ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПЕРЕВОД ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ В РУБЛЯХ РФ От «____» _____________________ 2011 г. От (Фамилия, имя, отчество полностью) ____________________________________________________ Проживающий по адресу: (страна, город, улица, № дома, кв., контактный телефон):_________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ Прошу перевести денежные средства в соответствии с настоящим заявлением Сумма цифрами: __________________________ Сумма прописью: _____________________________________ ____________________________________________________ Банк получателя: (Наименование, БИК, к/с): Чувашское ОСБ №8613 г. Чебоксары, БИК 049706609, к/с 30101810300000000609 Получатель: (ИНН, наименование организации, р/с): 2128005408, ЧРО ООБФ «Российский детский фонд», р/с 40703810075220160067 Назначение платежа: Сбор средств для поддержки детского отделения ГУЗ «Республиканская психиатрическая больница»* Данные документа, удостоверяющего личность (Вид документа, где, когда и кем выдан): _________________ _____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ Предоставляю ОАО «БИНБАНК» право на составление расчетных документов от моего имени. Банк не несет ответственности за неверно указанные Плательщиком реквизиты Получателя средств Банк оставляет за собой право не исполнять перевод в случае несоответствия условий перевода требованиям валютного законодательства. Клиенту возвращаются денежные средства, ранее внесенные в кассу Банка. С действующими Тарифами Банка ознакомлен и согласен. Подпись Плательщика:______________________
*сбор пожертвований проводится до 20 ноября 2011 года n |
Blog
Home - Blog