План подготовки и проведения первоначальной постановки граждан года рождения на воинский учет в 20 году в военном комиссариате

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Информация мблпу «Вятскополянская цгб» по проведению работы по организации и проведению, 8.67kb.
• Области, Военном комиссариате, 1051.53kb.
• План проведения основных мероприятий, приуроченных к 200-летию со дня рождения, 35.48kb.
• План подготовки и проведения единого государственного экзамена, государственного выпускного, 198.55kb.
• План подготовки и проведения единого государственного экзамена, государственного выпускного, 201.13kb.
• О переходе на упрощенную систему налогообложения в 2011 году, 6.96kb.
• Балобан Ольги Юрьевны за 2008 2009 учебный год. Из истории лицея История лицея началась, 596.31kb.
• Инструкция о порядке подготовки, согласования и утверждения организационно-распорядительной, 914.21kb.
• План организационных мероприятий подготовки и проведения единого государственного экзамена, 76.25kb.
• Сводный план основных мероприятий, проводимых в муниципальных образованиях Иркутской, 513.31kb.

Сведения о ближайших родственниках гражданина

Родство	Фамилия, имя, отчество (для матери, сестер и жены - также девичья фамилия)	Год и место рождения	Домашний адрес	Место работы (трудоспособность), должность
А. Проживают совместно с призывником:
Б. Проживают отдельно:

Страница 2 карты


II. Результаты медицинского освидетельствования

гражданина


А. Антропометрические данные, данные медицинских

исследований, другие сведения

Группа крови			Резус-фактор			Профилак- тические прививки	Сведения о непереносимости (повышенной чувствительности) медикаментозных средств и др. веществ	Перене- сенные заболе- вания
Дата	Рост/ масса тела	ЭКГ- исследо- вание	Флюорография органов грудной клетки	Анализ крови	Анализ мочи

Б. Заключения врачей-специалистов

	При первоначальной постановке на воинский учет		При призыве на военную службу
	Статья, пункт Расписания болезней и Таблицы дополнительных требований, категория годности к военной службе и показатель предназначения для прохождения военной службы. Дата медицинского освидетельствования (осмотра)
Врач-специалист	"__" __ 20__ г.		"__" __ 20__ г.		"__" __ 20__ г.			"__" __ 20__ г.
Хирург
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата			Подпись, дата
Показатель предназначения
Терапевт
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата			Подпись, дача
Показатель предназначения
Психиатр
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата			Подпись, дата
Показатель предназначения
Окулист цветоощущение, острота зрения: правый глаз, левый глаз
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата			Подпись, дата
Показатель предназначения
Отоларинголог шепотная речь: справа, слева
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата			Подпись, дата
Показатель предназначения
Стоматолог
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата			Подпись, дата
Показатель предназначения
Невропатолог
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата			Подпись, дата
Показатель предназначения
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата			Подпись, дата
Показатель предназначения
В. Итоговое заключение врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию
Диагноз, статьи, пункты Расписания болезней и Таблицы дополнительных требований	Диагноз:		Диагноз:		Диагноз:		Диагноз:
	Статьи, пункты:		Статьи, пункты:		Статьи, пункты:		Статьи, пункты:
Категория годности к военной службе и показатель предназначения		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата			Подпись, дата

Страница 3 карты


III. Результаты по профессиональному психологическому отбору


┌──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬─────────┐

│При первона- │ Профессиональная пригодность │Дополнитель- │Подпись, │

│чальной пос- │ │ные сведения │ дата │

│тановке на ├─────────────────────────────────────┬───────────────────────────┼─────────────┼─────────┤

│воинский учет │к подготовке по военно-учетным │к обучению в военно-учебных│ │ │

│ │специальностям: _____________________│заведениях ________________│ │ │

├──────────────┼─────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────┤

│ При призыве │ к военной службе на воинских │к обучению в военно-учебных│ │ │

│ на военную │ должностях: │заведениях ________________│ │ │

│ службу │командных - водительских - │ │ │ │

│ │операторских - спецназначения - │ │ │ │

│ │связи и технологических - │ │ │ │

│ │наблюдения - │ │ │ │

│ │др. ________________________________ │ │ │ │

│ ├─────────────────────────────────────┴───────────────────────────┴─────────────┼─────────┤

│ │рекомендуется для подготовки и службы на воинские должности ___________________│ │

│ │_______________________________________________________________________________│ │

└──────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┘


IV. Решение комиссии по постановке граждан на воинский учет

Решение комиссии	Предназначение	Категория годности, показатель предназначения
Протокол от "__" ____ 20__ г. N ___ - поставить на воинский учет
Годен к военной службе. Предназначить
Годен к военной службе с незначительными ограничениями. Предназначить
Нуждается в лечении (временно не годен к военной службе)
Ограниченно годен к военной службе. Рекомендовать призывной комиссии зачислить в запас
Не годен к военной службе. Рекомендовать призывной комиссии освободить от исполнения воинской обязанности