по Федорову

д) система «Лаваш»


163. Самое грозное осложнение абсцесса поджелудочной железы?

а) интоксикация

б) аррозивное кровотечение

в) парапанкреатический инфильтрат

г) мезентериальный тромбоз

д) желтуха


164. Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища:

а) КТ поджелудочной железы

б) УЗИ поджелудочной железы

в) фистулография

г) МРТ исследование

д) РХПГ


165. Самое грозное осложнение абсцесса поджелудочной железы?

а) прорыв гнойника в полость сальниковой сумки

б) интоксикация

в) парапанкреатический инфильтрат

г) мезентериальный тромбоз

д) желтуха


166. Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища:

а) КТ поджелудочной железы

б) УЗИ поджелудочной железы

в) МРТ исследование

г) РХПГ

д) определение активности панкреоферментов в свищевом отделяемом


167. Признак, выявленный при лапароскопии, наиболее характерный для деструктивного панкреатита:

а) парез желудочно-кишечного тракта

б) фиброзный выпот в брюшной полости

в) отек круглой связки печени

г) гнойный выпот в брюшной полости

д) геморрагический выпот в брюшной полости


168. Признак, выявленный при лапароскопии, наиболее характерный для деструктивного панкреатита:

а) отек круглой связки печени

б) фиброзный выпот в брюшной полости

в) парез желудочно-кишечного тракта

г) бляшки стеатонекроза

д) гнойный выпот в брюшной полости


169. Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

а) высокая диастазурия

б) симптом Обуховской больницы

в) гектическая температура

г) анемия

д) увеличение селезенки


170. Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

а) повышение общего билирубина

б) высокая диастазурия

в) повышение прямого билирубина

г) увеличение размеров инфильтрата

д) Симптом Цеге-Мантейфеля


171. Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

а) резкие боли в эпигастрии

б) высокая диастазурия

в) повышение непрямого билирубина

г) симптом Ортнера

д) симптом Хоманса


172. Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?

а) панкреатогенный (абактериальный) перитонит

б) высокая активность амилазы

в) панкреатогенный шок

г) инфицированный панкреонекроз

д) высокие цифры билирубина


173. Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?

а) панкреатогенный шок

б) неэффективность комплексной консервативной терапии

в) высокая активность амилазы

г) панкреатогенный (абактериальный) перитонит

д) высокий прямой билирубин


174. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать о:

а) разрыве печени

б) остром панкреатите

в) повреждении полого органа

г) мезентериальном тромбозе

д) перфоративной язве желудка


175. Артерия, не участвующая в кровоснабжении поджелудочной железы:

а) селезеночная

б) печеночная артерия

в) верхняя брыжеечная артерия

г) левая желудочная артерия

д) правая желудочная артерия


176. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите симптом:

а) Грея-Тернера

б) Воскресенского

в) Грюнвальда

г) Мондора

д) Мэйо-Робсона


177. Снижение РН в панкреоцитах при жировом панкреронекрозе может приводить к развитию:

а) парапанкреатического инфильтрата

б) геморрагического панкреонекроза

в) отечного панкреатита

г) абсцесса малой сальниковой сумки

д) гнойного панкреатита


178. Симптом острого панкреатита – описание:

а) Грея-Тернера - болезненность по ходу pancreas

б) Воскресенского - расширение начальной петли тощей кишки

в) Мэйо-Робсона - болезненность в области реберно-позвоночного угла

г) Кертэ - исчезновение пульсации брюшной аорты

д) "сторожевая петля" - геморрагическая имбибиция клетчатки,экхимозы на боковой стенке живота слева

179. Осложнением острого панкреатита не является:

а) склероз поджелудочной железы

б) псевдокиста поджелудочной железы

в) кальцификация поджелудочной железы

г) образование камней поджелудочной железы

д) аденомы бета-клеток

180. Осложнение острого панкреатита:

а) синдром Крукенберга

б) желудочное кровотечение

в) парез желудочно-кишечного тракта

г) симптом Обуховской больницы

д) повышение общего билирубина

181. Панкреатозимин не способствует стимуляции:

а) липазы и амилазы

б) воды, калия, бикарбонатов, хлоридов

в) щелочной фосфотазы

г) общего билирубина

д) сахара крови

182. При выявлении отечного панкреатита и не напряженного желчного пузыря во время операции показано:

а) резекция поджелудочной железы

б) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

в) дренирование сальниковой сумки

г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

д) формирование холецистостомы

183. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

а) протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

б) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную клетчатку липолитических ферментов

в) формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

г) спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

д) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

184. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

а) инактивация панкреатических ферментов

б) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

в) введение цитостатиков

г) подавление секреторной функции поджелудочной железы

д) ликвидация гиповолемии

185. Чаще болеют панкреатитом:

а) северяне

б) алкоголики

в) южане

г) женщины

д) мужчины

186. Основными направлениями патогенетической терапии острого некротического панкреатита являются:

а) снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация гиповолемии, борьба с инфекцией, инактивация ферментов

б) все верно

в) снижение экзокринной функции поджелудочной железы, инактивация ферментов, профилактика легочных осложнений, кардиальная терапия

г) снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация

гиповолемии, борьба с инфекцией, инактивация ферментов, кардиальная терапия

д) снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация

гиповолемии, инактивация ферментов, кардиальная терапия

187. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:

а) 2-8 мг/ч мл

б) 12-32 мг/ч мл

в) 0 мг/ч мл

г) 4 мг/ч мл

д) 8 мг/ч мл


188. В клинико-анатомической классификации панктеатита «__» , жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз, пропущен:

а) калькулезный панкреатит

б) отечный панкреатит

в) деструктивный панкреатит

г) алкогольный панкреатит

д) гнойный панкреатит


189. Жировой панкреонекроз развивается в результате:


а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

б) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

в) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

г) спонтанного купирования аутолитичееких процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита


190. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:


а) присоединения инфекции на фоне жирового нанкреонекроза

б) формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

в) спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового нанкреопекроза

г) протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

д) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитичсских ферментов


191. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:


а) Мейо - Робсона

б) Керте

в) Грея - Тернера

г) Мондора

д) Воскресенского


192. В клинико-анатомической классификации панкреатита отечный панкреатит, «___» , геморрагический панкреонекроз, пропущен:


а) деструктивный панкреатит

б) гнойный панкреатит

в) жировой панкреонекоз

г) первичный панкреатит

д) калькулезный панкреатит


193. Эзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет произвести:


а) оценку состояния большого дуоденального сосочка

б) подтверждение диагноза острого панкреатита

в) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

г) определение распространенности поражения железы

д) установление формы острого панкреатита


194. Болезненность при пальпации в левом позвоночном углу характерна для симптома:

а) Воскресенского

б) Мейо-Робсона

в) Грюнвальда

г) Мондора

д) Грея-Тернера

195. В клинико-анатомической классификации панкреатита, отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, «___», пропущен:


а) калькулезный панкреатит

б) деструктивный панкреатит

в) алкогольный панкреатит

г) геморрагический панкреонекроз

д) гнойный панкреатит


196. Развитие метеоризма у больных с острым панкреатитом обусловлено:


а) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

б) частой неукротимой рвотой

в) парезом кишечника

г) дефицитом панкреатических гормонов

д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы


197. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

а) Мэйо - Робсона

б) Мондора

в) Кера

г) Куллена

д) Воскресенского


198. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

а) отечному панкреатиту

б) жировому панкреонекрозу

в) геморрагическому панкреонекрозу

г) гнойному панкреатиту

д) такие изменения не характерны для острого панкреатита


199. К острому панкреатиту не относится форма:

а) отечный

б) псевдотуморозный

в) жировой панкреонекроз

г) геморрагический панкреонекроз

д) калькулезный


200. Основное в патогенетическом лечении панкреатита:


а) подавление секреторной функции pancreas

б) ликвидация гиповолемии

в) инактивация панкреатических ферментов

г) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

д) введение цитостатиков


201. При выявлении отечного панкреатита без холестаза во время операции показано:

а) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

б) холецистостомия

в) дренирование сальниковой сумки

г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

д) резекция поджелудочной железы


202. Наиболее информативный метод исследования при остром панкреатите:


а) диагностический пневмоперитонеум

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

в) лапароскопия

г) гастродуоденоскопия

д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ


203. При геморрагическом панкреонекрозе не показана:

а) экстренная лапаротомия

б) лапароскопическое дренирование брюшной полости

в) лечебная катетеризация чревной артерии

г) спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил

д) массивная инфузионная терапия


204. При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показано:

а) активная консервативная терапия

б) лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа

в) консервативная терапия и, по стихании острых явлений, оперативное лечение

г) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение

д) экстренная операция


205. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:


а) вагосимпатическая блокада

б) перидуральная анестезия

в) паранефральная блокада

г) блокада круглой связки печени

д) морфин


206. Наиболее частый симптом острого панкреатита:


а) тошнота и рвота

б) гипертермия

в) желтуха

г) вздутие живота

д) боли в верхней половине живота


207. При остром панкреатите не наблюдается:


а )гипогликемия

б) гипокальциемия

в) гиперкальциемия

г) гиперглобулинемия

д) гиперальбуминемия


208. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относится:


а) панкреатический шок

б) острая печеночная недостаточность

в) абсцесс сальниковой сумки

г) панкреатогенный перитонит

д) геморрагический панкреатит


209. В патогенезе острого панкреатита не участвует:


а) энтерокиназа

б) эластаза

в) фосфолипаза

г) трипсин

д) стрептокиназа


210. Наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной железы:


а) ЭРПХГ

б) исследование пассажа бария по кишечнику

в) биохимическое исследование

г) УЗИ

д) ничто из названного


211. Наиболее частая форма клинико-морфологическая форма острого панкреатита:


а) отечный панкреатит

б) жировой панкреонекроз

в) геморрагический панкреонекроз

г) гнойный панкреатит

д) жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом


212. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:


а) ноющие

б) опоясывающие

в) схваткообразные

г) кинжальные

д) тупые


213. Больному с панкреатитом в первые сутки назначают:


а) стол 15

б) стол 5а

в) стол 9

г) стол 10

д) голод


214. Развитие жирового панкреонекроза связано с:


а) секретом a-клеток островков Лангерганса

б) секретом Ь-клеток островков Лангерганса

в) а-амилазой

г) липазой и фосфолипазой А

д) трипсиногеном


215. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:


а) УЗИ

б) гастроскопии

в) ЭРХПГ

г) рентгеноскопии органов брюшной полости

д) лапароскопии


216. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:


а) консервативная антибиотикотерапия

б) консервативная дезинтоксикационная терапия

в) операция

г) наблюдение

д) продолжение ранее назначенной терапии


217. Панкреатическая токсемия не обусловлена:


а) трипсином

б) гистамином

в) брадикинином

г) калликреином

д) амилазой


218. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:


а) опоясывающими болями в животе

б) многократной рвотой

в) пневмоперитонеумом

г) коллапсом

д) тахикардией


219. При жировом панкреонекрозе в первые часы заболевания показана:


а) лапаротомия, дренирование брюшной полости

б) лапаротомия с иссечением капсулы железы

в) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

г) дистальная резекция поджелудочной железы

д) все верно


220. Характерным осложнение острого панкреатита является:


а) аденома b-клеток

б) камни поджелудочной железы

в) псевдокисты поджелудочной железы

г) склероз поджелудочной железы

д) кальцификация поджелудочной железы


221. Для распознавания рака поджелудочной железы можно применить все перечисленные методы, кроме:

а) ретроградной холангиопанкреатографии

б) ультразвукового сканирования

в) компьютерной томографии

г) холецистографии

д) ангиографии и изотопной сцинтиграфии

222. Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является:

а) острый панкреатит

б) механическая желтуха

в) хронический панкреатит

г) наличие конкрементов в панкреатических протоках

д) холедохолитиаз

223. При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме:

а) отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки

б) выбухания стенки желудка кпереди

в) уменьшения в размерах желчного пузыря

г) умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости

д) обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве

224. Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме

а) установить патобиохимический вид панкреонекроза

б) диагностировать панкреатогенный перитонит

в) уточнить форму острого панкреатита

г) выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани

д) определить характер изменения желчного пузыря

225. Стеаторрея характерна:

а) для постхоленцистэктомического синдрома

б) для острого панкреатита

в) для хронического панкреатита

г) для печеночной недостаточности

д) для болезни Крона

226. Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением:

а) геморрагической имбибиции большого сальника

б) наличия темного выпота с геморрагическим оттенком

в) выбухания желудка и расширения его вен

г) возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты

д) иногда появления забрюшинной гематомы

227. Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится:

1) к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических растворов электролитов, бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1,5 л

2) к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1,5 г/кг

3) к введению растворов электролитов с учетом ионограмм

4) к ведению до 1 л белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопептид)

а) верно все перечисленное

б) верно 1, 2

в) верно 4

г) верно все, кроме 4

д) верно все, кроме 1

228. Интенсивная терапия при остром панкреатите включает:

1) лечение шока и гиповолемии

2) лечение дыхательных нарушений

3) коррекцию острых нарушений водно-электролитного баланса, КЩС

4) купирование болевого синдрома

5) назначение цитостатиков и антиферментных препаратов

6) локальную гипертермию желудка

а) верно все перечисленное

б) верно 1, 2, 3

в) верно 4, 5, 6

г) верно 1, 4, 6

д) верно все, кроме 6

229. Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме:

а) нарастания интоксикации

б) осложнения гнойным перитонитом

в) безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов

г) сочетания с деструктивной формой холецистита

д) резкого вздутия живота

230. Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме:

а) дуоденостаза

б) стеноза сфинктера Одди

в) проявления аллергии

г) заброса желчи в панкреатический проток

д) инфекционных заболеваний (гепатита)

231. Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме:

а) лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина)

б) травмы поджелудочной железы

в) хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

г) хирургических вмешательств на органах брюшной полости

д) тиреотоксикоза

232. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

а) абсцесса поджелудочной железы

б) флегмоны забрюшинной клетчатки

в) ферментативного перитонита

г) острой сердечной недостаточности

д) обтурационнной кишечной непроходимости

233. При лечении острого панкреатита не должны применяться:

а) отсасывание содержимого желудка

б) введение глюконата кальция

в) холецистостомия

г) спазмолитики

д) препараты опия

234. Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме:

а) ограничения патологического процесса в брюшной полости

б) прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство

в) прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки

г) улучшения кровоснабжения железы

д) уменьшения активности протеолитических ферментов

235. Ингибиторы протеаз:

а) тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы

б) блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе

в) тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови

г) купируют процессы кининообразования

д) все перечисленное

236. При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме:

а) необходимости купировать болевой синдром

б) восполнения обмена циркулирующей крови

в) назначения больших доз антибиотиков

г) проведения комплексной детоксикации

д) лечения нарушений сократительной функции миокарда

237. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме:

а) образования ложной кисты

б) развития хронического панкреатита

в) появления сахарного диабета

г) развития кистозного фиброза железы

д) возникновения инсуломы

238. Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) стихания болей

б) исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии

в) повышения активности калликреин-кининовой системы крови

г) снижения лейкоцитоза

д) уменьшения степени лимфоцитопении

239. При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится:

а) в артериальной крови

б) в венозной крови

в) в эксудате брюшной полости

г) в лимфе

д) в моче

240. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин

может быть:

а) беременность

б) хронический холецистит

в) алкоголизм

г) травма живота

д) применение кортикостероидов

241. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет

а) 16 единиц

б) 32 единицы

в) 64 единицы

г) 128 единиц

д) 256 единиц


№ 4 РАК ЖЕЛУДКА. РАК ПИЩЕВОДА


242.Заболеваемость раком желудка

А) стабилизировалась

Б) снижается

В) растет у мужчин, у женщин снижается

Г) растет

Д) растет у женщин , у мужчин снижается

243. В каком возрасте чаще возникает рак желудка

А) до 20 лет

Б) от 21 года до 50 лет

В) от 33 до 60 лет

Г) от 51 до 70 лет

Д) частота одинакова во всех возрастных группах


244. При каком способе сохранения продуктов не увеличивается содержание нитрозаминов и их предшественников в пище?

А) замораживании

Б) копчении

В) солении

Г) консервировании

Д) все ответы верны

245. Для возникновения рака желудка не имеет значения

А) избыточное потребление поваренной соли

Б) инфицирование желудка бактериальной флорой

В) частое употребление пищи загрязненные афлотоксинами

Г) особенности кулинарной обработки продуктов

Д) количество потребляемой клетчатки

246. Дисплазию эпителия желудка обнаруживают

А) при рентгенологическом обследовании

Б) при осмотре слизистой через гастроскоп

В) при УЗИ обследований желудка

Г) при цитологическом или гистологическом исследовании

Д) всеми указанными методами

247. Какое из перечисленных заболеваний не является предраком желудка?

А) Болезнь Мениетрие

Б) язвенная болезнь желудка

В) гиперпластические полипы желудка

Г) хронический атрофический гастрит

Д) пернициозная анемия

248. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?

А) УЗИ и КТ желудка