Характеристика судебного способа защиты прав пациентов и информированности ее субъектов
(Цыганова О. А., Светличная Т. Г.)
("Медицинское право", 2013, N 2)
Текст документа
ХАРАКТЕРИСТИКА СУДЕБНОГО СПОСОБА ЗАЩИТЫ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ
И ИНФОРМИРОВАННОСТИ ЕЕ СУБЪЕКТОВ
О. А. ЦЫГАНОВА, Т. Г. СВЕТЛИЧНАЯ
Цыганова Ольга Альбертовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск).
Светличная Татьяна Геннадьевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск).
В статье на основе данных литературы сделан анализ судебной практики по делам о компенсации вреда, причиненного ненадлежащей медицинской услугой. Выявлены причины, препятствующие развитию данного способа защиты прав пациентов. Представлен компаративный анализ специальной литературы, посвященной изучению правовой информированности медицинских работников и способов ее повышения. Сделан вывод о становлении в нашей стране системы защиты прав пациентов и необходимости ее дальнейшего совершенствования - как путем законодательной регламентации, так и посредством развития общественных институтов обеспечения и защиты прав граждан в области охраны здоровья.
Ключевые слова: защита прав пациентов, судебный способ защиты прав пациентов, информированность медицинских работников.
Characteristics of judicial method of protection of rights of patients and awareness of the subjects thereof
O. A. Tsy'ganova, T. G. Svetlichnaya
In the article according to the literary data, an analysis of legal practice with regard to cases of compensation of harm done by improper medical services has been given. Reasons preventing development of that method of patient rights protection have been detected. A comparative analysis of specialist literature dedicated to study of medical workers' legal awareness and methods of its improvement has been presented. It has been concluded that the system of patient rights protection was established and it was necessary to improve it further both by way of legislative regulation and development of public institutes for securing and protection of citizen rights in the area of health protection.
Key words: patient rights protection, legal method of patient rights protection, medical workers' awareness.
Судебный способ защиты прав пациентов является достаточно новым для нашей страны [49, 52]. Проблема компенсации морального вреда вследствие причинения вреда жизни или здоровью была законодательно регламентирована лишь в 1995 г. [40]. Как в Законе о защите прав потребителей [42], так и в Постановлении высшей судебной инстанции [43] закреплена целая система материально-правовых и процессуальных гарантий прав потребителей при судебной защите. Наиболее важными из них являются: подсудность по выбору истца-потребителя (по месту жительства, по месту нахождения исполнителя услуг или по месту причинения вреда); освобождение истца-потребителя от уплаты государственной пошлины; недопустимость отказа в принятии искового заявления ввиду несоблюдения предварительного досудебного порядка разрешения спора, признание недействительными условий договора, ограничивающих права потребителей [51]. По данным многих авторов [15, 26, 48], основной причиной подачи пациентами претензий в связи с неблагоприятным исходом оказанной медицинской помощи является нарушение медицинскими работниками определенных этических и деонтологических норм. Так, А. В. Пискун [48], проанализировав материалы 58 гражданских и уголовных дел в отношении медицинских работников, при рассмотрении которых не было установлено признаков ненадлежащего оказания медицинской помощи, выявил, что лишь 31% случаев неблагоприятных исходов был обусловлен объективными причинами: редкостью (5,2%) и атипичным течением заболевания (6,9%), его тяжестью (10,3%), аллергическими реакциями (1,7%). Анализ материалов остальных 69% случаев показал, что поводом для претензий к медицинским работникам явились информационно-деонтологические нарушения. В 27,6% случаев пациенты в своих исковых заявлениях указывали, что в период оказания медицинской помощи им не предоставлялась информация о состоянии здоровья, не разъяснялись права пациента, медицинские вмешательства осуществлялись без информированного добровольного согласия. В 22,4% случаев поводом для претензий явились нарушения этики и деонтологии: невнимательность и грубость медицинских работников, необоснованно оптимистический прогноз, "ожидание" медицинским персоналом материального поощрения от больного. В 10,3% случаев причиной послужили высказывания медицинских работников, содержащие заочные разоблачительные оценки качества оказания медицинской помощи на предыдущем этапе ее оказания, которые вводили пациентов и их родственников в заблуждение.
При анализе судебно-медицинских экспертиз (СМЭ), произведенных Г. А. Пашиняном и др. [45], также установлено, что причинами возникновения гражданских исков являются недостаточный уровень знаний пациентов и их родственников о современных возможностях диагностики, лечения, прогноза заболеваний; недостаточное информирование пациента врачом об объеме предстоящего лечения и его последствиях; несоблюдение норм врачебной этики и деонтологии; недостаточный уровень профессиональной подготовки медиков.
Одной из проблем, препятствующих развитию данного способа защиты прав пациентов в нашей стране, является существующая с советских времен система судебно-медицинской экспертизы, проводимой учреждением, подчиняющимся тому же органу управления здравоохранением, что и экспертируемое лечебное учреждение. Это дает основание для обоснованных сомнений пациентов в независимости экспертных оценок [12, 74]. Для решения данной проблемы необходимо дальнейшее развитие института независимой экспертизы на основе нормативно закрепленных критериев безопасности и качества медицинской помощи, изменение административно-хозяйственной подчиненности региональных бюро судебно-медицинской экспертизы [19, 21, 27, 36, 37].
Еще одной проблемой, затрудняющей применение данного способа защиты прав пациентов, является обязательное наличие вины причинителя вреда для наступления его гражданско-правовой ответственности. По данным А. С. Дудова и Ю. М. Нестеренко [15], во всех случаях судебных разбирательств основанием для привлечения ЛПУ к гражданско-правовой ответственности явилось наличие вины медицинских работников. Авторы считают данную позицию судей правильной и ссылаются на решение Судебной коллегии ВС РСФСР 1971 г.: "Лечебные учреждения не могут нести ответственности за диагностические ошибки, обусловленные сложностью заболевания и не зависящие от внимания и добросовестности персонала. Если же эти ошибки явились результатом недобросовестного отношения к работе медицинского персонала, то лечебное учреждение обязано возместить вред, причиненный здоровью больного по вине его работника при исполнении им своих обязанностей". Также Судебная коллегия ВС РСФСР указала, что "для возложения ответственности за вред на лечебные учреждения необходимо доказать вину персонала в ошибочном диагнозе, явившемся результатом небрежности, невнимания, недобросовестного отношения к труду, либо в необеспечении надлежащего ухода и несоблюдении правил лечения".
Вместе с тем в настоящее время имеется и другая точка зрения, согласно которой медицинские учреждения должны нести ответственность за причинение материального ущерба здоровью граждан и при отсутствии вины [4, 44]. На данные правоотношения должен распространяться Закон "О защите прав потребителей", ст. ст. 1095 - 1097 ГК РФ, новая редакция п. 13 Пленума Верховного Суда РФ "О практике рассмотрения судами дел о защите прав потребителей", принятая 17.01.1997. Мы разделяем это мнение и считаем, что финансовые затраты для данных выплат должны покрываться за счет обязательного страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Данная точка зрения поддерживается во многих развитых зарубежных странах. Наступление гражданско-правовой ответственности причинителя вреда при отсутствии его вины является одним из критериев эффективности систем здравоохранения страны согласно EHCI [78]. В настоящее время, по данным исследователей, этот принцип применяется лишь в каждой третьей стране (32,4%).
По данным С. В. Ерофеева и А. С. Ерофеевой [18], суммы, присуждаемые судом в качестве компенсации морального вреда по "медицинским" делам, следующие: 100000 руб. считается весьма значительной и присуждается, как правило, в связи с причинением смерти близкому родственнику истца. Тяжкое повреждение здоровья "оценивается" в 2 - 3 раза ниже, легкий вред здоровью - в 10 - 15 раз ниже. В силу специфики вреда жизни и здоровью, необходимы дополнительные гарантии его возмещения по сравнению с другими нематериальными благами. Этими гарантиями могут быть: более точный учет степени тяжести вреда здоровью при рассмотрении дел о компенсации морального вреда с проведением экспертизы по делу и принятие судом решения на основании экспертного заключения, а также законодательное установление минимального размера компенсации в зависимости от степени тяжести вреда здоровью.
По данным С. В. Ерофеева [19], количество гражданско-правовых исков в связи с причинением вреда жизни и здоровью в крупных городах в последние годы превышает количество уголовных дел и прокурорских проверок. По анализу судебно-медицинских экспертиз "медицинских" дел по г. Москве за 2001 - 2004 гг. проведено 449 экспертиз, из них 196 по уголовным делам и 263 по гражданским. На территории Архангельской области этой тенденции не прослеживается. По данным И. В. Ившина [21], за 15 лет в Архангельском бюро судебно-медицинской экспертизы проведено 137 комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел по причинению вреда жизни и здоровью граждан. Из них 76 заключений комиссий экспертов по материалам уголовных дел в связи с профессиональными нарушениями медицинских работников. По данным Пермского бюро СМЭ, в 2000 - 2004 гг. также преобладали СМЭ по уголовным делам (68,3%) по сравнению с гражданскими "врачебными" делами (31,7%) [74]. Анализ СМЭ по "врачебным" делам в Воронежской области за период 2001 - 2005 гг. свидетельствует о значительном преобладании в структуре СМЭ экспертиз по уголовным делам (79,3%) над экспертизами по гражданским искам (20,7%) [60]. Преобладание "уголовных" СМЭ по Архангельской, Воронежской областям, Пермскому краю, вероятно, объясняется более низким уровнем правовой грамотности населения на периферии и их неготовностью, в том числе и материальной, защищать свои интересы в рамках гражданского судопроизводства.
Правовую информированность медицинских работников нельзя отнести к способам защиты прав пациентов. Вместе с тем ее прямое влияние на состояние системы защиты прав граждан в области охраны здоровья не вызывает сомнений. Изучению информированности медицинских работников о способах и механизмах обеспечения и реализации прав пациентов при получении медицинской помощи посвящен достаточно большой круг исследований [5, 6, 7, 66, 77]. К сожалению, практически все авторы отмечают недостаточный уровень правовых знаний врачебного и сестринского персонала. Так, по данным А. С. Дудова и М. А. Шишова [16], изучавших правовые знания хирургов и акушеров-гинекологов, доля правильных ответов на тестовые задания составила лишь 34,0%. Ю. Д. Сергеев и Н. Д. Владыченкова [59] выявили почти такой же уровень правовых знаний у врачей-стоматологов (32%) и вдвое выше у организаторов здравоохранения (73%). "Средний" уровень правовой информированности педиатров (2,31 балла по трехбалльной шкале) выявлен Е. К. Баклушиной и М. В. Нуженковым [7]. По данным Н. Е. Добровольской [13], изучавшей правовую информированность стоматологов г. Москвы, знали об основных нормативно-правовых актах, регулирующих правовые отношения при оказании стоматологических услуг, лишь 10,7% врачей. Уровень правовой информированности врачей, по мнению О. В. Кулигина и Я. В. Крутовой [29], опрашивавших хирургов г. Иваново, свидетельствует о недостатке знаний юридических основ их профессиональной деятельности (10 - 40%).
Пациенты не всегда готовы защищать свое право на получение качественной и доступной медицинской помощи. Этому могут способствовать различные причины: боязнь конфликта, отсутствие времени, состояние здоровья, отсутствие возможности замены врача и другие [54]. В связи с этим одним из способов выявления скрытой неудовлетворенности населения является изучение его мнения о доступности и качестве медицинской помощи и соблюдении прав пациентов при ее получении [2, 22, 32, 33, 34, 56, 62, 71, 76]. В настоящее время показатель удовлетворенности пациентов полученной медицинской помощью является одним из критериев реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению РФ. Вместе с тем до сих пор на уровне нормативно-правового акта не утверждена методика изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, что приводит к большой вариабельности результатов исследований и невозможности их сопоставления. Так, по данным российских авторов, удовлетворенность пациентов колеблется от 32,5% [69] до 82,3% [38].
Также существенное влияние на состояние системы защиты прав пациентов на получение доступной и качественной медицинской помощи оказывает и информированность о своих правах самих субъектов защиты. Уровень правовой грамотности пациентов, к сожалению, также невысок, что в сочетании с правовым нигилизмом медицинских работников и сложившимися патерналистскими отношениями в сфере здравоохранения дает поводы для возникновения конфликтов [14, 17, 20, 24, 25, 31, 35, 39, 57, 61, 63].
Вопросам обеспечения и защиты прав пациентов, ответственности медицинских работников посвящены работы многих российских исследователей [1, 3, 8, 9, 10, 11, 21, 23, 28, 30, 36, 41, 46, 47, 50, 53, 55, 58, 64, 67, 68, 70, 72, 73, 75]. Практически в каждой из них отмечаются несовершенство существующих способов защиты прав пациентов и неготовность ее субъектов к совместной деятельности. В аналитическом докладе группы авторов под редакцией Ю. А. Крашенинниковой [65] выделены факторы, определяющие неэффективность существующих в нашей стране способов обеспечения и защиты прав пациентов. К ним относятся: отсутствие полной информации о реальном положении дел; хаотический характер нормотворчества в сфере прав пациентов; значительные пробелы и противоречия существующей нормативной базы; неэффективность механизмов и инструментов государственного и общественного контроля; неразвитость российской судебной системы и низкая правовая культура населения; низкая правовая информированность пациентов и медицинских работников; отсутствие PR-деятельности в СМИ; отсутствие развитых институтов гражданского общества, обеспечивающих надлежащую защиту прав пациентов.
Таким образом, можно сделать вывод, что в Российской Федерации в настоящее время идет процесс становления системы защиты прав пациентов на получение качественной и доступной медицинской помощи. Для успешной работы системы необходимо решение множества проблем, направленных на: совершенствование нормативно-правовой базы; реформирование системы сбора и анализа жалоб пациентов; формирование условий для развития структур сильного гражданского общества, представляющих интересы пациентов; принятие комплекса мер по совершенствованию механизмов судебной защиты прав пациентов; развитие внутрикорпоративных механизмов контроля качества медицинской помощи; включение темы защиты прав пациентов в информационно-разъяснительную работу с населением; создание системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников; создание системы сбора и анализа информации о нарушениях прав пациентов в масштабах страны; расширение правовой тематики в образовании медицинских работников. Лишь консолидированные усилия всех заинтересованных государственных, общественных и частных структур, а также самих пациентов и медицинских работников позволят создать действующую эффективную систему защиты прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи.
Список литературы
1. Абаева О. П. Научное обоснование и пути оптимизации реализации прав пациента в Российской Федерации: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2011. 48 с.
2. Агаларова Л. С. Мнение населения об организации и качестве медицинской помощи, оказываемой участковыми терапевтами и врачами общей практики // Здравоохранение РФ. 2009. N 1. С. 26 - 28.
3. Азаров А. В. Научные основы обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2001. 46 с.
4. Александрова А. А., Маркин М. Н. Юридическая ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью пациента // Экономика здравоохранения. 2009. N 5 - 6. С. 61 - 64.
5. Абросимова М. Ю. Информированность студентов медицинских учебных заведений о правах пациентов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. N 3. С. 22 - 23.
6. Абросимова М. Ю., Садыков М. М. Информированность и мнение врачей амбулаторной педиатрической сети о правах пациента // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М.: НАМП, 2007. С. 288 - 292.
7. Баклушина Е. К., Нуженкова М. В. Современное состояние, проблемы и перспективы правовой подготовки медицинских работников на уровне последипломного образования // Медицинское право. 2005. N 1 (9). С. 46 - 49.
8. Баклушина Е. К. Научное обоснование концептуальной модели системы медико-организационного обеспечения прав несовершеннолетних пациентов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2006. 43 с.
9. Бондаренко Н. Н. Гражданско-правовые аспекты деонтологической ответственности врача-стоматолога: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2001. 26 с.
10. Гоголев В. В. Социально-гигиеническое исследование роли информированности потребителей и производителей медицинских услуг о защите прав граждан по охране здоровья в повышении качества медицинской помощи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1998. 23 с.
11. Гранатович О. В. Медико-социальные потребности и реализация прав пациентов в условиях многопрофильного стационара: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2007. 23 с.
12. Григорьев И. Ю., Григорьев Ю. И. Юридическая оценка врачебных ошибок и дефектов медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. 2003. N 2. С. 11 - 20.
13. Добровольская Н. Е. Правовая грамотность медицинского работника - механизм реализации прав пациента в стоматологии // Земской врач. 2011. N 6 (10). С. 8 - 12.
14. Долгинцев В. И., Махник О. П. Правовая информированность пациентов о врачебной тайне // Социология медицины. 2007. N 1 (10). С. 33 - 35.
15. Дудов А. С., Нестеренко Ю. М. Обзор судебной практики по рассмотрению судами Ростовской области гражданских дел, связанных с некачественным оказанием медицинской помощи // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М.: НАМП, 2003. С. 407 - 413.
16. Дудов А. С., Шишов М. А. Современное состояние профессиональной правовой информированности медицинских работников // Научные труды III Всероссийского съезда (национального конгресса) по медицинскому праву. М.: НАМП, 2007. С. 588 - 592.
17. Ерофеев С. В., Жаров В. В. Конфликт между пациентом и медицинским персоналом: анализ и предупреждение // Медицинское право. 2002. N 1. С. 22 - 24.
18. Ерофеев С. В., Ерофеева А. С. Медицинские и юридические аспекты проблемы возмещения морального вреда в связи с повреждением здоровья и причинением смерти // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М.: НАМП, 2003. С. 419 - 423.
19. Ерофеев С. В. Экспертизы неблагоприятного исхода медицинской помощи: современные особенности и проблемы // Материалы Всероссийского совещания судебных медиков "Организационные и методические проблемы судебно-медицинской экспертизы качества медицинской деятельности. Роль и задачи бюро судебно-медицинских экспертиз при оценке качества медицинской помощи". Самара: ГОУВПО "СамГМУ", 2005. С. 49 - 51.
20. Ефименко С. А. Социальные аспекты взаимоотношений врача и пациента // Социология медицины. 2006. N 1 (8). С. 9 - 13.
21. Ившин И. В. Судебно-медицинские аспекты профессиональных преступлений медицинских работников против жизни и здоровья: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2005. 26 с.
22. Кабачек Н. И., Куюков И. Т. Результаты оценки жителями Астраханской области качества областного здравоохранения // Интерактивные исследования в медицине: Сборник статей Всероссийской научно-практической конференции. Саратов: Издательство СМУ, 2009. С. 102 - 104.
23. Каннуникова Л. В. Обоснование модели оказания правовой помощи медицинским работникам, учреждениям и организациям в субъекте Российской Федерации: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Новосибирск, 2006. 35 с.
24. Карасева Л. А., Двойников С. И. Анализ правовых знаний пациентов и медицинских работников // Правовые и этические основы медицинской деятельности: международное измерение и национальные традиции: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Самара, 2004. С. 109 - 112.
25. Карасева Л. А. Пациенты и медицинские работники о своих законодательных правах (обзор результатов социологического опроса) // Экономика здравоохранения. 2004. N 5 - 6. С. 56 - 58.
26. Козьминых Е. В. Судебная практика как высший уровень правового регулирования в здравоохранении // Медицинское право и этика. 2003. N 2. С. 88 - 90.
27. Козьминых Е. В. Судебная защита прав пациентов: Метод. пособие. Пермь, 2003. URL: http://www. prpc. ru/library/ civ_08/index. shtml (дата обращения: 20.02.2012).
28. Колоцей И. А. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь как конституционная ценность: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. СПб., 2010. 21 с.
29. Кулигин О. В., Крутова Я. В. Хирург и закон: уровень знаний о правовых аспектах профессиональной деятельности // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М.: НАМП, 2005. С. 338 - 344.
30. Куляминова Е. О. Научное обоснование путей реализации прав детей и подростков в системе здравоохранения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2002. 23 с.
31. Кунгуров Н. В. Досудебное урегулирование конфликтных ситуаций в медицинской практике // Главврач. 2005. N 3. С. 100 - 103.
32. Мариничева Г. Н., Витрищак А. А., Самодова И. Л. Оценка удовлетворенности, доступности и эффективности медицинской помощи городскому населению // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 16: Сборник научных трудов / Под ред. Н. И. Вишнякова. СПб.: Изд-во "ВВМ", 2011. С. 258 - 261.
33. Вишняков Н. И., Петрова Н. Г., Балохина С. А. и др. Мнение пациентов как важный критерий качества медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. 2009. N 2 (45). С. 43 - 45.
34. Морозов П. Н. Оценка пациентами деятельности стационарных лечебно-профилактических учреждений (на примере клинического центра ММА им. И. М. Сеченова) // Проблемы управления здравоохранением // 2005. N 2. С. 78 - 83.
35. Морозов П. Н. Взаимоотношения в системе врач - пациент - руководитель стационарам и проблемы здравоохранения // Врач. 2005. N 2. С. 4 - 7.
36. Мохов А. А. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. Волгоград, 2000. 26 с.
------------------------------------------------------------------
КонсультантПлюс: примечание.
Статья Мохова А. А. "Проблемы судебного разбирательства дел о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина при оказании медицинской помощи" включена в информационный банк согласно публикации - "Медицинское право", 2005, N 4.
------------------------------------------------------------------
37. Мохов А. А. Проблемы судебного разбирательства дел о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина при оказании медицинской помощи // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М.: НАМП, 2003. С. 453 - 457.
38. Набережная Ж. Б., Сердюков А. Г. Анализ удовлетворенности больных медицинской помощью в стационарах // Главврач. 2005. N 3 (март). С. 49 - 53.
39. Назарова И. Б. Взаимоотношения "врач - пациент": правовые и социальные аспекты // Социс. 2004. N 7. С. 142 - 147.
40. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" // URL: http://www. sclj. ru/court_practice/ detail. php? SECTION_ID= 154&ELEMENT_ID=1064 (дата обращения: 20.02.2012).
41. Нуженкова М. В. Медико-организационные и социально-гигиенические аспекты реализации прав несовершеннолетних пациентов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Иваново, 2005. 23 с.
42. Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" // Ведомости съезда народных депутатов РФ и ВС РФ от 09.04.1992 N 15. Ст. 766.
43. Постановление Пленума ВС РФ N 7 от 29.09.1994 "О практике рассмотрения судами дел о защите прав потребителей".
44. Александрова О. Ю. и др. Ответственность за правонарушения в медицине: Учебное пособие для студентов вузов. М.: Издательский центр "Академия", 2006. 240 с.
45. Пашинян Г. А., Жаров В. В., Зайцев В. В. Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников в гражданском судопроизводстве // Медицинское право. 2004. N 1 (5). С. 37 - 41.
46. Пацукова Д. В. Научное обоснование процедур защиты прав застрахованных пациентов в условиях возмездного договора: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2004. 23 с.
47. Петров Н. Н., Седова Н. Н. Концепция прав человека в медицине: Учебное пособие. Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2004. Часть I: Юридические и этические гарантии прав пациента. 132 с.
------------------------------------------------------------------
КонсультантПлюс: примечание.
Статья Пискуна А. И. "Информационно-деонтологические нарушения как основной повод обращения пациентов в суд" включена в информационный банк согласно публикации - "Медицинское право", 2005, N 2.
------------------------------------------------------------------
48. Пискун А. В. Информационно-деонтологические нарушения как основной повод обращения пациентов в суд при ненадлежащем оказании медицинской помощи // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М.: НАМП, 2003. С. 466 - 469.
49. Пашинян Г. А., Беляева Е. В., Добровольская Н. Е. и др. Права пациентов и ответственность медицинских работников в рамках гражданско-правовых отношений при оказании медицинской помощи // Здравоохранение. 2008. N 8. С. 147 - 154.
50. Приз Е. В. Социальная комплементарность прав пациентов и медицинских работников в отечественной медицине: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Волгоград, 2011. 55 с.
51. Рабец А. М. Права потребителей при оказании медицинских услуг // Законы России: опыт, анализ, практика. 2007. N 2. С. 9 - 15.
52. Радул В. В., Соколова О. В. Защита прав пациентов в Омской области // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М.: НАМП, 2007. С. 355 - 359.
53. Расстегаев В. В. Реализация прав пациентов, проживающих в сельской местности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2005. 23 с.
54. Решетников А. В. Медико-социологический мониторинг. Руководство. М.: Медицина, 2003. 1048 с.
55. Римская М. В. Социально-гигиенические аспекты реализации прав несовершеннолетних пациентов (15 - 17 лет): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Иваново, 2005. 21 с.
56. Русинова Н. Л., Панова Л. В., Бурмыкина О. Н. Предикторы удовлетворенности потребителей услугами первичного здравоохранения // Социология медицины. 2006. N 2 (9). С. 24 - 31.
57. Седова Н. Н., Бударин Г. Ю., Виноградова С. В. Пациент как субъект защиты своих прав // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М.: НАМП, 2003. С. 363 - 367.
58. Седова Н. Н. Юридическая институционализация субъектов биоэтики в правовом поле современной России: Дис. ... д-ра юрид. наук. Ростов-на-Дону, 2005. 352 с.
59. Сергеев Ю. Д., Владыченкова Н. Д. Мониторинг правовых знаний стоматологов // Научные труды III Всероссийского съезда (национального конгресса) по медицинскому праву. М.: НАМП, 2007. С. 631 - 637.
60. Сергеев Ю. Д. Структура и причины ненадлежащего оказания медицинской помощи (по материалам судебно-медицинских экспертиз) // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М.: НАМП, 2007. С. 536 - 540.
61. Сергеев Ю. Д., Махник О. П. Этические и правовые основы обеспечения врачебной тайны в России и за рубежом // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М.: НАМП, 2007. С. 104 - 108.
62. Серегина И. Ф., Линдербратен А. Л., Гришина Н. К. Результаты социологического исследования мнения населения Российской Федерации о качестве и доступности медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. N 5. С. 3 - 7.
63. Серегина И. Ф., Линдербратен А. Л., Гришина Н. К. Информированность населения о правах в области охраны здоровья // Здравоохранение. 2009. N 11. С. 15 - 21.
64. Серегина И. Ф. Концептуальные подходы к государственной системе контроля и надзора и ее роль в управлении качеством медицинской помощи: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2010. 48 с.
65. Система защиты прав пациентов в Российской Федерации: проблемы и перспективы улучшения: Аналитический доклад / Под ред. Ю. А. Крашенинниковой. М.: Фонд содействия науки, образования и медицины, 2009. 44 с.
66. Филиппов Ю. Н. и др. Соблюдение прав пациента как критерий правовой грамотности медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений // Медицинское право. 2008. N 2 (22). С. 39 - 42.
67. Стеценко С. Г. Юридическая регламентация медицинской деятельности в России (исторический и теоретико-правовой анализ): Автореф. дис. ... д-ра юрид. наук. СПб., 2002. 56 с.
68. Файнштейн А. Б. Социальные аспекты защиты прав пациента в современной России: Дис. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2004. 140 с.
69. Филатов В. Н., Махова О. А. Удовлетворенность клиентов качеством платной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения амбулаторного звена // Менеджер здравоохранения. 2006. N 7. С. 30 - 36.
70. Фролова Т. И. Социально-гигиенические и медико-организационные факторы, определяющие доступность медицинской помощи и пути их коррекции: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Иваново, 2004. 21 с.
71. Худоногов И. Ю., Айвазян Ш. Г. Потребительская оценка качества медицинской помощи (социологические аспекты) // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 16: Сборник научных трудов / Под ред. Н. И. Вишнякова. СПб.: Изд-во "ВВМ", 2011. С. 285 - 288.
72. Шумилина Э. Г. Методологические подходы к оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по обеспечению прав граждан при оказании медицинской помощи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2004. 23 с.
73. Щипачев К. В. Социально-гигиенические аспекты организации системы внесудебной защиты прав пациента на региональном уровне: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Кемерово, 1999. 23 с.
74. Пашинян Г. А. и др. Экспертиза неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи в гражданском судопроизводстве // Здравоохранение. 2007. N 12. С. 61 - 67.
75. Эртель Л. А. Автономия ребенка как пациента в педиатрии и неонаталогии: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Волгоград, 2006. 49 с.
76. Ямлиханов Г. Удовлетворенность пациентов - значимая характеристика качества медицинской помощи населению Республики Башкортостан // Проблемы управления здравоохранением. 2008. N 6 (43). С. 65 - 68.
77. Яценко Е. Ю., Эммануилов С. Д., Цыганова О. А. Проблемы повышения правовой грамотности специалистов сферы здравоохранения // Экология человека. 2005. N 1. С. 54 - 59.
78. Euro-Canada Health Consumer Index 2010 // URL: http://www. fcpp. org/.../ ECHCI2010%20Final. pdf (дата обращения: 12.01.2012).
------------------------------------------------------------------
Название документа