Клиническая электрофизиология и интервенционная аритмология томск, 24-25 мая 2012 г

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
З

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЯ

И ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ АРИТМОЛОГИЯ

Томск, 24-25 мая 2012 г.




АЯВКА НА УЧАСТИЕ



Пожалуйста, заполните форму печатными буквами и отправьте по факсу,

по e-mail или почтой года по адресу:

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111А. ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН, Отделение хирургического лечения нарушений ритма сердца

Тел.: (3822) 558396, 558401; Факс: (3822) 562164

E-mail: press@cardio.tsu.ru





Фамилия____________________________Имя__________________________

Отчество__________________________________________________________

Место работы______________________________________________________

Должность__________________________Ученая степень_________________

Название доклада __________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________


Рабочий адрес:

Индекс_____________________________ Город_________________________

Улица____________________________________________________________

Телефон____________________________Факс__________________________

E-mail____________________________________________________________

Томск, 24-25 мая 2012 г.