Заявка страхувальника про виділення путівок за рахунок коштів Фонду до дитячих закладів оздоровлення
| Вид материала | Документы |
- Зведений звіт про використання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати, 38.93kb.
- За рахунок коштів Фонду соціального, 48.61kb.
- Типовий стандарт надання адміністративної послуги проведення державної атестації дитячих, 205.77kb.
- Закону України «Про оздоровлення та відпочинок дітей», 30.56kb.
- Членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду, 292.88kb.
- Звіт про використання коштів обласного цільового фонду охорони навколишнього природного, 34.74kb.
- Адміністративна рада фонду гарантування вкладів фізичних осіб, 9.2kb.
- Правління фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності постанов, 192.65kb.
- Р І шенн я ХІІ сесія VІ скликання від 15 липня 2011 року №257 Про внесення змін, 29.91kb.
- Підпис, П.І. Б, 243.93kb.
-
Додаток 5
до Порядку фінансування оздоровлення дітей застрахованих осіб у дитячих закладах оздоровлення за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
ЗАЯВКА
страхувальника про виділення путівок за рахунок коштів Фонду до дитячих закладів оздоровлення
___________________________________________________________________
(назва страхувальника)
| реєстраційний номер _______________ | код за ЄДРПОУ ______________________ | |
| система оподаткування _______________ | поштова адреса та номер телефону/факсу ____________ | |
| _________________________________________________________________________________________________________________ | ||
Просимо виділити путівки до дитячих закладів оздоровлення на __________ рік
| N з/п | Назва дитячого закладу оздоровлення | Кількість путівок | ||||||||||||
| Усього | у тому числі за місяцями | |||||||||||||
| січень | лютий | березень | квітень | травень | червень | липень | серпень | вересень | жовтень | листопад | грудень | |||
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| Керівник | _______________ (підпис) | _________________________ (П. І. Б.) |
| Голова (уповноважений) комісії із соціального страхування | _______________ (підпис) | _________________________ (П. І. Б.) |
Примітка. У разі необхідності комісія (уповноважений) із соціального страхування протягом року може подавати додаткові заявки на оздоровлення дітей у дитячих закладах оздоровлення.