СодержаниеФедеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
Заведующий кафедрой: Академик РАМН., доктор медицинских наук, профессор В.И. Петров
Магницкая О.В.
2. Схема учебно-методической истории болезни
Ii. жалобы
Iii. история настоящего заболевания
Последнее ухудшение
Iv. лекарственный анамнез
V. настоящее состояние
Кожа и слизистые оболочки
Пальцы и ногти.
Мышцы: степень развития, тонус, болезненность при пальпации. Кости
Vi. система дыхания
Форма грудной
Одышка и ее характер
Vii. сердечно-сосудистая система
Viii. система пищеварения
Ix. система мочевыделения
X. нервная система, психический статус
Xi. план дополнительных инструментальных
Xii. данные инструментальных и лабораторных
Xiii. клинический диагноз
Xiv. индивидуальный этиопатогенез
Xv. фармакотерапевтический эпикриз
Критический анализ
ПЛАН-СХЕМА этиотропного, патогенетического лекарственного лечения и лечения осложнений
Фармакологическая характеристика
Индивидуальные противопоказания
Индивидуальной дозы
План , по которому должен быть изложен фармакотерапевтический эпикриз
Алгоритм выбора лекарственного средства
ШАГ 1. Выбор КРУГА ПРЕПАРАТОВ
Шаг 2. сужение круга
Шаг 3. обснование выбора конкретных препаратов
2) Обоснование выбора конкретного препарата
И клиникофармакологическая характеристика каждого из выбранных перпаратов.
ШАГ 5. Выбор ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
Шаг 6. выбор дозы
ШАГ 7. Планирование ДЛИТЕЛЬНОСТИ КУРСА лечения с учетом
ШАГ 8. Выбор критериев и сроков для оценки ЭФФЕКТИВНОСТИ и БЕЗОПАСНОСТИ
Потенцирующих лечебный эффект
Шаг 11. взаимодействие выбранных лекарственных препаратов
Взаимодействие эналаприла и конкора.
Взаимодействие эналаприла и аспирина
Таблица взаимодействия выбранных лекарственных средств.
В процессе всасывания в желудочно-кишечном тракте
В процессе метаболизма в печени
В процессе элиминации
Шаг 12. составление листа врачебных назначений на одни сутки
Часы приёма
Шаг 13. выписать рецепты на выбранные препараты
Xvi. методы контроля за эффективностью
Xvii. реабилитация и фармакотерапевтические
Xviii. дневник
Примерная форма дневника
Xix. температурный лист
Примерная форма температурного листа
Xx. список используемой литературы
Замечания преподавателя группы.
Как найти связь между дозами, интервалами между введениями и различными фармакокинетическими параметрами?
Терапевтическая концентрация = 100 - 400 нг/мл = 100 - 400 мкг/л
Разовая доза = 100 мкг/л х 77 л = 7700 мкг = 7,7 мг
Пример расчёта Vd.
Спл = Dпл / Vкрови = 0,001 г / 5 л = 0,002 г/л.
Vввед = Cl x Css, (2)
Vввед = (Vel)ss = Cl x Ct, (3)
Vввед внутрь = (Vввед) / (F), (4)
ПД = Vввед внутрь х t, (5)
Пример расчёта ПД.
Vввед = Cl x ТС = 1,62 л/ч/70 кг х 0,3 мг/л = 0,49 мг/ч/70 кг.
ПД = (Vввед х интервал между приёмами)/F = (0,49 мг/ч х 12 ч)/ 0,95= = 6,2 мг.
Cl общ = Clпоч+ Clпеч, (9)
Clt = Css (Clm + Clпоч) / F.
Clпоч = Clm + B x Clcr.
Особенности дозирования лекарств у детей
1. Государственная Фармакопея СССР (X издание, стр.
2. Для детей с избыточной или недостаточной массой тела
Возраст, лет
3. Схема расчета доз с учетом пола, массы, длины тела ребенка, созревания физиологических функций, а также переносимости детьми
2x3+15=21 % от дозы взрослого
К+ = 2 х возраст (полных лет) + масса тела + 12
4. Расчет доз в педиатрической практике с учетом фармакокинетических показателей лекарственных средств.
Доза нагрузочная терапевтическая (вводная, начальная и т.п.)
С1 - (Clearence
Схема экспертной оценки качества фармакотерапии
Суммируйте баллы!
Программа проверки организации фармакотерапии в лечебном отделении
Экспертная оценка
Наличие документов
Наличие приказа
Проведение лабораторного контроля
Алгоритм анализа фармакотерапии больного
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВНИЯ (кратко)
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ АНАМНЕЗ (переносимость ЛС, характер побочных реакций)
Клинический диагноз
Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии курируемого больного. предложения по оптимизации лечения.
|
