Учебники, учебные пособия Н. В. Середина, Д. А. Шкуренко Основы медицинской психологии: общая, клиническая, патопсихология
СодержаниеСередина Н. В., Шкуренко Д. А.
Раздел I. Введение в общую и медицинскую психологию 1. Возникновение, развитие и становление психологии
Августин Блаженный
Гуго (ок. 1096-1141) стремился разработать мистическую психологию.
Иоганна Экгарта
Фоме Аквинскому
Леонардо да Винчи
Фрэнсис Бэкон
Томасом Гоббсом
Рене Декарт
Этьен Бонна де Кондильяк
Жан Батист Ламарк
1.2. Возникновение и развитие психологической науки. Зарубежные школы и концепции
1.3. Развитие психологии в России
П. К. Анохин
1.4. Становление медицинской психологии
Медицинская психология
Психология здравоохранения
2. Предмет, задачи и методы медицинской психологии 2.1. Основные принципы отечественной психологии
2.2. Предмет и задачи медицинской психологии
Психические состояния, психические процессы и свойства личности тесно связаны, между собой
Медицинская психология
Общая медицинская психология
Частная медицинская психология
2.3. Методы психологии
Стандартизованные методы
Метод исследования фрустрации.
Тематический апперцепционный тест
Миннесотский многопрофильный личностный опросник (MMPI)
3. Психика и сознание 3.1. Психика как свойство мозга
Все психические явления проявляются вовне как действия и поступки человека, из которых складывается его деятельность, которой он
В психике представлены и упорядочены события прошлого, настоящего и возможного будущего.
3.2. Рефлекторная природа психики
Психика формируется и развивается в активной, деятельности человека.
3.3. Сознание как высшая ступень развития психики
Первая характеристика
Сознание неразрывно связано с речью, языком. Сознание есть всегда знание о чем-то, имеет активный характер и неразрывно связано
Болезнь может изменить самосознание, в частности нарушить осознание самого себя как больного или понимание себя как личности, св
3.4. Сон и сноведения
Встречается на сегодняшний день и такал классификация проявлений бессознательного
4) Над сознательные явления (неосознаваемые механизмы творческих процессов)
3.6. Нарушения сознания
Раздел II. Познавательные процессы и их нарушения 4. Ощущение и восприятие 4.1. Ощущение
Виды анализаторов
Всякое ощущение сопровождается той или другой (положительной или отрицательной) эмоциональной реакцией.
Волевая реакция представляет собой наиболее инертную и сильную безусловную реакцию.
Острая боль
4.3. Нарушения ощущений
4.4. Восприятие и его нарушения
Активность и избирательность
Физиологические основы восприятия.
Процесс восприятия отличается большой сложностью.
Узнавание предметов и явлений. Характерной особенностью узнавания является отнесение воспринимаемого предмета к уже известному к
Мышление. Восприятие всегда является процессом осмысленного отражения предметов внешнего мира.
Чувства. Ощущения и восприятия тесно связаны с эмоциями
Свойства восприятия.
Предметность восприятия.
Целостность восприятия.
Структурность восприятия.
Константность восприятия.
Способность к устойчивому и эффективному, активному, планомерному и целеустремленному восприятию как черта личности называется н
Нарушение восприятия, при котором окружающее представляется нереальным, называется дереализация.
5. Воображение и представления 5.1. Воображение
Фантазия изменяет облик действительности, отраженной в сознании, для нее характерна транспозиция (перестановка) элементов реальн
Пассивное воображение
Творческое воображение
Воссоздающее воображение
6. Внимание 6.1. Понятие внимания
Внимание не существует само по себе, оно всегда связано с другими психическими процессами
Доминантный очаг отличается значительно большей устойчивостью по сравнению с обычным очагом оптимальной возбудимости.
Внимание обеспечивает ясность сознания и высокую производительность труда.
Произвольным вниманием называется такое внимание, которое возникает под влиянием сознательно поставленной цели и волевого усилия
Объем внимания
Особенностью внимания является его устойчивость (устойчивое внимание, неустойчивое), т. е. возможность длительной концентрации в
Мнимая рассеянность
Подлинная рассеянность
6.2. Расстройства внимания
Неустойчивость внимания
Второй тип невнимательности
Расстройство способности переключения внимания
Третий тип невнимательности
7. Память 7.1. Общая характеристика памяти
Память человека тесно связана с его мышлением, волей, чувствами и другими психическими процессами.
Память избирательна.
Критерии классификации памяти
Сенсорная память
Закономерности непроизвольного запоминания
Закономерности произвольного запоминания
Кратковременная память.
Процесс воспроизведения информации.
Произвольное воспроизведение
7.2. Нарушения памяти
Корсаковский синдром.
8. Мышление и интеллект 8.1. Мышление как психический процесс
Первая особенность мышления
Вторая особенность мышления
Процесс мышления имеет в своей основе пути анализа и синтеза, сравнения и обобщения, абстракции и конкретизации, с последующим п
Понятия формируются на основе восприятий и представлений.
Виды мышления.
Конкретно (наглядно) действенное мышление
Конкретно (наглядно) образное, или художественное мышление
Абстрактное, или словесно-логическое, мышление
В мышлении ту или иную роль может играть интуиция.
8.2. Понятие интеллекта
8.3. Нарушения мышления и интеллекта
Искажение процесса обобщения.
Нарушение динамики мыслительной деятельности
Лабильность мышления
Инертность мышления
Нарушение мотивационного (личностного) компонента мышления.
Разноплановость мышления
Нарушение критичности мышления.
Патология суждения
Нарушение интеллекта
По степени тяжести различают дебильность, имбецильность, идиотию.
9. Речь 9.1. Речь и язык как средство общения
Речь тесно связана с мышлением.
Речь воздействует на процессы, происходящие в организме.
Речью обладают только люди.
Функции речи
Коммуникативная функция
Сигнификативная функция
Функция выражения
Функция побуждения
В процессах речи участвует несколько анализаторов мозга
Речевая деятельность человека имеет условно-рефлекторную природу. Физиологически речь означает образование и функционирование вт
Виды речи
Речь, произносимая вслух, называется устной (экспрессивной) и служит целям общения.
Монологическая речь
Письменная речь
Кроме экспрессивной речи, выделяется внутренняя импрессивная речь.
9.2. Нарушения речи
Расстройства письменной речи называются аграфиями.
Афферентная моторная афазия
Эфферентная афазия
Сенсорная афазия
Оптико-мнестическая афазия
Семантическая афазия
Амнестическая афазия
Раздел III. Психологические свойства личности и ее аномалии 10. Психологическая характеристика личности
1. Индивид как субъект социальных отношений и сознательной деятельности.
3. Личность – особое качество человека, приобретаемое им в социокультурной среде в процессе совместной деятельности и общении.
Характеристика личности
Идеал – это высшая цель сознательных активных устремлений личности. Часто идеалы воплощаются в определенные конкретные образы. У
Сила процесса возбуждения и торможения определяется работоспособностью нервных клеток.
Физиологическая характеристика может быть представлена в следующем виде: I тип
Свойства темперамента
Соотношение реактивности и активности
Темп реакций.
Экстраверсия, интроверсия
Эмоциональная возбудимость.
Учитывая сказанное, психологические характеристики основных типов темпераментов можно представить в следующем виде
10.3. Характер и его акцентуации
Индивидуальное и типичное в характере.
Акцентуации характера
10.4. Отклоняющееся поведение личности
Различают нормы биологические, относящиеся к организму человека, и социальные, относящиеся к его поведению в группе людей.
Нравственные нормы – это род социальных норм, ранее устанавливаемых обычаями и этикой, в том числе профессиональной, скажем
Отклоняющееся поведение больной личности
В психологическую структуру отклоняющегося поведения могут входить все психологические явления, охватывающие все уровни личности
Реабилитация личности
Пластичность личности
Дезадаптивное поведение.
Социально-психологическая адаптация
11. Эмоции и воля в норме и патологии 11.1. Стенические и астенические эмоции
Мимика – координированные движения мышц лица, отражающие эмоции человека. Пантомимика
Параметрами речи, выражающими эмоциональные переживания, являются ее темп, сила и напряженность голоса, его интонации, тембр, зв
Высшие эмоции
Эмоциональное переживание служит источником произвольных и непроизвольных реакций, направленных на удовлетворение возникшей потр
Стенические и астенические эмоции
Стенические эмоции повышают жизнедеятельность организма; астенические эмоции, наоборот, угнетают и подавляют все жизненные проце
Эмоциональные проявления
Печаль и уныние.
Физиологический аффект
11.2. Патология эмоций и чувств
11.3. Волевые процессы и их патология
Волевой акт состоит из этапов последовательных, спланированных действий.
Физиологические основы воли.
Заключительным этапом
Патология волевой сферы
При апраксиях нарушаются не отдельные движения, а возможность совершения действий в целом.
12. Стресс и фрустрация 12.1. Стресс: его природа и стадии
Стрессор: 1) фактор, вызывающий состояние стресса; 2) фактор, вызывающий изменения во внутренней среде человека или в окружающей
Психологические адаптивные формы поведения
Поведение, ориентированное на самозащиту, обеспечивает психологическую защиту от стрессора на подсознательном уровне.
Физиологические показатели стресса
Психологические показатели стресса
12.2. Понятие фрустрации
Вообще, фрустрацию можно рассматривать как одну из форм психологического стресса.
13. Патопсихология личности 13.1. Понятие патопсихологии
Патопсихология вскрывает характер протекания и особенности структуры психических процессов, приводящих к наблюдаемым в клинике с
13.2. Нарушения личности
Формирование патологических потребностей и мотивов
Нарушение смыслообразования
Нарушение подконтрольности поведения
13.3. Патопсихологические состояния
Пограничные состояния
К возбудимым психопатам относятся
К тормозным психопатам относятся
Раздел IV. Личность и болезнь 14. Болезнь и здоровье
Древнего Египта
Локк и Сиденгам
Морель, Маньян, Шарко, Бернгейм, Жане, Бабинский
Герметическая теория возникновения болезней
Христианские воззрения на проблематику болезней
Телесные болезни
Здоровье и болезнь
14.2. Систематика болезней
Нервные болезни
Психические болезни
14.3. Понятие здоровья. основные критерии здоровья
Психическое здоровье
Критерии психического здоровья
Психические процессы
Психические состояния
Психические процессы
15. Психология соматического больного 15.1. Представление о психосоматике
Любое событие внешней среды, способно через воздействие на сенсорные системы вызвать в организме ответную реакцию напряжения.
Психосоматические расстройства и заболевания
Изменения в психосоматической регуляции лежат в основе возникновения психосоматических болезней, или психосоматозов.
15.2. Особенности психического состояния соматического больного
Характер соматического заболевания может приводить к изменениям в психике больного.
При острых заболеваниях, возможен большой диапазон расстройств в психической сфере больного
Премедицинская фаза.
Резкая перемена жизненного стиля.
Активная адаптация.
Психическая декомпенсация.
Пассивная адаптация и капитуляция.
Факторы, способствующие формированию субъективного отношения к болезни
Особенности личности и темперамента.
Особенности характера.
Образование и культура.
Влияние болезни на психику человека
Преморбидное состояние
По особенностям преморбидного состояния можно выделить три группы лиц
2. Психопатические личности в разных фазах развития психопатии.
Психически здоровые лица.
Изменния психики при соматических болезнях.
Большое значение для больного человека имеет его представление о болезни, основанное на самых многообразных сведениях.
15.3. Сознание болезни
Внутренняя картина болезни
Не существует таких сторон жизни больного, которые бы не находили отражения в его видоизмененном болезнью сознании.
15.4. Реакции личности на болезнь
Варианты отношения к болезни
1) Депрессивно-астенический (астено-депрессивный).
2) Психастенический.
3) Ипохондрический.
4) Истерический.
5) Эйфорически-анозогнозический.
Трагическое переживание болезни (гипернозогнозия).
Тяжелые депрессивные реакции.
Паранойяльные переживания (бред).
Истерические реакции.
Личностные реакции зависят также от нарушений психической деятельности
Типы психологического реагирования на заболевание (по А. Е. Личко)
15.5. Больной и окружающая среда
Взаимоотношения между больными и взаимоотношения больных с медицинским персоналом можно использовать в интересах лечения.
Профилактика госпитализма.
Проявление госпитализма наблюдается не только у детей.
Разговор врача с родственниками больного.
Обследование и лечение.
16. Психогении и ятрогении
Психогении возникают в связи с одномоментной, интенсивно воздействующей психотравмирующей ситуацией.
Слишком сильные и сложные раздражители.
Перенапряжение тормозного процесса.
Перенапряжение подвижности нервных процессов.
Столкновение противоположных процессов.
Все психические травмы, вызывающие психогенное заболевание, можно разделить на три группы
2. Различные конфликты.
Понятие «ятрогения» можно охарактеризовать и таким образом
Источники ятрогении
Ятрогения может возникать, например, вследствие неосторожного комментирования медицинским работником особенностей заболевания па
Изменения психики, возникающие ятрогенно
Классификация ятропатии
17. Психологические особенности лечебного режима 17.1. Лечебно-охранительный режим
Лечебный режим представляет собой организацию образа жизни пациента, способствующую скорейшему и наиболее полному выздоровлению.
В острой фазе болезни
В переходном периоде
17.2. Лечение средой и организация работы
Раздел V. Психология взаимоотношений медицинского работника и больного 18.1. Особенности общения медицинского работника "и больн
Если коммуникатор и реципиент используют различные системы кодификации, то они не могут добиться взаимопонимания и успеха совмес
Речь – это вербальная коммуникация.
Эмоциональное отношение, сопровождающее речевое высказывание, образует особый, невербальный аспект обмена информацией, особую, н
Вербальное и невербальное общение может существовать одновременно.
Общение как межличностное взаимодействие, это совокупность связей и взаимовлияний людей, складывающихся в процессе их совместной
Большая роль в межличностном взаимодействии принадлежит социальным нормам.
Дружеское общение
В процессах общения идентификация и рефлексия выступают в единстве.
Как и всякая отрасль психологии, имеющая практическое назначение, психология работы с больными может встретить сопротивление.
Отношения между врачом и больным являются основой любой лечебной деятельности.
Коммуникативная компетентность
Выделяют следующие виды общения (С. И. Самыгин)
2. Примитивное общение.
3. Формально-ролевое общение.
4. Деловое общение.
5. Духовное межличностное общение.
6. Манипулятивное общение.
Различия взглядов медицинского работника и больного
Основным компонентом отношения больного к врачу является доверие.
18.2. Способы повышения эффективности общения
Элементы общения
Эффективное общение
Неправильно заданный вопрос может сделать общение неэффективным.
Зоны, комфорта.
19. Психогигиена и психопрофилактика 19.1. Общие принципы психогигиены
19.2. Психопрофилактика и ее методы
Первичная профилактика
Вторичная профилактика.
Третичная профилактика
Метод аутогенной тренировки
20. Основы психотерапии 20.1. Общее понятие о психотерапии
В. Е. Рожнов (1983) разделял психотерапию на общую и частную, или специальную.
20.2. Основные направления и методы психотерапии
Психотерапевтическое влияние на больного обязан оказывать каждый медицинский работник.
Гуманистическая психология
Православная психология
Методы психотерапии
Классификация методов психотерапии по Александрович
Внушение. Подача информации, воспринимаемой без критической оценки и оказывающей влияние на течение нервно-психических и соматич
Внушение, используемое в виде гетеросуггестии (внушения, производимого другим лицом) и аутосуггестии (самовнушения)
Классификация внушения
Внушение в бодрствующем состоянии.
Выделяют три стадии гипноза: летаргическую, каталептическую и сомнамбулическую.
Рациональная психотерапия
Объяснение и разъяснение
Аутогенная тренировка
21. Специальные вопросы медицинской психологии 21.1. Психологические особенности экспертизы
Психология врачебно-трудовой экспертизы
Экспертиза подразумевает исследование, и разрешение вопросов лицами, которые владеют знаниями в данной области.
Симуляция в медицине
Метасимуляция (продление заболевания)
21.3. Вопросы медико-психологической реабилитация и психология санитарного просвещения
3. Психика и сознание 24