На правах рукописи СодержаниеВ.П. ПодзолковСеливаненко Вилор ТимофеевичКоростылев Александр НиколаевичСоколов Виктор ВикторовичД.Ш. ГазизоваЦель исследованияНаучная новизна и предполагаемые результаты исследованияРеализация результатов исследованияАпробация работыОбъем и структура работыТаблица 1. Морфологический субстрат недостаточности МК у больных с ЧАВК, выявленный на Эхо-КГСубстрат недостаточности МК, выявленный на Эхо-КГДилатация левого АВ кольцаРазрыв хорд ПМС и/или ЗМСОтсутствие хорд по свободному краю ПМС и/или ЗМСМиксоматозная дегенерация створок МКМножественные перфорации в створках МКГипоплазия или агенезия ХПА МКТаблица 2. Параметры внутрисердечной гемодинамики у больных с ЧАВКСист. давление ЛЖ (мм рт.ст.)Средн. давл. ПП (мм рт.ст.)Средн. давл. ЛА (мм рт.ст.)Простая патология МК (расщепление в теле ПМС)Сложная патология МК – комбинирование расщепления в теле ПМС с одним или несколькими вариантами поражения МКПатология фиброзного кольца МКТаблица 3. Типы расщепления в теле ПМС, при проведении интракардиальной ревизииТипы расщепления ПМСПолное расщепление ПМСТаблица 4. Разновидности наличия диастаза в области расщепления между компонентами ПМСТипы диастаза в области расщепления ПМСУмеренный диастаз в области расщепления ПМСВыраженный диастаз в области расщепления ПМС с наличием рудиментарной створки между ее компонентамиТаблица 5. Типы сопутствующей патологии створчатого аппарата МККоличество случаев (%)Таблица 6. Патология ХПА и фиброзного кольца МККоличество случаев (%)Таблица 7. Методы пластической коррекции МК, проведенные пациентам с ЧАВКСшивание расщепления ПМССложная пластическая коррекция МККомбинированная пластическая коррекция МКСшивание расщепления ПМС + вальвулопластика ЗМССшивание расщепления ПМС + вальвулопластика ЗМС+ коррекция ХПА МКСшивание расщепления ПМС + коррекция ХПА МК + аннулопластика МКПоказания к протезированию МКВыраженный краевой фиброз и деформация ПМС и ЗМС + ИЭВыраженный краевой фиброз и деформация ПМС и ЗМС + миксоматозная дегенерация МКДвойной МК + гипоплазия тела ЗМСДвойной МК + гипоплазия тела ЗМС + гипоплазия ХПА МКПарашютообразный МК + гипоплазия обеих створок клапанаГипоплазия ХПА и тела ЗМС + отсутствие переднелатеральной комиссуры клапана + аномалия крепления передней папиллярной мышцы в ВОТаблица 9. Объем хирургического вмешательстваКол-во больныхТаблица 10. Распределение больных с ЧАВК по степени недостаточности МК до и после коррекции порокаСтепень недостаточности МКИсходная степень недостаточности МКНеосложненные случаиОсновная причина смертиОтек головного мозгаТаблица 13. Нелетальные осложнения в раннем послеоперационном периоде после РК ЧАВКВиды нелетальные осложненийНарушение ритма сердцаДыхательная недостаточностьОсложнения ЦНСГнойно-септические осложненияТаблица 14. Степень градиента давления на границе ВОЛЖ и Аорты у пациентов до и после РК ЧАВКГрадиент ЛЖ/Ао, мм рт.ст.Таблица 15. Типы нарушения сердечного ритма в раннем послеоперационном периоде после РК ЧАВКВиды несмертельных осложненийI степеньМерцательная аритмияСинусовая тахикардияТаблица 16. Величины реканализированных дефектов и их количество в раннем послеоперационном периодеВеличины реканализированных дефектовФункциональный класс NYHAТаблице 18.Степени недостаточности МК в отдаленные сроки после РК ЧАВК в зависимости от методов проведенной пластической коррекцМетоды проведенной пластической коррекции МКСшивание расщепления ПМСПластика расщепления ПМС заплатойСшивание расщепления ПМС + аннулопластика МКТипы отдаленных осложненийТаблица 20. Величины реканализированных дефектов и их количество случаев в отдаленном послеоперационном периодеВеличины реканализированных дефектовВид нарушений ритмаТаблица 22. Типы пластической коррекции МК при проведенной РК ЧАВК, приведшие к необходимости повторной клапанной коррекцииТипы первичной пластики МКСшивание расщепления ПМССшивание расщепления ПМС + аннулопластика МКТипы клапанной коррекцииТаблица 24. Основные показания к протезированию МК у больных после ранее выполненной первичной митральной пластикиПоказания к протезированию МКВыраженный краевой фиброз створок + деформация ХПА + дилатацией фиброзного кольцаГипоплазия ХПА и тела ЗМСПарашютообразный МК + гипоплазия ХПА.Таблица 25. Типы примененных искусственных протезов при повторной коррекции на МКТип протезаТипы коррекцииУшивание реканализацииТаблица 27. Виды хирургической коррекции СО у пациентов после ранее перенесенной РК ЧАВККоличество случаевОперация Morrow + протезирование АоКлИссечение подаортальной мембраны + операция Manouguian–Seybold-EptingТаблица 28. Распределение больных по характеру поражения ИЭ и характеристика сопутствующей кардиальной патологии.Характер и локализация поражения ИЭПо длительности заболеванияЛокализация пораженияМК + Реканализация ДМППТаблица 29. Возбудитель инфекционного процесса у больных с ИЭ после РК ЧАВКStaphylococcus epidermidisДругие возбудителиТаблица 30. Типы клапанной коррекции у больных с клапанным ИЭ после ранее проведенной РК ЧАВКТип коррекцииТаблица 31. Гемодинамические результаты хирургической коррекции субаортальной обструкцииДиаметр ФК аортального клапана, ммПосле коррекцииДиаметр выводного тракта ЛЖ, ммПрактические рекомендации
