Шаповаленко С. А., Рабинович Э. З. (Москва) комплексная терапия вагинального кандидоза
| Вид материала | Документы |
- Комплексная терапия больных с соматоформными расстройствами в амбулаторных условиях, 24.68kb.
- Анемия собак и кошек, её дифференциальная диагностика и комплексная терапия 16. 00., 779.48kb.
- Курс для руководителей салонов (как начинающих, так и имеющих опыт работы), 54.36kb.
- Влияние средств интимной гигиены на симптомы вагинального дискомфорта у женщин детородного, 305.96kb.
- Комплексная терапия хронического алкоголизма, 140.82kb.
- Белов евгений Николаевич, 318.82kb.
- Симпозиум «Неврологические осложнения сахарного диабета», 6.25kb.
- Комплексная терапия акне у женщин с метаболическими нарушениями 14. 01. 10 Кожные, 395.48kb.
- Комплексная терапия аденовирусных офтальмоинфекций и вторичного сухого глаза 14. 01., 273.04kb.
- Рабочая программа По специальности «Терапия» для постдипломной подготовки врачей-интернов, 475.04kb.
Шаповаленко С.А., Рабинович Э.З. (Москва)
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА.
Более 20% населения земного шара страдает грибковыми заболеваниями. Особое место в современной медицинской практике занимает микоз, вызываемый грибом Кандида. Распространение условно-патогенных грибов Кандида объясняется главным образом широким применением антибиотиков и снижением иммунитета. В настоящее время грибы Кандида рассматриваются в 3-х аспектах: как возбудители кандидоза, как участники микробных ассоциаций при бактериальных и вирусных инфекциях, как представители нормальной микрофлоры влагалища, кишечной трубки и полости рта.
Кандидоз влагалища диагностируется у 70% женщин, по крайней мере, один раз в жизни.
Вагинальный кандидоз характеризуется замещением нормальной микрофлоры влагалища смешанной с формированием дисбактериоза в 80-90% случаев.
Наиболее распространенным методом лечения вагинального кандидоза является применение местных противогрибковых средств. Однако у 3-25 % больных через 1-3 месяца после лечения возникают рецидивы, и усиливаются явления дисбактериоза влагалища. В дальнейшем кандидозная инфекция приобретает хронический характер.
Нами с целью лечения хронических форм заболевания и снижения частоты рецидивов применена комплексная терапия, включающая системное использование флуконазола (Дифлюкана) и местное применение Эпигена с целью ликвидации воспаления, нормализации микрофлоры и повышения местного иммунитета.
Под нашим наблюдением 87 пациенток, которым назначали Дифлюкан однократно внутрь по 150 мг. Второй группе (52 пациентки) назначали комплексное лечение Дифлюканом по схеме и местно Эпиген 3 раза в сутки интравагинально в течение 7 дней.
Оценку клинической эффективности терапии проводили на основании анализа жалоб и симптомов, кольпоскопии, бактериологического исследования выделений из влагалища, уретры и цервикального канала.
В группе больных, получавших монотерапию Дифлюканом, на 3-4 сутки у 51% пациенток отмечали улучшение общего самочувствия, уменьшение количества выделений, прекращение зуда, чувства жжения в области гениталий. При микроскопическом исследовании в мазках не обнаруживались грибы рода Кандида. У 49% больных сохранялись выделения, зуд, чувство жжения и при кольпоскопическом исследовании обнаруживали признаки воспаления. Кроме того, на 10-14 сутки после лечения у них не отмечалась нормализация микрофлоры влагалища.
При комплексном лечении (Дифлюкан и Эпиген) на 3-4 сутки у 91% пациенток исчезали клинические признаки кандидоза, а на 10-14 сутки после лечения отмечалась нормализация микрофлоры влагалища. Остальным больным был проведен повторный курс комплексной терапии, который обеспечил полное клиническое выздоровление.
Всем больным в последующем было рекомендовано курсовое применение Эпигена на протяжении 3-х менструальных циклов.
Таким образом, применяемое нами комплексное лечение вагинального кандидоза оказывало воздействие на этиологический фактор, устраняло патогенетические предпосылки, повышало неспецифическую иммунологическую резистентность и улучшало общее состояние организма.