Geum.ru

Врач общей практики семейный врач

Вид материалаДокументы
Подобный материал:


Врач общей практики – семейный врач.


Мы беседуем с врачом общей практики – семейным врачом Мазарским Евгением Григорьевичем.

- Расскажите, что такое семейный врач, почему две специальности через черточку?

-В нашей стране семейная медицина находится в зачаточном состоянии. Между тем, истоки семейной медицины нужно искать именно у нас. Если вспомнить историю, наиболее близки к семейным были земские врачи дореволюционной России, которым в силу особенностей развития медицины того времени приходилось оказывать помощь по всем отраслям медицины: от акушерства до сложных полостных операций.

Сейчас семейная медицина в России возрождается, конечно, уже на иной, современной основе. Врач общей практики – это тот же семейный врач, но на приеме в поликлинике. Это врач первого звена: его функция – вести, я бы даже сказал - стать проводником в страшном и непонятном для многих мире медицины. Он первично укажет, на что необходимо обратить внимание, куда обратиться. При необходимости, окажет первую помощь.

И первые ростки нового позволяют утверждать, что будущее – за такой формой организации медицинской помощи. В наших мед. институтах появились кафедры семейной медицины, они стали готовить не только узких специалистов, но и квалифицированных врачей так называемой общей практики.

- А как же гинекология, кардиология, другие узкие специалисты?

-В этом и преимущества – пациент не должен самостоятельно искать, кто бы его полечил. Обратившись к семейному врачу, он получит алгоритм дальнейших действий. Это сэкономит много драгоценного времени. Очень самонадеянно – пытаться самостоятельно лечить себя и своих близких, часто в этом причина хронических заболеваний. Есть разработанные нами стандарты инструментальных и лабораторных исследований, по выполнению которых (провести их можно за один день) лечащий врач может многое рассказать о здоровье исследуемого. Пациент бережет свои время и деньги.

- Расскажите про это поподробнее. Что включает в себя стандарт?

- Конечно, врачебный осмотр, УЗИ внутренних органов, классическая электрокардиограмма и эхокардиоскопия, общепринятые лабораторные тесты. Анализы включают в себя 2 перечня показателей: один - для практически здоровых, другой – для пациентов с заболеваниями сердца, внутренних органов.

Общие анализы крови, мочи; биохимические показатели – общий белок, креатинин, АЛТ, АСТ, альфа амилаза крови, щелочная фосфатаза, холестерин, триглицериды, билирубин, глюкоза, гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 свободный, РЭА. Маркеры гепатитов «В», «С», вирусов герпеса, цитомегаловируса, хламидии, уреаплазма, микоплазма, сифилис, кровь на антитела к гельминтам. Этот перечень используется врачами всех профилей, для диагностики различных заболеваний, но особенно важен для гинекологов, чтобы ответить на вопросы супружеских пар по поводу планирования беременности.

И самое главное – заключительная беседа врача с пациентом после системного анализа полученных данных с выдачей рекомендаций в письменном виде. При необходимости, в случае выявления заболеваний, назначается лечение. Наблюдение за больным не требует повторения и дополнительных анализов, лишь контроль патологических показателей. Обследуясь комплексно, больному не нужно тратить время и деньги на многократные повторные исследования, тем более что в стандартах заложена минимальная стоимость услуг.

-Столько информации! Зачем так много? Некоторые названия тестов даже пугают.

- Ни в коем случае. Нужно бояться незнания! Отсутствие информации не защищает, даже может усугубить состояние здоровья. Не секрет, чем раньше начато лечение, тем больше его эффективность. Часто звонят пациенты, задают простой вопрос: «Я могу пройти у Вас полное обследование?» Конечно! Это подход не терапевта, или хирурга по отдельности, это стандарт, разработанный более чем двадцатью специалистами, куда включены обследования, которые желали - бы видеть гинекологи, урологи, кардиологи и др. на первичном приеме. Если все показатели в пределах нормы, заключение даст опять же врач общей практики.

-В чем же преимущества семейной медицины?

- Семья в данном случае рассматривается широко: это и пожилые люди, и их дети, и внуки и нередко и правнуки. Медицинская помощь при разнообразных заболеваниях оказывается всем членам семьи одним специалистом.

Что это дает? Не нужно выстаивать утомительные очереди в поликлиниках, не нужно ходить от одного врача к другому. Но даже не это главное. Важно, что медицинская помощь состоит в тщательном, динамическом и главное, длительном наблюдении за состоянием здоровья всех членов семьи. Любой врач согласится, что длительное, в течение нескольких лет, наблюдение за течением болезни может дать информации гораздо больше, чем самое сложное инструментальное исследование. В принципе, семейным доктором может быть любой участковый врач. Но даже при горячем желании и высочайшей квалификации, у него для этого не хватит ни времени, ни сил. Другое дело – врачи, работающие при специальных семейных клиниках. За ними, как правило, закреплены несколько семей, и они имеют возможность уделить им максимум времени и внимания.

- И все же, наверное, быть семейным врачом не так просто?

- Да, нелегко. Надо жить жизнью своих пациентов, знать о них буквально все: не только болезни, но и биографии всех родственников, где и кем работают члены семьи, вкусы, увлечения, привычки, особенности характера, а также немаловажный психологический нюанс, как микроклимат в семье. Кем была и чем болела давно умершая прабабушка – все важно. Нужно быть готовым к тому, что тебе позвонят в любое время суток. Быть готовым по первому зову примчаться туда, где нужна твоя профессиональная помощь. А оказание помощи на дому, в кругу семьи предполагает особенно высокую степень доверия. И это обстоятельство накладывает на семейного врача определенные психологические, нравственные обязательства. Семейному доктору должно быть свойственно соблюдение правил врачебной этики, конфиденциальности, врачебной тайны, чувство такта, терпение, милосердие. Иными словами, семейный врач как бы тоже становится членом семьи.

И еще один нюанс. Семейные врачи в силах обеспечить системный подход в «ведении» своих подопечных. Иногда больной, обратившийся за помощью к семейному врачу, уже истоптал кабинеты специалистов, имеет множество результатов исследований и медицинских заключений. Все это необходимо суммировать, обобщить, наметить программу дальнейшего «ведения» (от слова «вести») пациента. Да-да, именно «ведение». В лексиконе семейного врача этим словом заменяется слово «лечение». Потому что при положительных результатах лечения, временной ремиссии болезни, и даже полном выздоровлении взаимоотношения врача и пациента не заканчиваются. Они могут длиться и год, и два, и двадцать лет, и всю жизнь.

- Наверное, к услугам семейного врача чаще обращаются в случае хронических заболеваний?

- Да, именно этим объясняется тот факт, что в нашей работе большие, скажем так, «зримые» достижения – явление довольно редкое. Чаще всего это тяжелое, терпеливое и скрупулезное наблюдение за динамикой состояния, анализ предыдущих обострений. Но в конечном итоге эффект от такого лечения намного выше, чем от одноразовых обращений в разные клиники, поисков узких специалистов. И главное, именно такой подход выгоден как пациенту, так и его врачу.

Подводя итог, преимущества семейной медицины можно сформулировать так: системный подход в тактике ведения больных, конфиденциальность и строгое соблюдение врачебной этики, максимальная приближенность к больному, высокий уровень личной ответственности врача, отсутствие обезличенности в оказании помощи.