Для физических лиц заявление о предоставлении земельного участка, государственная собственность на который не разграничена, в городском округе Самара для целей, не связанных со строительством

Вид материалаДокументы
Подобный материал:

ОБРАЗЕЦ

(для физических лиц)


ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении земельного участка, государственная

собственность на который не разграничена, в городском округе

Самара для целей, не связанных со строительством


В министерство имущественных

отношений Самарской области


От Иванова Петра Ивановича, паспорт серия 63 22 № 142325,

(для юридических лиц – полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о

выдан Самарским РОВД г. Самары

государственной регистрации; для физических лиц – фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

(далее – заявитель).

Адрес заявителя (ей): 443099, г. Самара, ул. Некрасовская, д.66, кв. 22

(местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)

___________________________________________________________________________

Телефон (факс) заявителя (ей) 330-05-40

Иные сведения о заявителе______________________________________________

(для юридических лиц: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ, ИНН,

________________________________________________________________________________

реестровый номер)


Прошу (сим) предоставить в собственность (в аренду)* земель- (испрашиваемое право на земельный участок)

ный участок, находящийся в государственной собственности, предполагаемое местоположение земельного участка г.Самара, Промышленный район, ул.Ново-Вокзальная, 101, предполагаемая площадь земельного участка 100 кв. м, предполагаемая цель использования земельного участка под индивидуальный жилой дом.

_______________________________

* Указывается «в собственность» в случае, если физическое лицо желает приобрести земельный участок в собственность. Указывается «в аренду» в случае, если физическое лицо желает приобрести земельный участок в аренду.

Иные сведения о земельном участке 63:01:03 24 003:0328

(кадастровый номер, если земельный участок поставлен на

государственный кадастровый учет)


Приложение*:


Заявитель: Иванов П.И. Подпись Иванов

(Ф. И. О., должность представителя

юридического лица; Ф. И. О.

физического лица)


«__3___» июля 2006г.


__________________________________________

*Указывается перечень документов, прилагаемых к заявлению.