Паротитный орхит В26
| Вид материала | Документы |
Спазмолитики: папаверин 40-60 мг в/м 3-5 раз в сутки, или дротаверин внутрь или в/м до 80 мг в сутки;
Антибактериальная терапия: цефалоспорины: цефотаксим 1,0 в/м или в/в 2 раза в сутки - 10 дней, или цефепим 1,0 в/м или в/в 2 раза в сутки - 10 дней; фторхинолоны: ципрофлоксацин 500 мг в/в 2 раза в сутки, или офлоксацин 200 мг в/в 2 раза в сутки, или левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки в/в, или моксифлоксацин 400 мг 2 раза в сутки; аминогликозиды: амикацин 500 мг в/м или в/в 2 раза в сутки - 7 дней;
Периферические вазодилятаторы: пентоксифиллин 100 мг внутрь 3 раза в сутки
10 – 14 дней
Абсцесс предстательной железы (N41.2)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Определение суммарных антител к T. pallidum
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
УЗИ простаты и мочевого пузыря
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae
Бактериологическое исследование мочи и секрета предстательной железы на уропатогенную флору
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (определение антигенов) на ИППП (уреоплазмы, микоплазмы, трихомонады) (применяется один из предложенных методов)
Обнаружение нуклеиновых кислот C. trachomatis методом ПЦР или
обнаружение антигена C. Trachomatis методами РИФ или ИФА
Исследование секрета предстательной железы
КТ
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: трансуретральное дренирование или трансректальная пункция, вскрытие абсцесса через промежность;
Купирование болевого синдрома***
Антибактериальная терапия: цефалоспорины: цефотаксим 1,0 в/м или в/в 2 раза в сутки - 10 дней, или цефепим 1,0 в/м или в/в 2 раза в сутки - 10 дней; фторхинолоны: ципрофлоксацин 500 мг в/в 2 раза в сутки, или офлоксацин 200 мг в/в 2 раза в сутки, или левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки в/в, или моксифлоксацин 400 мг 2 раза в сутки; аминогликозиды: амикацин 500 мг в/м или в/в 2 раза в сутки - 7 дней;
10 – 14 дней
Гидроцеле осумкованное (N43.0)
Сперматоцеле (N43.4)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Диафаноскопия
УЗИ органов мошонки
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: ликвидация гидроцеле
Купирование болевого синдрома***
7-10 дней
Инфицированное гидроцеле (N43.1)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Диафаноскопия
УЗИ органов мошонки
Бактериологическое исследование жидкости гидроцеле на патогенную флору
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: вскрытие и дренирование, ликвидация гидроцеле;
Купирование болевого синдрома***
Антибактериальная терапия: цефалоспорины: цефотаксим 1,0 в/м или в/в 2 раза в сутки - 10 дней, или цефепим 1,0 в/м или в/в 2 раза в сутки - 10 дней; фторхинолоны: ципрофлоксацин 500 мг в/в 2 раза в сутки, или офлоксацин 200 мг в/в 2 раза в сутки, или левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки в/в, или моксифлоксацин 400 мг 2 раза в сутки; аминогликозиды: амикацин 500 мг в/м или в/в 2 раза в сутки - 7 дней, (коррекция антибактериальной терапии с учётом данных посева водяночной жидкости на микрофлору)
7-14 дней
Перекручивание яичка (N43)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
УЗИ и УЗДГ органов мошонки
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: деторсия яичка и его фиксация
Купирование болевого синдрома***
3-7 дней
Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит (N45)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Определение суммарных антител к T. pallidum
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
УЗИ половых органов
Исследование секрета предстательной железы
Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae
Бактериологическое исследование секрета предстательной железы на уропатогенную флору
Обнаружение нуклеиновых кислот C. trachomatis методом ПЦР или
обнаружение антигена C. Trachomatis методами РИФ или ИФА
Пальцевой ректальный осмотр простаты
Антибактериальная терапия: цефалоспорины: цефотаксим 1,0 в/м или в/в 2 раза в сутки - 10 дней, или цефепим 1,0 в/м или в/в 2 раза в сутки - 10 дней; фторхинолоны: ципрофлоксацин 500 мг в/в 2 раза в сутки, или офлоксацин 200 мг в/в 2 раза в сутки, или левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки в/в, или моксифлоксацин 400 мг 2 раза в сутки; аминогликозиды: амикацин 500 мг в/м или в/в 2 раза в сутки - 7 дней (коррекция антибактериальной терапии с учётом данных посева мочи на микрофлору);
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: эпидидимэктомия, орхэктомия
Купирование болевого синдрома***
10 – 14 дней
Избыточная крайняя плоть, фимоз, парафимоз (N47)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Определение суммарных антител к T. pallidum
Определение концентрации глюкозы в крови
Хирургическое лечение: циркумцизия, рассечение крайней плоти
1-2 дня
Лейкоплакия полового члена (N48.0)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Определение суммарных антител к T. pallidum
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae
Обнаружение нуклеиновых кислот C. trachomatis методом ПЦР или
обнаружение антигена C. Trachomatis методами РИФ или ИФА
Биопсия из зоны лейкоплакии
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция лейкоплакии
1-2 дня
Приапизм (N48.3)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование параметров кислотно-основного состояния крови из кавернозных тел
УЗИ полового члена
УЗДГ полового члена Исследование секрета предстательной железы
Аспирация крови из полового члена и перфузия 0,9% NаCl+ мезатон 1% - 1мл
Купирование болевого синдрома***
При фармакологическом приапизме интракавернозно: 0,18% раствор эпинефрина 1 мл или 1% раствор фенилэфрина 1 мл
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: передние шунты, спонгиокавернозные анастомозы, сосудистые анастомозы (первые 3 суток от начала заболевания)
Купирование болевого синдрома***
7-10
дней
Импотенция органического происхождения (N48.4)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
УЗДГ сосудов полового члена до и после интракавернозного введения 40 мг папаверина (2%-2 мл) или 10 мкг алпростадила
Артериография
Кавернозография
Кавернозометрия
Проверка тактильной и вибрационной чуствительности
Ректальное пальцевое исследование простаты
Биохимическое исследование крови: определение концентрации холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, глюкозы
Определение концентрации тестостерона, ФСГ, ЛГ, ТТГ, тироксина
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: протезирование полового члена
Купирование болевого синдрома***
7-10 дней
Другие уточненные болезни полового члена (N48.8)
Болезнь Пейрони
Облитерирующий ксеротический баланит
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
УЗИ полового члена
Определение суммарных антител к T. pallidum
УЗДГ сосудов полового члена до и после интракавернозного введения 40 мг папаверина (2%-2 мл) или 10 мкг алпростадила (с оценкой степени кривизны полового члена),
Биопсия поражённого участка
Выбор метода лечения зависит от характера патологических изменений в половом члене
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение (при болезни Пейрони): полное или частичное иссечение рубцовой бляшки с замещением дефекта белочной оболочки полового члена с или без эндопротезирования и выпрямлением полового члена
Хирургическое лечение (при облитерирующем ксеротическом баланите): циркумцизия, рассечение крайней плоти
Купирование болевого синдрома***
2-10
дней
Поражения мужских половых органов при болезнях классифицированных в других рубриках (N50.0-50.8)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биопсия поражённого участка
Определение суммарных антител к T. pallidum
ИФА на HIV-AG и ИФА на ANTI-HIV
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae
Обнаружение нуклеиновых кислот C. trachomatis методом ПЦР или
обнаружение антигена C. Trachomatis методами РИФ или ИФА
Шкала симптомов ВАД,
МИЭФ-5, IPSS, QoL
УЗИ половых органов
Лечение основного заболевания
Лечение в зависимости от установленного диагноза
2-7
дней
Уретроцеле у женщин (N81.0)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
УЗИ органов мочевой системы с остаточной мочой
Урография обзорная
Урография эскреторная
с нисходящей цистографией лежа и стоя
Цистоскопия
Хирургическое лечение: электрорезекция выпавшей слизистой
2-3 дня
Цистоцеле (N81.1)
Физикальное обследование (кашлевая проба, осмотр в зеркалах)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации мочевины, креатинина
УЗИ мочевой системы с определением остаточной мочи
Урография обзорная
Урография эскреторная
с нисходящей цистографией лежа и стоя
Цистоскопия
УЗИ органов малого таза
КУДИ
КТ или МРТ малого таза Бактериологическое исследование мочи
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: передняя кольпорафия, установка сетчатого импланта по методике Prolift.
При недержании мочи установка субуретральной синтетической петли мо методике TVT или TVT-O
Купирование болевого синдрома***
5 – 10 дней
Выпадения женских половых органов (N81.4-81.9)
Физикальное обследование (кашлевая проба, осмотр в зеркалах)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации мочевины, креатинина
УЗИ органов мочевой системы с определением остаточной мочи
Урография обзорная
Урография эскреторная
с нисходящей цистографией лежа и стоя
Цистоскопия
УЗИ органов малого таза с определением остаточной мочи
КУДИ
КТ или МРТ малого таза
Дневник мочеиспусканий Бактериологическое исследование мочи
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: передняя кольпорафия, установка сетчатого импланта по методике Prolift
При недержании мочи установка субуретральной синтетической петли мо методике TVT или TVT-O.
Купирование болевого синдрома***
5 – 10 дней
Пузырно-влагалищный свищ (N82.0)
Физикальное обследование (осмотр в зеркалах)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации мочевины, креатинина, глюкозы
Бактериологическое исследование мочи
УЗИ органов мочевой системы с определением остаточной мочи
Цистоскопия с катетеризацией мочеточников
Урография обзорная
Урография эскреторная
с нисходящей цистографией в двух проекциях
УЗИ органов малого таза
КТ или МРТ малого таза
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: трансвагинальная или чрезпузырная, или комбинированная фистулопластика.
Купирование болевого синдрома***
10 – 14 дней
Другие свищи женских мочеполовых путей (N82.1)
Физикальное обследование (осмотр в зеркалах)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации мочевины, креатинина
Бактериологическое исследование мочи
УЗИ органов мочевой системы с определением остаточной мочи
Цистоскопия
Урография обзорная
Урография эскреторная
с нисходящей цистографией
Ретроградная уретеропиелография
Уретероскопия
УЗИ органов малого таза
КТ или МРТ малого таза
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: фистулопластика в зависимости от локализации и характера свища
Купирование болевого синдрома***
10 – 14 дней
Инфекции почек при беременности (O23.0)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование мочи
УЗИ органов мочевой системы
Рентгенологическое обследование по строгим показаниям
Консультация врача акушера-гинеколога
Антибактериальная терапия: цефалоспорины 2-3 поколения, аминопенициллины+β-лактомаза защищенные;
Установка почечного стента или мочеточникового катетера
В случае неэффективности лечения острого гестационного пиелонефрита в течении 72 часов установка пункционной или открытой нефростомы
10 – 14 дней
Неопущение яичка (Q53)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
УЗИ органов мочевой системы, яичек
КТ брюшной полости
Лапароскопия
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: низведение яичка
Купирование болевого синдрома***
5-7
дней
Гипоспадия (Q54)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
УЗИ органов мочевой системы, яичек
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: одно- или двухэтапная пластика уретры с выпрямлением полового члена
Купирование болевого синдрома***
7-10
дней
Другие врожденные аномалии мужских половых органов (фимоз, короткая уздечка, эписпадия, врожденное искривление полового члена, микропенис) (Q55)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
УЗИ органов мочевой системы, яичек
УЗИ органов брюшной полости
КТ
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение в зависимости от характера и тяжести анатомических дефектов мужских половых органов
Купирование болевого синдрома***
2-10
дней
Неопределенность пола и псевдогермафродитизм (Q56)
Физикальное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Антропометрические данные
Оценка признаков маскулинизации
УЗИ простаты, яичек
Генетическое обследование (половой хроматин, генотип)
Определение концентрации тестостерона, ФСГ, ЛГ, АКТГ, пролактина, ДГЭА в крови
КТ, МРТ органов малого таза
Диагностическая лапароскопия
Биопсия гонад
Консультация врача-сексолога, врача-эндокринолога
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическая коррекция по мужскому типу: фаллопластика, фаллопротезирование, протезирование яичек, удаление рудиментарных остатков женских половых органов)
Хирургическая коррекция по женскому типу: удаление пенисообразного клитора, рассечение передней стенки урогенитального синуса и формирование входа во влагалище, орхэктомия
Купирование болевого синдрома***
10 – 14 дней
Кистозная болезнь почек (Q 61)
Физикальное обследование
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
УЗИ почек
УЗДГ почек
Урография обзорная
Урография эскреторная
Биохимическое исследование крови: определение концентрации креатинина, мочевины
Исследование фильтрационной функции почек – проведение пробы Реберга-Тареева (клиренс по эндогенному креатинину)
КТ почек
Сцинтиграфия
Брюшная аортография
Цистоскопия по показаниям
Консультация нефролога
Подготовка к хирургическому лечению и профилактика ТЭЛА**
Хирургическое лечение: лапароскопическое иссечение кист почек, дренирование забрюшинного пространства при нагноении, нефрэктомия по показаниям
Купирование болевого синдрома***
7 – 10 дней
Врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника (Q62)
Физикальное обследование