«Приложения»

745 Покровский В.И. Эволюция..., с. 68.

746 Случайно я узнал об этом происшествии из статьи «Нонны Кухиной: мы многое пережили, переживём и это...», опубликованной в израильской газете «Вести» (приложение «Окна», 15.03.2001, с. 16). Мне удалось связаться с д-ром Нонной Кухиной, одной из троих выживших тогда детей; ныне она возглавляет известную компанию «Доктор Нонна». Д-р Кухина любезно подтвердила справедливость этой газетной информации и подчеркнула, что прививка делалась живой аттенуированной вакциной Сэбина.

747 Kew О.М. et al. Multiple genetic changes can occur in the oral poliovaccines upon replication in humans /// Gen Virol. 1981 Oct; 56(Pt 2):337-47.

748 Wilson G. The Hazards..., p. 47-49.

749 Gaebler J.W. et al. Neurologic complications in oral polio vaccine recipients // J Pediatr. 1986 Jun; 108(6):878-81.

750 Andrus J.K. et al. Risk of vaccine-associated paralytic poliomyelitis in Latin America, 1989-91 // Bull World Health Organ. 1995; 73(1):33-40.

751 Учайкин В.Ф. Вакцинопрофилактика..., с. 108.

752 См., например, письма: Uhari M. et al II Lancet. 1989 ii:440-441, и Yan Shen, Guohua Xia I/ Lancet. 1994, 344:1026.

753 Kinnunen E. et al. Incidence of Guillain-Barre syndrome during a nationwide oral poliovirus vaccine campaign // Neurology. 1989 Aug; 39 (8): 1034-6.

754 Friedrich F. Rare adverse events associated with oral poliovirus vaccine in Brazil // Braz J Med Biol Res. 1997 Jun; 30(6) :695-703.

755 Ehrengut W., Ehrengut J. Convulsions following oral polio immunization // Dev Biol Stand. 1979; 43:165-71.

756 Ozawa H. et al. Acute disseminated encephalomyelitis associated with poliomyelitis vaccine // Pediatr Neurol. 2000 Aug; 23:177-9.

757 Arlazoroff A. et al. Vaccine-associated contact paralytic poliomyelitis with atypical neurological presentation // Ada Neurol Scand. 1987 Sep; 76(3):210-4. Российский автор, перечислив иные, кроме ВАПП, возможные осложнения («проходящие спинальные монопарезы, полирадикулоневриты, гипертензионный синдром, судорожные реакции, неврит лицевого нерва, мозжечковая атаксия»), внезапно добавляет: «Живая полиомиелитная вакцина является безопасным и ареактогенным препаратом» (Медуницын Н.В. «Вакцинология», с. 163)!

758 «...контрольные исследования, проведённые в США и других странах, показали, что иммунизация (убитой вакциной. — А.К.) с последующим введением ОПВ не защищает вакцинированных детей от последующей пролиферации в их организме неаттенуированных вирусных ревертантов. Именно поэтому эта схема иммунопрофилактики полиомиелита была подвергнута критике экспертами ВОЗ» (Учайкин В.Ф. Вакцинопрофилактика..., с. 107). Тем не менее, необходимо отметить, что такие страны, как Финляндия и Голландия, вообще не применяли ОПВ, полагаясь исключительно на ИПВ, и ликвидировали полиомиелит в те же сроки, что и остальные европейские страны, сэкономив на искалеченных живой полиовакциной.

759 Считается, что ОПВ вызывает образование антител у 90-95% привитых.

760 John Т.J. Experience with poliovaccines in the control of poliomyelitis in India // Public Health Rev. 1993-94; 21(l-2):83-90.

761 Sharma M. et al. Paralytic poliomyelitis 1976-1988: report from a Sentinel Centre // Indian Pediatr. 1990 Feb; 27(2):143-50.

762 Singh J. et al. Epidemiological considerations on age distribution of paralytic poliomyelitis // / Trop Pediatr. 1996 Aug; 42(4):237-41.

763 Reichler M.R. et al. Outbreak of paralytic poliomyelitis in a highly immunized population in Jordan // J Infect Dis 1997 Feb; 175 Suppl 1:S62-70.

764 Sutter R.W. Outbreak of paralytic poliomyelitis in Oman: evidence for widespread transmission among fully vaccinated children // Lancet. 1991 Sep 21; 338 (8769) :715-20.

765 Christopher P.J. Immunity to poliomyelitis in Sydney's children // MedJ Aust. 1983 Feb 5; l(3):107-11.

766 Самарина В.Н. Детские..., с. 171.

767 Deivanayagam N., Nedunchelian К. Acute poliomyelitis in children: comparison of epidemiological and clinical features among immunized, partially immunized and unimmunized // Indian Pediatr. 1991 Jun; 28(6):609-13.

768 Mathur G.P. et al. Poliomyelitis with special reference to immunization status // Indian Pediatr. 1991 Jun; 28(6):625-7.

769 Andrianarivelo M.R. et al. Wild poliovirus circulation among healthy children immunized with oral polio vaccine in Antananarivo // Madagascar Trop Med Int Health. 1999 Jan;4(l):50-7.

770 Van Niekerk А.В. et al. Outbreak of paralytic poliomyelitis in Namibia // Lancet. 1994 Sep 3; 344 (8923):661-4.

771 Задорожная В.И. и др. «Характеристика штаммов полиовируса, циркулировавших на Украине в 1982-1994 гг.» // Микробиологический журнал. 1998 март-апрель; 60(2):44-9.

772 Онищенко Г.Г. и др. «Вспышка полиомиелита в Чеченской республике в 1995 г.» // Журнал микробиологии. 1996, № 3 (приложение), с. 5-8.

773 Мартыненко И.Н. и др. «Клиника острого полиомиелита в Чеченской республике в период вспышки 1995 г.» //Журнал микробиологии. 1996, № 3 (приложение), с. 8-10.

774 Покровский В.И. Эволюция..., с. 75. Ещё лучше картина «охвата» выглядит у В.Ф. Учайкина: «В рамках этих кампаний двукратно дополнительно было привито более 11 млн. детей в возрасте до трёх лет с охватом 99,3%» (Учайкин В. Ф. Вакцинопрофилактика..., с. 102). Кто больше?

775 Даже вполне благожелательно настроенная к прививкам московский педиатр не могла пройти мимо этой, говоря словами Герберта Шелтона, прививочной вакханалии, хотя и пыталась облечь своё естественное негодование в деликатную форму: «Особое сомнение вызывают «туровые» прививки против полиомиелита для детей раннего возраста, которые получили распространение в последние несколько лет. Врачам и родителям обычно объясняют, что необходимость этих дополнительных прививок связана со вспышкой полиомиелита в далёких от Москвы областях, например в Чечне. Однако, мне, как практикующему врачу, ничего не известно об изменении ситуации с полиомиелитом в Москве. Даже если привозили к нам для лечения заболевших полиомиелитом детей из других областей, то, видимо, не было никаких нарушений санитарно-эпидемиологических правил перевозок таких больных. Иначе неминуема была бы вспышка среди населения в Москве, как взрослого, так и детского. Чем же объяснить такие настойчивые призывы к «туровым прививкам» детей раннего возраста, уже получивших ранее обычную вакцинацию против полиомиелита? Может, наша вакцина была недостаточно эффективной? Тогда, почему же в течение почти двух десятилетий в Москве не было эпидемии полиомиелита? Мы всегда считали нашу вакцину достаточно эффективной, надёжной. Мне довелось прочитать инструкцию к проведению «туровых прививок». В этой инструкции написано, что при «туровой» прививке применяется обычная вакцина, ничем не отличающаяся от «нетуровой». Различие — только в одном, в новой инструкции почти полностью исключены те предосторожности, которые были записаны в инструкции к проведению обычной противополиомиелитной прививки. Можно, оказывается, прививать всех детей даже на фоне острого заболевания (если температура не превышает 38 градусов) или сразу после него. Ни диатез, ни атопический дерматит, ни несварение кишечника, ни инфекционные заболевания не являются противопоказаниями для «туровой» прививки Почему отменены все противопоказания? Иногда врачи из поликлиник объясняют это тем, что вакцинация очень «слабая». Тогда, зачем же принуждать родителей делать такие прививки всеми методами, вплоть до угроз лишить питания из детской кухни, или запугивать людей, грозя непременным заболеванием их ребёнка в условиях тотальной вакцинации? Ведь, получается, что, если в семье есть ребёнок старше трёх лет, то он, в любом случае, непременно заболеет. А старших — не прививают. Как же так? Наблюдения в течение последних двух лет за детьми, прошедшими «туровую» вакцинацию, свидетельствуют о нередких осложнениях после неё, часто достаточно тяжёлых. Речь идёт не о вакциноассоциированном полиомиелите, а о том, что игнорирование всех ранее соблюдавшихся противопоказаний (когда ребёнка прививают на фоне острого и/или инфекционного заболевания, неврологической или другой патологии) приводит к тому, что у ребёнка, и без того ослабленного, ещё больше снижается иммунитет, что позволяет развиться любому другому тяжёлому заболеванию» (Тимофеева А.М. «Беседы детского доктора». М., 2000, с. 133-135). Именно об этом я писал в главе «Прививки: основные проблемы». В погоне за «коллективным иммунитетом», теория которого идеально соответствует цели реализовать как можно больше вакцин и хорошо на этом заработать, прививать необходимо массово, без разбора, без учёта противопоказаний, не считаясь ни с чем вообще.

776 Mendelson R. The Medical Time Bomb of Immunization Against Disease // East West Journal November 1984.

777 Shelton H. Vaccine and Serum Evils, 1960. См. также главу «Lockjaw caused by vaccination» в кн.: МсВеаn Е. The poisoned needle. Suppressed facts about vaccination (1957), и ст.: Pathel J.С. et al. Tetanus Following Vaccination Against Small-pox /// Pediatr. Jul 1960; 27:251-263.

778 Bull US Army Med Dept. Vol. VII, no 4, April 1947.

779 Dittmann S. Atypische Verlaufe nach Schutzimpfungen. Leipzig, 1981; S. 156.

780 Например, 27 из 67 случаев столбняка (40%), зафиксированных в Калифорнии в период с 1987 по 1997 г., произошли с наркоманами (MMWR. March 6, 1998).

781 Cook Т.В. et al. Tetanus: a review of the literature // BrJ Anaesth. 2001; 87: 477-87.

782 Peebles T.C. et al. Tetanus-toxoid emergency boosters. A reappraisal // NEJM. 1969; 280/11:575-81.

783 Diodati С.J.M. Immunization: History, Ethics, Law and Health. Quebec, 1999, p. 260, n. 10.

784 Rushdy A.A. et al. Tetanus in England and Wales, 1984-2000 // Epidemiol Infect. 2003 Feb; 130:71-7.

785 Федеральный центр Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Российской Федерации. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Инфекционные заболевания в России (1913-2002 гг.). М., 2003, с. 46, и «Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации». Данные с официального сайта Федерального центра Госсанэпиднадзора РФ.

786 Федеральный центр..., с. 45-46.

787 Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. М., 2001, с. 130.

788 Медуницын Н.В. Вакцинология. М., 1999, с. 145.

789 Федеральный центр..., с. 45.

790 Golden I. Vaccination? A Review of Risks and Alternatives. 5th ed., Australia, 1998, p. 13-14.

791 Crosslight G. M., Howard B. Tetanus Immunization Status in Sydney Adults // MJA. 1978; 2:313-316. Цит. по: Golden I. Vaccination..., p. 76.

792 Медуницын Н.В. Вакцинология, с. 145; слово в слово повторено в кн.: Учайкин В.Ф. Вакцинопрофилактика..., с. 135.

793 Veronesi R. et al. New concepts on tetanus immunization: naturally acquired immunity /// Hyg Epidemiol Microbiol Immunol. 1975; 19:126-34.

794 Murphy N.M. et al. Objective verification of tetanus immune status in an apparently nonimmune population // BrJ Clin Pract. 1994 Jan-Feb; 48(1):8-9.

795 Matzkin H., Regev S. Naturally acquired immunity to tetanus toxin in an isolated community // Infect Immun. 1985 Apr; 48(1):267-8.

796 Heat Т.С. Tetanus immunity in a older Australian population // Med J Aust. 1996 May; 164:593-6.

797 Maple P.A. et al. Immunity to diphtheria and tetanus in England and Wales // Vaccine. 2000 Sep; 19:167-73.

798 Edlich R.E. Management and prevention of tetanus // / Long Term EffMed Implants. 2003; 13:139-54.

799 Cook R., Galazka A. Eliminating neonatal tetanus — an attainable goal // Arch Dis Child. 1985; 60:401-2.

800 Медуницын Н.В. Вакцинология, с. 145; слово в слово повторено в кн.: Учайкин В. Вакцинопрофилактика..., с. 134.

801 Jahan К. et al. Effect of Ascorbic Acid in the Treatment of Tetanus // Bangl Med Res Counc Bui. 1984, 10(l):24-28. Цит. по: Golden I. Vaccination?..., p. 77.

802 Fenner К. Recent Discoveries in the Treatment of Lockjaw with Vitamin С and Tolserol // Tri St Med]. July 1954. Цит. по: Golden I. Vaccination?..., p. 77.

803 Attygalle D., Rodrigo N. Magnesium as first line therapy in the management of tetanus: a prospective study of 40 patients // Anaesthesia. 2002 Aug; 57(8):778-817.

804 См., например, Crone N.E., Reder A.T. Severe tetanus in immunized patients with high anti-tetanus titers // Neurology. 1992; 42:761-4, и Al-Kaabi J.M. et al. Tetanus. A Clinical review // Saudi Med J. 2001 Jul; 22(7):606-9.

805 Trujillo M.H. et al. Impact of intensive care management on the prognosis of tetanus. Analysis of 641 cases // Chest. 1987; 92: 63-5.

806 Sanford J.P. Tetanus — forgotten but not gone // N EnglJ Med. 1995; 332: 812-3.

807 Вот, в качестве примера нелепицы, характерной для бездумной и безыскусной прививочной пропаганды, две фразы из главы о столбняке книги В.Н. Тимченко и др. («Всё о детских прививках». СПб., 2003 г.): «Смертельные исходы отмечаются в 40-45% случаев» (говоря о столбняке в целом, с. 46) и «При тяжёлом течении, в половине случаев возникает смерть» (с. 47). Не будем сейчас придираться к искусственно завышенной статистике смертности в России, где в больницах, понятно, есть реанимационные отделения. Эти две фразы, в любом случае, противоречат друг другу. Единственное возможное здесь допущение, чтобы привести их хоть в какое-то соответствие, это признать, что все, без исключения, случаи столбняка протекают тяжело, что абсурдно (и тогда не требовалось бы их выделение, в качестве тяжёлых, это было бы типичным течением болезни). Но рядовой читатель это «проглатывает»; в памяти остается лишь: половина или около того умирают, спасенья нет, совершенно необходима прививка...

808 Для иллюстрации процитирую проф. Дж.Т. Кента: «Когда в результате колотой раны кисти, стопы или другой части тела возникает столбняк, думайте о Hypericum; когда же вы видите просто колотую рану, дайте Ledum palustre, который предотвратит развитие столбняка» (Кент Дж.Т. Лекции по гомеопатической Materia Medica. Т.И., М., 1999, с. 885). Относительно дифференциального диагноза между препаратами, которые могут быть полезными при травмах, см. также главу «Hypericum» в т. I, с. 747-752. Другой американский профессор, С. Лилиенталь, пишет о Hypericum в главе «Столбняк и тризм» следующее: «Повреждения сухожилий с преобладанием симптомов со стороны нервной системы. Предотвращает тризм, как следствие ран подошв, ладоней и пальцев. Тризм, в таких случаях, возникает на 9-й день, за ним следует столбняк. Hypericum — главное лекарство» (Lilienthal S. Homeopathic Therapeutics, 1890, republ. Indian Books & Periodicals Publishers, p. 1024). Всего в главе обсуждается 31 препарат.

809 Согласен с д-ром Нойштедтером, написавшим в своей книге: «Столбняк почти полностью уничтожен в США, в первую очередь, благодаря хорошей гигиене и правильной обработке ран» (Neustaedter R. The Vaccine Guide. Making an Informed Choice. Berkeley, California, 1996, p. 100).

810 См., например, Медуницын Н.В. Вакцинология, с. 148.

811 Там же, с. 145-146.

812 Например, это не отмечено у В. Тимченко (Всё о детских..., с. 48), где, после неуместно бодрого и легкомысленного «предотвратить заболевание легко — надо вовремя прививать и ревакцинировать ребёнка» перечисляются только комплексные вакцины, а о моновакцине упоминается лишь, как о средстве экстренной профилактики.

813 Медуницын Н.В. Вакцинология, с. 146.

814 Dittmann S. Atypische..., S. 157.

815 Dittmann S. Atypische..., S. 163. «В случае недостаточной инактивации анатоксина могут возникать признаки интоксикации, характерные для данного заболевания», - пытается смягчить Н. Медуницын («Вакцинология», с. 106; выделено мной. - А.К.).

816 Bundle М., Twyman D.G. Allergic reactions to tetanus toxoid // BMJ. 1962; 1:1116.

817 Regamey In: Herrlich. Handbuch der Schutzimpfungen 1965, S. 425.

818 Cooke R.A. et al. Allergy induced by immunization with tetanus toxoid // JAMA. 1940; 114:1854; Cunningham A.A. Anaphylaxis after injection of tetanus toxoid // BMJ. 1940; 522-3; Whittingham H.E. Anaphylaxis following administration of tetanus toxoid // BMJ. 1940; 1:292; Parish H.J., Oakley C.L. Anaphylaxis after injection of tetanus toxoid. Report of a case // BMJ. 1940; 1/294.

819 Staak M., Wirth Е. Zur Problematik anaphylaktischer Reaktionen nach aktiver Tetanus-Immunisierung // Dtsch Med Wschr. 1973; 98:110-111. Кстати, в современных прививочных руководствах ни астма, ни аллергические заболевания в семье больше не считаются противопоказаниями. Вот пример: «Если в анамнезе есть данные... об аллергических заболеваниях в семье или случаях тяжелой реакции и поствакцинальных осложнений в семье, это... не является противопоказанием к вакцинации» (Анисимова Т.Б. «Прививки: полный календарь, сроки, показания и противопоказания». РнД, 2003, с. 43). Делайте выводы, читатели...

820 Frank К.Н. et ей. Todliche Impfkomplikationen (Lyell-Syndrom) nach Tetanustoxoid // Dtsch Gesundheitswesen. 1974; 29:1430-1434.

821 Spann WII Medical Tribune. 1986; 19:10.

822 Медуницын Н.В. Вакцинология, с. 147.

823 Buchwald G. Uber Todesfalle nach der Wundstarrkrampf-Impfung // Erfahrungsheilkunde. 1/88, Hochrein M. Herzinfarkt und Beruf // Arbeitsmedizin, Sozialmedizin und Arbeitshygiene. 1970; 5:165, Eisenreich A., Walter. H. Herzinfarkt als Unfallfolge // Zschr Arztl Fortb. 1972; 66:518.

824 Eibi et al. Abnormal T-lymphocyte subpopulations in healthy subjects after tetanus booster immunization // N Engl f Med. 1984 Jan 19; 310(3):198-9.

825 Dittmann S. Atypische..., S. 161.

826 См. прим. 815.

827 Paradise G. et al. Multifocal demyelinating neuropathy after tetanus vaccine // Medicine. (B Aires) 1990; 50(l):52-4.

828 Buchwald G. Uber Todesftlle... См. также прим. 820.

829 Dittmann S. Atypische..., S. 163.

830 Eicher W., Neundorfer B. Rekurrenslahmung nach Tetanustoxoid-Auftrischimpfung (mit allergischer Lokalreaktion) // MMW. 1969; 111:1692-96; Stalikamp B. u. a. // Dtsch med Wschr. 1974; 99:2579.

831 Учайкин В.Ф. Вакцинопрофилактика..., с. 135.

832 Frank K.-H. Todliche...

833 См., например, Relihan M. Reactions to tetanus toxoid // / Ir MedAss. 1969; 62:430-489; BaratfL. J. et al. DPT associated reactions: An analysis by injection site, manufacturer, prior reactions, and dose // Pediatrics. 1984; 73/1:31-8.

834 McComb J., Levine L. Adult immunization: II. Dosage reduction as a solution to increasing reactions to tetanus toxoid // NEJM. 1961 265:1152-3.

835 Tetanus Surveillance — United States, 1995-1997 // MMWR. July 3, 1998/47; (SS-2):1-13.

836 The People's Doctor. Vol. 8, Q 12.

837 Медуницын Н.В. Вакцинология, с. 146.

838 Gardner P., LaForce F.М. Protection against tetanus // NEJM. 1995; 333/9:599.

839 См. прим. 834.

840 Sneath P.A. T. et al. Tetanus immunity: the resistance of guinea pigs to lethal spore doses induced by active and passive immunization // Am J Hygiene. 1937; 25: 464-476.

841 К тому же, 6 из 45 морских свинок, всё же, не спаслись «защитными» 0,01. В очередной раз путаница этих понятий обсуждалась у: Vinson D.R. Immunisation does not rule out tetanus // BMJ. 2000; 320:383.

842 Passen E.L, Andersen B. Clinical tetanus despite a protective level of toxin-neutralising antibody /1 JAMA. 1988; 25519:1171-3.

843 Там же. Сравните эту информацию с безапелляционным: «Случаи возникновения столбняка у правильно вакцинированных неизвестны» (Учайкин В.Ф. Вакцинопрофилактика..., с. 131).