СодержаниеИнформация о личности клиента 40
Мотивация к изменению поведения возникает у самого клиента, а не навязывается ему извне.
Именно клиент, а не терапевт должен сформулировать и разрешить его/ее амбивалентность.
Прямое убеждение не является эффективным методом разрешения амбивалентности.
Стиль консультирования обычно спокойный и выявляющий.
Консультант направляет усилия на оказание помощи клиенту в анализировании и разрешении амбивалентности.
Готовность к изменениям является не чертой клиента, а результатом изменяющегося межличностного взаимодействия.
Взаимоотношения между терапевтом и клиентом являются в большей степени партнерскими или дружескими, нежели отношения, характерны
Оценка (Drinkers check-up)
Терапия Увеличения Мотивации
Краткое мотивационное интервьюирование
Краткая интервенция
Различия с более конфронтационными подходами
Holder, h., longabaugh, r., miller, w.r., rubonis, a.v. (1991)
Journal of Studies on Alcohol, 52, 517-540
Behavioural and Cognitive Psychotherapy
Journal of Consulting and Clinical Psychology
Проблемы, связанные с употреблением алкоголя и возникновением алкогольной зависимости у молодых людей
MILLER, W.R., ZWEBEN, A., DiCLEMENTE, C., RYCHTARIK, R.G. (1992)
Rogers, e.m. (1994)
Мотивация потребителей героина к изменениям
Приемы мотивационного интервьюирования
Мотивационные приемы
Клиент: Не знаю. Иногда я действительно хочу остановиться, но что меня ждет, если я перестану употреблять героин? Терапевт
Примеры реструктурирования
Клиент: Я знаю, что такое эта так называемая «терапия» – простое промывание мозгов, такой фигней вы меня не зацепите. Терапевт
Постановка вопросов
Не спрашивайте
Примеры провоцирования
Фазы мотивационного интервьюирования
Стадии преднамерения и намерения
Мотивационное интервьюирование
Индивидуальная ответственность
Внутренняя атрибутивность
Активное изменение
Возможные проблемы
Терапевт навязывает клиенту цель лечения
Начало интервенций, направленных на изменение до того, как достигнуто четкое согласие с клиентом
Неспособность обходиться без поощрения в виде прогресса клиента
Представление о том, что зависимые не способны к изменениям
Обвинение клиентов в их проблемах
Терапевтические интервенции: слишком быстро, слишком радикально
Индекс тяжести степени зависимости
Некоторые результаты
Рейтинг проблем по степени их тяжести
Примеры из лечебной практики
Навыки общего консультирования
Рекомендуемое применение
Следует спросить
Клиент: “Иногда я переживаю, что выпиваю слишком много, больше, чем надо”. Терапевт
Двусторонняя рефлексия
Работа в группе
Состав группы
Правила работы в группе
Общение в группе
Ролевая игра
Окончание работы
Оказание квалифицированной помощи: системный подход
Упражнения по приобретению навыков” к пособию: “Оказание квалифицированной помощи: системный подход”
British Journal of Addiction
Miller, w. r. & rollnick, s.. (1991)
Monti, p. m., abrams, d. b., kadden, r. m. & cooney, n. l. (1989)
Nelson-jones, r. (1992)
Rogers, c. (1973)
Ward, j., mattick, r. p. & hall, w.(1992)
Решение проблем
Употребление в настоящем
Употребление алкоголя
Употребление инъекционных наркотиков
Употребление нескольких наркотиков
Степень зависимости
Сужение поведенческого репертуара.
Выделенность алкогольной и наркотической зависимости
Субъективное осознание компульсии
Возрастание толерантности.
Повторяющиеся симптомы отмены
Облегчение от избегания симптомов отмены
Пост-абстинентное восстановление
Опросник степени алкогольной зависимости (SADQ-C, стр. 30-1)
Краткий опросник данных об алкогольной зависимости (SADD
Опросник степени зависимости от опиатов (SODQ
Информация о личности клиента
Профессиональная деятельность и материальное положение
Семейное положение и социальная поддержка
Инъекционные наркотики
Сексуальное поведение
Проблемы физического здоровья
Психические нарушения
Нарушения умственной деятельности, связанные с употреблением алкоголя
Стадии изменения
Стадия преднамерения
Стадия намерения
Стадия подготовки
Стадия действия
Стадия поддержания
На выходе: Длительная абстиненция либо умеренное потребление На входе: Употребление наркотиков, наносящее вред
Принципы мотивационного интервьюирования
Старайтесь не спорить
Выражайте эмпатию
Поддерживайте чувство уверенности в собственных силах
Соглашайтесь с контраргументами
Демонстрируйте различие
Философия, лежащая в основе мотивационного интервьюирования
1. Сопротивление в поведении клиентов обычно вызвано внешними условиями
2. Отношения между консультантом и клиентом должны быть отношениями сотрудничества и взаимопонимания.
3. Первоочередной задачей мотивационного интервьюирования разрешение амбивалентности клиентов.
«Ловушки» и технология проведения мотивационного интервьюирования
Ловушка «эксперт»
|
