Geum.ru

Клеточные технологии в косметологии: инъекции собственных фибробластов

Вид материалаЗакон
Подобный материал:
Клеточные технологии в косметологии: инъекции собственных фибробластов


Гончарова Я.А., клиника «Леге Артис», г.Донецк


Возрастная инволюция является закономерным и общим процессом, затрагивающим все без исключения органы и системы.

Основным проявлением возрастного увядания кожи является образование морщин, наблюдаемое вследствие потери упругости и эластичности кожи. Эти изменения происходят на уровне дермы, в которой деградации подвергаются как основное вещество, так и волоконистый каркас. В результате фрагментации коллагеновых и дегенерации эластических волокон происходит снижение тонуса кожи. Уменьшение количества мукополисахаридов (гликозаминогликанов) приводит к снижению их способности связывать воду, что сказывается на тургоре кожи. Кожа постепенно становится дряблой и морщинистой.

Согласно импульсной теории, снижение работы органа происходит вследствие изменения частоты электрического сигнала, поступающего от этого органа в «центр управления» (головной мозг). Начало инвалютивных процессов в дерме можно наблюдать уже с 35-летнего возраста, когда частота электрических импульсов падает и наступает так называемая «дермопауза». Очевидно, что стимулирующее воздействие на дерму, может улучшить ее состояние.

С целью улучшения тургора и тонуса кожи в дерматокосметологии используются самые разнообразные методы. Наиболее признанным из них является мезотерапия, которая независимо от препарата или состава коктейля, оказывает именно стимулирующее действие. Основной мишенью стимуляции являются собственные клетки дермы – фибробласты. Это клетки мезенхимального происхождения, которые в результате дифференцировки превращаются в зрелые клетки – фиброциты. В функции фибробластов входит синтез коллагена, фибронектина, гликозаминогликанов, входящих в состав экстрацеллюлярного матрикса. Именно фибробласты способны восполнить недостающую упругость и эластичность нашей кожи.

Однако, простая стимуляция не всегда дает желаемый результат и эффект от нее не продолжительный. Другим достаточно перспективным методом является так называемая заместительная терапия – введение в дерму самих фибробластов. Идея сама по себе блестящая, однако, прежде чем пересадка фибробластов стала реальностью, пришлось решить много методических вопросов и вопросов безопасности подобных процедур.

В результате научных исследований было установлено, что нормальные фибробласты способны расти в прикрепленном к поверхности культурального флакона состоянии. Кроме того, они не онкогенны и имеют низкую экспрессию антигенов гистосовместимости. Таким образом пояаилась возможность использования культивируемых вне организма фибробластов для производства иммунобиологических медицинских препаратов, а затем и для терапевтических целей.

На сегодняшний день существует два основных направления лечения кожи с помощью интактных живых фибробластов: 1) замещение послеожоговых раневых дефектов кожи с помощью культур аллогенных эмбриональных фибробластов; 2) заместительная клеточная терапия с использованием собственных фибробластов человека.

Считается, что наилучшие результаты клеточной терапии можно получить при использовании культур эмбриональных фибробластов, которые имеют больший пролиферативный потенциал по сравнению с культурами от взрослых доноров. Однако, применение клеток, полученных от эмбрионов, имеет ряд ограничений, в том числе этического характера. В то же время, установлено, что при старении, несмотря на уменьшение общего числа, собственные фибробласты организма сохраняют способность к делению.

Методика получения культуры собственных фибробластов известна и достаточно хорошо отработана. У пациента при помощи панч-биопсии в заушной области производится забор кожи, которую затем переправляют в лабораторию для культивирования. Работа с клеточным материалом требует высочайшего уровня стерильности, что контролируется международным стандартом GMP, поэтому выбор лаборатории для сотрудничества крайне важен. Полученные от пациентов фибробласты тестируют для исключения ВИЧ, гепатитов А, В и С, цитомегаловируса, микоплазмы и хламидии, а также исключают их онкогенную потенцию. Многослойные культуры клеток суспендируют в стерильном физиологическом растворе до конечной концентрации (4-5 млн. клеток в мл) и готовые суспензии сохраняют при температуре 4С. Очень важно, чтобы данная суспензия была введена в течение последующих 24 часов после получения суспензии клеток и проведения процедуры определения их жизнеспособности.

Процедура введения собственных фибробластов – это ни что иное, как сеанс мезотерапии с использованием различных техник введения (микропапулы, линейная методика). За одну процедуру вводят от 1 до 3 мл суспензии, ориентируясь при этом на проблемные зоны (крупные и мелкие морщины, участки с пониженным тургором и тонусом). При этом предпочтительно курсовое введение культуры фибробластов: один сеанс в три недели, на курс 4-5 процедур.

Процедуры по введению собственных фибробластов, проведенные на базе клиники «Леге Артис» (г.Донецк) совместно с лабораторией клеточного и тканевого культивирования при институте неотложной и восстановительной хирургии АМН Украины (г.Донецк), продемонстрировали высокую эффективность и стойкость полученных результатов. Препараты собственных фибробластов вводились пациенткам в возрасте от 40 до 60 лет с признаками естественного увядания кожи лица и шеи. В анамнезе пациенток не было указаний на аутоиммунные заболевания соединительной ткани, перед забором материала все пациентки прошли полное медицинское обследование.

Количество вводимых клеток составляло в среднем от 2 до 6 млн. клеток в мл. При проведении первой процедуры в первые часы после введения у некоторых пациенток наблюдалась небольшая отечность и гиперемия в местах инъекций, однако с последующими сеансами эта реакция исчезала. Положительный эффект начинал проявляться к концу 2-й недели и выражался в улучшении тургора и тонуса кожи. Отдаленные результаты наблюдались уже через 3 месяца после проведения курса (4-5 процедур) и выражались в сглаживании и выравнивании рельефа мелких и частично крупных морщин (фото). Стойкость эффекта к настоящему времени прослежена на протяжении 12 месяцев.

Успехи отечественных специалистов согласуются с мировым опытом. Так американская компания «Isolagen» провела несколько тысяч пересадок собственных клеток пациентам и проследила сохранение положительного эффекта в течение 7 лет после проведения процедур. Российские специалисты проследили результаты на 70 пациентах и констатировали сохранение положительного эффекта через 12 месяцев после введения. В работе Келлера отмечается значительный стойкий эффект у пациентов при коррекции носогубных складок, а также у пациентов с атрофическими рубцами.

Получение стойких результатов, возможно объясняется тем, что при культивировании собственных фибробластов в условиях лаборатории, происходит их реактивация или «омоложение», т.е. возврат в состояние, более близкое природе мезенхимальных стволовых клеток. Первичная культура клеток, полученная после обработки биопсийного материала, содержит как «молодые», так и «старые» клетки. Все эти клетки помещают в среду, содержащую эмбриональную сыворотку, то есть в условия, в какой-то степени анралогичные существующим в эмбриональном состоянии. При этом происходит стимуляция «молодых» клеток к размножению и одновременное вымывание и разбавление «старых» фибробластов, которые обладают низким пролиферативным потенциалом. Таким образом, культура фибробластов омолаживается.

Предполагается, что такая реактивированная культура клеток активно заселяет дерму и усиленно синтезирует комплекс компонентов внеклеточного матрикса и факторов роста, необходимый для поддержания кожи пациентов в оптимальном физиологическом состоянии.

Следует также подчеркнуть, что данная методика предполагает использование собственных клеток пациентов, которые, в отличие от аллогенных клеток, не рассасываются, и как видно, обеспечивают длительный эффект.

Таким образом, клеточные технологии – это реалии нашего времени, это новый шаг в развитии эстетической медицины и, очевидно, первый шаг, позволяющий оценить эстетическую дерматологию как одно из направлений медицины качества жизни.