Анкета участника профессионального конкурса «Педагог-психолог»

Вид материала

Анкета

Подобный материал:

• Анкета участника краевого конкурса на звание, 11.2kb.
• Анкета участника конкурса «доктор клоун», 67.44kb.
• Анкета участника конкурса «Яркая палитра!», 67kb.
• И. И. педагог- психолог Ванюкова А. А. педагог-психолог. Пояснительная записка, 127.89kb.
• Анкета участника конкурса, 124.87kb.
• Анкета участника конкурса, 62.93kb.
• Епонешникова Ирина Александровна, педагог-психолог, сош №76 Кокнаева Наталья Владимировна,, 35.15kb.
• Анкета участника конкурса на звание «Лучший финансовый контролер Иркутской области», 59.29kb.
• Положение о краевом конкурсе профессионального мастерства педагогов-психологов системы, 83.24kb.
• Анкета участника конкурса (бланк анкеты доступен на сайте www orenprom com), 67.06kb.

Анкета участника профессионального конкурса

«Педагог-психолог» - 2012»

1. Фамилия________________________________________________________________
   
2. Имя_________________________Отчество___________________________________
   

( по документам)

3. Дата рождения__________________________
   
4. Домашний адрес (по прописке): индекс____________,город_______________, ул.,____________________________
   

дом_________,корп., ______кв. ______.Телефоны (контактные)

домашний______________________ мобильный______________________________

e-mail _________________________________________

5. Базовое образование (полное название учебного заведения) _______________________________________________________________________
   

факультет_______________________________________________________________

специальность по диплому___________________________________________________________________________________________________________________________

год окончания учебного заведения _________________________________________

6. Место работы ________________________________________________________
   
7. Телефон (рабочий) _________________
   
8. Должность______________________________________________________________
   
9. Стаж педагогической работы______________________________________________
   
10. Предмет________________________________________________________________
    
11. Квалификационная категория (или разряд)__________ Дата присвоения__________
    
12. Наличие ученой степени:__________________________________________________
    
13. Почетные звания и награды:_______________________________________________
    
14. Профессиональные достижения (результаты участия в профессиональных конкурсах):_____________________________________________________________
    
15. Ваша недельная нагрузка:_________________________________________________
    
16. Ваши увлечения:_________________________________________________________
    
17. Педагогическое кредо:____________________________________________________
    
18. Главное в профессии:_____________________________________________________
    
19. Любимое изречение мудрых:_______________________________________________
    

Желаем Вам успеха!