Geum.ru

Доктор биологических наук, КазАТисо некоторые вопросы адаптации взрослого и детского организма к неблагоприятным экологическим условиям

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
Михалкина Н.И.,

доктор биологических наук, КазАТиСО

Некоторые вопросы адаптации взрослого и детского организма к неблагоприятным экологическим условиям

(ОБЗОР)


Проблема адаптации организма к условиям окружающей среды всегда актуальна, тем большую остроту она приобретает в связи с рассмотрением вопроса об адаптации растущего организма в современных условиях. На 15 съезде физиологов в 1987 году отмечалось, что "...ускорение научно-технического процесса есть не только техническая и профессиональная, а многоплановая физиологическая проблема" [1]. В условиях меняющейся социально-экономической ситуации интенсивность неблагоприятного воздействия на человеческий организм, особенно формирующийся, возрастает, способствуя росту различных нарушений [2,3]. Сложность этого вопроса в том, что процессы адаптации и индивидуального развития организма происходят одновременно, вследствие чего возникают трудности для дифференцирования возрастных и адаптационных реакций [4]. Тем не менее некоторые авторы на основании исследования множества физиологических и функциональных характеристик школьников в возрасте от 7 до 14 лет выделяют гетерохронные периоды максимального прироста отдельных показателей и приходят к заключению, что именно фактор развития является определяющим в тренде и статистическом разбросе этих показателей [5]. Существенное значение имеет положение о том, что адаптационные возможности физиологической системы определяют уровень ее зрелости на разных этапах индивидуального развития, в связи с чем характер и интенсивность адаптивных реакций сердечно-сосудистой системы, например, рассматривают в целом как показатель уровня зрелости всего организма [4,6].

Хотя резервные возможности человека в значительной мере определяются генетическими факторами, не менее важное значение имеют социальные и климатические условия [7,8]. По данным сравнительно-онтогенетических исследований лаборатории И.А.Аршавского [9] установлено, что субъектом индивидуального развития является не генотип, а развивающийся фенотип, который в зависимости от форм взаимодействия с теми или иными условиями среды в разные возрастные периоды регулирует деятельность геномов клеток через соответсвующие эффекторы. При этом наибольшие региональные различия заключаются в том, что формируется неодинаковое соотношение типов гармонизации и морфологического развития, а также относительное число акселерантов и ретардантов; последнее может быть косвенным проявлением приспособительных механизмов к различным условиям внешней среды [5]. Именно состояние окружающей среды оказывает серьезное влияние на здоровье населения, так как известно, что здоровье более чем на 50% зависит от образа жизни, на 25% от окружающей среды и на 25% от наследственности и системы здравоохранения [10,11]. Здоровье детей - один из наиболее чувствительных показателей, отражающих состояние окружающей среды. Организм ребенка постоянно находится во взаимосвязи с внешней средой, которая, в свою очередь, оказывает влияние на всю его жизнедеятельность. Кроме того, исследователи, занимающиеся проблемами урбоэкологии, отмечают, что изучение проблемы влияния экологического загрязнения на организм на примере детского контингента наиболее приемлемо, так как дети в меньшей степени, чем взрослые, подвержены внутригородской миграции, они более «привязаны» к территории, на которой живут и учатся, не испытывают непосредственно на себе профессиональных вредностей и в то же время в большей степени находятся под влиянием факторов внешней среды, в частности, урбанистических, как в пре - так и в постнатальном периоде [12].

В настоящее время ведутся поиски наиболее адекватных методик оценки состояния здоровья [6,12,13,14]. К эффективным методам познания первичных механизмов взаимодействия окружающей среды и биологических объектов относятся биохимические [14] и цитогенетические [15] методы, позволяющие выявить структурно-функциональные следы адаптации организма. Состояние нервно-психического развития ребенка и изменения его высшей нервной деятельности изучаются с помощью психофизиологических методов [13,14,16-19].Активно применяются методики, позволяющие оценить динамику показателей неспецифической иммунной резистентности под влиянием природных факторов [14,20,21 ].Однако наиболее широко используются антропометрические методы, данные которых служат в качестве индикаторов оценки здоровья и диагностических критериев физического развития [14,18,22,23]. В связи с тем, что в настоящее время во многих экономически развитых странах отмечается процесс замедления акселерации, а в развивающихся странах ожидается значительное ускорение индивидуального развития детей в связи с меняющимися материальными, культурными и экологическими условиями [24,25], специалисты считают, что соматометрические стандарты должны уточняться каждые 5 лет [26].Физическое развитие ребенка является ведущим критерием состояния здоровья подрастающего поколения, так как не толко определяет степень гармоничности развития и соответствия его возрасту [14], а отражает изменения, происходящие в социальных, экономических, экологических и гигиенических условиях жизни. Рост и морфологическое совершенствование органов и тканей представляют единый и сложный процесс, характеризующийся специфическими особенностями на всех этапах онтогенеза. При анализе данных с использованием метода главных компонент удалось выбрать наиболее информативный комплекс показателей, который включает 6 главных показателей (характеристики сердечно-сосудистой, нервной и других систем), обеспечивающих 53 % вклада в общее представление о развитии организма [22]. На основании проведенного анализа авторами [22] делается прогноз, согласно которому с увеличением экологической нагрузки на организм детей будет происходить изменение антропометрических показателей, повышение давления, частоты сердечных сокращений и др. Подтверждением этого являются данные, свидетельствующие о стойкой тенденции снижения значений показателей физического развития у детей, проживающих в экологически неблагополучных районах [14,22,27].Установлено, что в условиях неблагоприятной экологической обстановки показатели "качества здоровья" у проживающего населения снижаются [28,29]. По данным 1990-х годов, 16% детей Казахстана страдает умеренной или выраженной задержкой роста, 3%-истощением выраженной или тяжелой степени, 8%-умеренным или выраженным несоответствием массы ребенка его возрасту [2]. Установлена тесная зависимость адаптационных реакций детского организма при различных физических и стрессовых нагрузках от зоны проживания [30]. В экологически неблагоприятных районах заболеваемость детей повышена, часто встречаются отклонения в нервно-психическом и физическом развитии, увеличивается частота хронической патологии органов дыхания, пищеварения, почек [31]. Отмечается и существенный разброс показателей здоровья у мальчиков и девочек. Например, в г. Уральске заболевания девочек в 3,6 раза чаще, чем у мальчиков, артериальное давление также увеличивается чаще у девочек [32].Как известно, состав атмосферного воздуха является важнейшим фактором, обеспечивающим нормальное функционирование физиологических систем организма. Однако, «окружающий нас атмосферный воздух ныне в любом районе земного шара в большей или меньшей степени загрязнен» [33]. В промышленных районах, крупных городах и в регионах экологического неблагополучия особую тревогу у исследователей, занимающихся проблемами влияния окружающей среды на организм детей, вызывает именно загрязнение атмосферы, вызванное ростом промышленности, энергетики, автомобильного транспорта [12,27,33,34,35]. Высокая опасность атмосферного загрязнения состоит в том, что при вдыхании токсикантов в организм поглощение их более интенсивно, чем при попадании другим путем. Так, например, 60% свинца, поступающего с воздухом, абсорбируется кровью, из воды всасывается лишь 10%, а с пищи усваивается 5% [36]. В промышленных районах концентрация и качество выбросов вредных веществ в атмосферный воздух постоянно меняется во времени, а также по физико-химическим параметрам [12,37,38]. Установлено, что, например, только за один год (1991) в атмосферу г. Караганды было выброшено 118 тыс. тонн вредных веществ [30]. В атмосферном воздухе ряда промышленных регионов среднесуточные концентрации сернистого ангидрида, окиси углерода, формальдегида, сероводорода, фенола, ртути, окислов азота, твердых, газообразных, жидких веществ существенно превышают допустимые уровни почти по всем ингредиентам [30,32,39,40]. По некоторым данным, 72% загрязнения атмосферного воздуха составляют выбросы от автотранспорта [32,33]. Подсчитано, что 7% бензина выбрасывается в воздух, не сгорая, а одна машина за 900 километров пробега использует столько же кислорода, сколько человек за год [33].Корреляция между загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью очень высока [29,39], поскольку загрязненный воздух повреждает кожу, легкие, способствует размножению микробов [33]. Изменения, связанные с загрязненным атмосферным воздухом, оказывают влияние прежде всего на детский организм, его процессы роста, развития, адаптации [38,41,42,43]. Так как в развитии местных реакций основную роль играют гистамин и серотонин, их содержание существенно увеличивается в среднем на 32%, что сказывается на иммунном статусе детского организма [44]. Выявлена зависимость уровня заболеваемости детей от содержания химических ингредиентов в воздухе, причем, наиболее частой причиной острых респираторных заболеваний является повышенное содержание в атмосфере сернистого ангидрида и окиси углерода [27,45]. Вблизи промышленных предприятий отмечается особенно сильное загрязнение речных и подземных вод тяжелыми металлами, органическими и неорганическими кислотами, так как эти вещества, обладая высокой растворимостью, переходят в грунтовые воды, что создает серьезную угрозу здоровью населения [46]. Например, уровень свинца в Кентауском регионе превышает ПДК в 40 раз [46]. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в подростковой группе. Организм подростков, как известно, находится в процессе формирования, вследствие этого имеются специфические особенности функционирования физиологических систем, что, в свою очередь, не может не сказаться на состоянии здоровья. Подростки являются наиболее слабым контингентом, так как факторы риска ряда хронических заболеваний начинают активно воздействовать именно в подростковом возрасте [6,46,47,48,49].

Другим важным фактором, влияющим на течение адаптационного процесса организма, является двигательная активность, которая у детей заметно сократилась и по некоторым данным, это уменьшение составляет 60% [49,50,51]. Сокращение двигательного режима у детей тесно коррелирует со снижением адаптационных возможностей растущего организма, появлением у 15-40% детей избыточного веса. У нетренированных детей при выполнении мышечной нагрузки были установлены значительные изменения биохимических показателей по сравнению с детьми, занимающимися спортом, и если у спортсменов шло постепенное восстановление метаболических процессов, то у нетренированных детей восстановления не происходило [51,52].

В становлении адаптивных реакций важное значение приобретают вопросы организации процесса обучения [4,18,53-56]. Согласно литературным данным, факторы, оказывающие влияние на здоровье (индивидуальный потенциал здоровья, образ жизни, социокультурная система, физико-биологическая среда), так или иначе связаны с условиями обучения [18,49,56,57]. Поскольку в среднем 13-14-летний ребенок ежедневно тратит на учебу до 9-10 часов и более, условия обучения стали, как указывает М.А. Липчанская [18], для большинства современных детей своеобразной «природной средой, формирующей их здоровье». В литературе имеются противоречивые данные о влиянии различных условий обучения на показатели физического развития детей. Так, одни авторы отмечают более высокие антропометрические показатели у детей школ-гимназий по сравнению со сверстниками из общеобразовательных средних школ, связанные с достаточным количеством часов по физической культуре, с занятиями спортом, а также, безусловно, с более высоким уровнем жизни в семье [22]. Другие - выражают озабоченность тем фактом, что за последние 10 лет темпы прироста заболеваемости в 2 и более раза выше у подростков-учеников в «школах нового типа» [57]. Степень приспособленности к различным воздействиям и к учебной нагрузке, в том числе, наиболее отчетливо выявляется при предъявлении учащимся тестирующих умственных или физических нагрузок [4]. Так, умственная нагрузка (в виде тестов на математическое, вербальное и пространственное мышление) приводила к повышению тонуса парасимпатической нервной системы, изменениям артериального давления и частоты пульса [4,18,49]. Согласуются с этими данными результаты исследования резервных возможностей организма с помощью функциональных проб при дозированной физической нагрузке в различных по степени экологического загрязнения районах в пределах одного города (г. Караганда) об увеличении степени напряжения регуляторных механизмов сердца за счет активации системы гипофиз - надпочечники [58].

Особую тревогу специалистов вызывают регионы с повышенным радиационным фоном, где показатели заболеваемости детей превышают средние показатели по Казахстану в 2-2,5 раза [59].

Известно, что при воздействии на организм неблагоприятных факторов окружающей среды развивается общий адаптационный синдром, одним из проявлений которого является формирование неспецифической резистентности [15,20,60]. В этой связи обоснован поиск путей повышения устойчивости детского организма и защиты его от неблагоприятных воздействий [2,6,42,43,48,49,60,61]. В заключение приведем слова Н.А. Агаджаняна, одного из крупнейших ученых, занимающихся проблемами адаптации в котором отмечается, что «…при анализе адаптивных процессов следует учитывать многофакторность корреляционных связей (возрастные, половые, конституциональные, пространственно – временные, социальные и др.), многообразие и сложность взаимной детерминации, взаимообусловленности и взаимосвязи функциональных систем целостного организма с экзогенными и эндогенными факторами, что делает проблему адаптации одной из наиболее глобальных фундаментальных медико-биологических проблем современности» [1].

В свете вышесказанного, хотелось бы сделать особый акцент на актуальности проблемы поиска путей немедикаментозной защиты организма от неблагоприятного воздействия окружающей среды, повышения его резервных возможностей и неспецифической резистентности.


Литература


1. Агаджанян Н.А. Эколого-физиологические аспекты адаптации организма к экстремальным условиям //Тезисы докл. XV съезда Всес. физиологического общества им. Павлова.- Кишинев, 1987. - Т.1. -С.38-39.

2. Каламкарова Л.И., Багрянцева О.В. Международный опыт применения БАД для детей с алиментарной недостаточностью // Материалы Межд. научно-практ. конф. «Биологически активные добавки к пище и функциональные продукты питания-искоренение микронутриентной недостаточности».- Алматы, 2005. - С.99-102.

3. Рахимбекова Д.К. Социально-медицинские аспекты формирования здорового образа жизни у дете //Материалы IV съезда физиологов Казахстана. Астана-Караганда, 1999.-С.446-448.

4. Колесов Д.В., Тупицын И.О. Адаптационные возможности организма детей и подростков //Тезисы XV Всес. физиол. общества им. Павлова. -Кишинев, 1987.-С. 78-79.

5. Лабскир В.М., Макурин В.К.Региональные отличия физиологических показателей детей школьного возраста //Тезисы XV Всес. физиол. общества им. Павлова.- Кишинев, 1987. - С. 168-169.

6. Хрипкова А.Г., Фарбер Д.А. Физиологические особенности растущего организма //Тезисы докл. XV съезда Всес. физиол. общества им. Павлова.- Кишинев, 1987.-Т.1.-С.76-78.

7. Москальцова Б.Г. Общефизическая подготовленность детей - школьников младших классов г. Бишкек //Тезисы докл. Межд. конф.- Бишкек, 1998.- Ч.1.- С.112-113.

8. Сатпаева Р.А., Утегалиева Г.И., Богдановская Г.К. и др. Влияние климата на течение сердечно-сосудистых заболеваний.- Алма-Ата.: "Наука", 1983.- 144 с.

9. Аршавский И.А., Розанова В.Д. Механизмы индивидуального развития и проблема увеличения продолжительности жизни //Тезисы докл. XV съезда Всес. физиол. общества им. Павлова.- Кишинев, 1987. - С.84-85.

10. Соколов А.Д., Абишева З.С. Валеология - наука о здоровье. - Алматы.: "Гылым,1999.- 139 с.

11. Чумаков Б.Н. Валеология.- Москва, 1997.- 245 с.

12. Ратанова М.П., Петрова И.П., Остапенко Л.С. и др. Медико-географические аспекты загрязнения воздушного бассейна крупной городской агломерации // Урбоэкология: сб. науч.тр.- М.: «Наука».- С. 134-142.

13. Потягайло Е.Г., Покровский В.М. Новый способ оценки регуляторно-адаптивных возможностей организма у детей //Тезисы докл. IV съезда физиологов Сибири и дальнего Востока.- Новосибирск, 2002 .- С.229.

14.Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Гигиенические аспекты экологии человека в городе //Урбоэкология: сб. науч.тр.- М.: «Наука».- С. 149-158.

15. Намазбаева З.И. Некоторые биохимические аспекты биологического действия факторов малой интенсивности //Проблемы медицинской экологии: сб. статей.- Караганда, 1995.- Т.2.-С.63-66.

16. Тажина Г. О. Показатели тревожности и субъективная оценка здоровья студентов //Валеология. Физвоспитание. Спорт.- 2004.-№ 7-8.-С. 14-18.

17. Тажина Г.О., Бакирова К.Ш. Самооценка психических состояний в профилактике здорового образа жизни //Валеология. Физвоспитание. Спорт.- 2004.- № 7-8.- С. 18-20.

18. Липчанская М.А. Влияние условий обучения на резистентность // Актуальные проблемы оздоровления населения природными факторами: труды Межд. научно-практической конф.- Алматы, 2002.- С.122-124.

19. Инкарова Ж.И., Завадская Л.Н., Абдрахманова М.Н. Влияние психофизиологических особенностей школьников на профориентацию// Материалы IV съезда физиологов Казахстана.- Астана-Караганда, 1999.- С.358-359.

20. Андреева Л.М., Заркешев Э.Г., Дмитриев П.С. и др. Иммунный статус школьников Северного Казахстана как показатель влияния природных факторов на детский организм //Актуальные проблемы оздоровления населения природными факторами: труды Межд. научно-практической конф.- Алматы, 2002.- С. 82-83.

21. Устиненко А.Н., Эгдите М.Э., Иванова И.А. Влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения и иммунную реактивность // Гигиена и санитария.- 1990.- №8.-С.11-13.

22. Дмитриев П.С., Смагулов Н.К., Кангужина К.М. Состояние и оценка физического развития учащихся 5-6 классов школ города Петропавловска // Материалы IV съезда физиологов Казахстана.- Астана-Караганда, 1999.-С. 361-363.

23. Воронина Г.А., Малых Т.В. Показатели умственной и физической работоспособности как критерии оценки адаптации первоклассников к учебным нагрузкам. //Тезисы докл. IV съезда физиологов Сибири и Дальнего Востока.- Новосибирск, 2002.-С.50.

24. Андропов Ю.А. Загрязнение среды и вопросы акселерации //Гигиена и санитария. – 1985. - №6. - С.60-63.

25. Ахметова Э.А., Каринов Т.К. Стандарты соматометрических признаков физического развития девочек старшего школьного возраста в г. Актюбинске //Проблемы медицинской экологии: сб. статей.- Караганда, 1995. - Т.2. - С.91-94.

26. Venditti P., Balestrieri M., Di Meo S. et.al. Effect of thyroid state on lipid peroxidation, antioxidant defences and susceptibility to oxidative stress in rat tissues //J. Endocrinol.- 1997.- N155 (1).-Р .151-157.

27. Корнеев Ю.Е. Состояние здоровья населения в разных по функциям типах городов //Урбоэкология: сб. науч.тр.- М.: «Наука».- С. 167-173.

28. Увалиева Г.К. Естественно - научные аспекты изучения взаимоотношения «человек-природа» //Вестник КазНПУ им. Абая.-2004.-№1(5).-С.52-57.

29. Усенов С. М. Здоровье нефтяников и населения региона Тенгизского нефтегазового комплекса //Медико-социальные аспекты здоровья населения регионов экологического бедствия: сб. научн. трудов.- Алматы, 1994. – С. 184-188.

30. Кулкыбаев Г.А., Смагулов Н.К. Актуальные проблемы медицинской экологии Центрально-Казахстанского региона //Проблемы медицинской экологии: сб. статей.- Караганда, 1995.-Т.2.-С.3-7.

31. Экология и здоровье детей: сб. трудов. - Алматы, 1996.-215с.

32. Завадская Л.Н., Инкарова Ж.И. Состояние здоровья школьников 7-17 лет г. Уральска //Материалы IV съезда физиологов Казахстана. Астана-Караганда, 1999.-С. 391-393.

33. Агаджанян А., Руженков В., Руженкова И. Цивилизация и здоровье. - Ставрополь, 1990. - 94 с.

34. Акимова Т.А., Хаскин В.В. Экология. - М.: Объединение «ЮНИТИ», 1998. - 455с.

35. Соколов А.Д. Физкультура - тонус, бодрость, долголетие //Валеология. Физвоспитание. Спорт.- 2003.-№7-8 (19).-С.59-65.

36. Ревич Б.А., Сает Ю. Эколого-геохимическая оценка окружающей среды промышленных городов //Урбоэкология: сб. науч.тр.- М.: «Наука».- С. 186-198.

37. Беккер А.А., Резниченко Т.И. Изучение пространственной и временной структуры загрязнения атмосферного воздуха в городе // Урбоэкология: сб. науч.тр.- М.: «Наука» - С. 207-217.

38. Мукашева М.А. Формирование групп повышенного риска среди детей при воздействии антропогенных факторов малой интенсивности //Проблемы медицинской экологии: сб. статей. - Караганда, 1995.- Т.2.-С.133-136.

39. Казначеев В.П. Проблемы экологии города и экологии человека // Урбоэкология: сб. науч.трудов.- М.: «Наука» - с.7-15.

40. Байтулин И.О., Рубаник В.Г., Рахимбаев И.Р., Ситникова А.С. Зеленая «фабрика» чистого воздуха.- Алма-Ата: Наука, 1979. - 111 с.

41. Смагулов Н.К., Нугуманова Ш.М. Состояние здоровья школьников в процессе адаптации организма к неблагоприятному воздействию внешней среды //Материалы IV съезда физиологов Казахстана. - Астана-Караганда, 1999. - С. 438-440.

42. Сарсенбаева А.П. Проблемы недостаточности витамина А // Материалы Межд. научно-практ. конф. »Биологически активные добавки к пище и функциональные продукты питания - искоренение микронутриентной недостаточности». - Алматы, 2005.-С.202-205.

43. Тургамбаева А.К., Даленов Е.Д. Влияние пищевого продукта “Бапол” на реактивность кожи у спортсменов в норме и патологии // Материалы Межд. научно-практ. конф. »Биологически активные добавки к пище и функциональные продукты питания - искоренение микронутриентной недостаточности». - Алматы, 2005. - С.236-237.

44. Намазбаева З.И. Медико-биологический мониторинг в качестве оценки адаптационных возможностей организма при хроническом воздействии антропотехногенных факторов // Материалы V съезда физиологов Казахстана "Физиология, адаптация, стресс". - Караганда, 2003.- С. 236-239.

45. Агаджанян Н.А.,Сергиенко А.В. Изменение устойчивости организма к экстремальным воздействиям в процессе длительной акклиматизации к гипоксии //Физиол. журн. СССР. - 1968. – LIV, №4. - С. 496-501.

46. Кыстаубаева З.К. Анализ заболеваемости подростков г. Кентау // Материалы IV съезда физиологов Казахстана. - Астана-Караганда.1999. - С.355-357.

47. Агаджанян А., Руженков В., Руженкова И. Цивилизация и здоровье. - Ставрополь, 1990. - 94 с.

48. Грошева Т.Н., Веселова Е.В., Ямпольская М.И. Медико-социальное прогнозирование состояние подростков при диспансеризации //Советская медицина.- 1990.- №2.-С.28-31.

49. Ахмедиева С.Х., Дощанова Б.К., Ахмедиева З.Х. Влияние учебной нагрузки на состояние здоровья школьников //Актуальные проблемы оздоровления населения природными факторами : труды Межд. научно-практической конференции. - Алматы, 2002. -С. 3-4.

50. Никонова Н.И.Использование в современной учебно-воспитательной работе наставнических наследий по формированию здорового образа жизни // Валеология. Физвоспитание. Спорт.- 2004.- № 2.- С. 46-50.

51. Гейнц К.А., Федулова Р.П. Разработка двигательного режима учащихся в экологически сложных условиях Центрального Казахстана (Караганда) //Материалы VII Всерос. Симпоз. "Экологические и физиологические проблемы адаптации". - М., 1994.-С. 60-61.

52. Симонова Л.А. Некоторые цитохимические изменения лейкоцитов крови у детей 12-14 лет при работе максимальной мощности //Материалы X научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии.- М.,1971.-Т.2.-С.198-199.

53. Кустубаева А.М. Современное состояние проблемы исследования физиологических механизмов адаптации к различным факторам //Вестник КазНУ, серия экологическая.- 2002.- №2 (11).- С.134-143.

54. Нугуманова Ш.М., Смагулов Н.К. К вопросу об изучении влияния экологических факторов на физическое развитие и состояние здоровья школьников //Материалы Межд. симпоз. "Актуальные проблемы адаптации к природным и экосоциальным условиям среды". -Ульяновск, 2002.- С.128-129.

55. Ахаев А. Мотивационно-ценностный подход к проблеме здоровья, способствующий формированию валеологической культуры школьника // Высшая школа Казахстана.-2004-№2-С.81-88.

56. Нугуманова Ш.М., Смагулов Н.К. Влияние экзамена на уровень функционального напряжения организма школьников в университете // Высшая школа Казахстана.-2004- №3 (27).-Выпуск 2.- С.67-73.

57. Колбанов В.В. Валеология: основные понятия, термины и определения //СПб.: ДЕАН.- 1998.- 232 с.

58. Смагулов Н.К., Нугуманова Ш.М., Кариспаева С.К. Роль факторов окружающей среды в физическом развитии детского населения //Проблемы медицинской экологии. - Караганда, 1995.-С. 141-146.

59. Жилкайдарова А. Возможности популяционного эпидемиологического анализа в изучении влияния факторов внешней среды на развитие злокачественных опухолей у детей //Поиск.- 2003.- №1(2).- С.85-89.

60. Данияров С.Б., Зарифьян А.Г.Высокогорье и вегетативная нервная система. - Ташкент: Медицина.-1977.-155с.

61. Шицкова А.П., Новиков Ю.В. Гармония или трагедия. – М.: Наука, 1989.- 280 с.