Заявка на участие в Летней школе Фулбрайта

Вид материалаДокументы
Подобный материал:

Заявка на участие в Летней школе Фулбрайта

«Наноматериалы и нанотехнологии»

( Казань, 13-26 июня 2011 года).





Заявки заполняются на русском языке. По необходимости можно увеличивать размеры всех разделов.
  1. Фамилия, имя, отчество: ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________


  1. Дата рождения (день, месяц прописью, год):_______________________________________


  1. Домашний адрес: Индекс__________ Адрес:_______________________________________ ____________________________________________________________________________


  1. Место работы (с указанием названия учреждения, подразделения, даты начала работы) и должность:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


  1. Адрес электронной почты: _______________________________________________________


  1. Контактные телефоны: рабочий: ( _____ ) _____________; Домашний (____)______________

Мобильный: (____)_____________


  1. Образование: (просьба перечислить все высшие учебные заведения, в которых Вы учились или обучаетесь, или прикреплены в рамках аспирантуры):

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  1. Ученая степень (если имеется – пожалуйста, укажите также год защиты):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  1. Тема диссертации (уже защищенной или будущей, для аспирантов):

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  1. Владение иностранными языками:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  1. Область научных интересов, специализация: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  2. Преподаваемые курсы (для преподавателей):

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  1. Участие в конференциях, семинарах и т.д. по специальности за последние 3 года (пожалуйста, укажите название, место и время проведения мероприятия).

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  1. Академические награды ( включая студенческие годы – призовые места на конкурсах, гранты, именные стипендии, награды за доклады на конференциях, за лучшую исследовательскую работу и т.п.)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  1. Участие в международных научных и образовательных программах (даты участия, название программы, страна, институт, в котором проходила программа).

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  1. Научные публикации (просим указать до 5ти основных публикаций по тематике Школы или по основной тематике Вашего исследования):

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  1. Пожалуйста, приложите к заявке на отдельных листах эссе (размером 1-1,5 станицы А4, 12 шрифт, 1 интервал) с описанием причин участия в этом конкурсе; напишите также о том, что Вы ожидаете получить в результате участие в летней школе «Наноматериалы и нанотехнологии»; как участие в летней школе поможет Вам повысить квалификацию и как это повлияет на вашу дальнейшую научную карьеру.
  2. Пожалуйста, на отдельном листе приложите к заявке Ваше профессиональное резюме на русском языке.
  3. Просим предоставить одно рекомендательное письмо для участия в летней школе (от научного руководителя или другого представителя научной общественности и т.п.)


Заполненные заявки просьба присылать ДО 15 МАРТА 2011

по адресу nano2011@kstu.ru