Работник организации во время обеденного перерыва на территории работодателя упал и получил ушиб. По данному факту была создана комиссия по расследованию несчастного случая. ФСС РФ отказал в признании данного случая страховым и отказал в принятии к зачету в счет страхового тарифа по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве. Отказывая в квалификации несчастного случая как страхового, Фонд, сославшись на ст. 108 Трудового кодекса РФ, исходил из того, что обеденный перерыв на питание работников в рабочее время не включается

Является ли в рассматриваемой ситуации решение ФСС РФ об отказе в зачете правомерным? Является ли данный случай страховым?

Ответ: В случае если работник организации во время обеденного перерыва на территории работодателя упал и получил ушиб, отказ ФСС РФ в зачете в счет уплаты страхового тарифа по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве является неправомерным, так как данный случай является страховым, потому что произошел на территории работодателя и нахождения работника в момент наступления страхового случая обусловлено трудовыми отношениями.

Обоснование: В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ) страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных Законом N 125-ФЗ случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в Порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

На основании п. 1 ст. 5 Закона N 125-ФЗ обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем.

В силу п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) документов (их заверенных копий).

Согласно п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право при наступлении страхового случая при необходимости назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая.

В п. 3.1 Методических рекомендаций о порядке назначения и проведения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации экспертизы страхового случая (направлены Письмом ФСС РФ от 03.07.2001 N 02-18/07-4808) (далее - Методические рекомендации) указано, что специалисты исполнительного органа Фонда на основании проведенной экспертизы составляют заключение по квалификации повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания как страхового случая (примерная форма прилагается), о чем делается отметка в автоматизированной системе "Страховой случай" ЕИИС "Соцстрах".

В соответствии с п. 3.3 Методических рекомендаций при квалификации случая как нестрахового выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности не засчитывается страхователю в счет уплаты начисленных страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В силу ч. 1 ст. 108 Трудового кодекса РФ в течение рабочего дня (смены) работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более двух часов и не менее 30 минут, который в рабочее время не включается.

В ч. 2 ст. 108 ТК РФ закрепляется, что время предоставления перерыва и его конкретная продолжительность устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка или по соглашению между работником и работодателем.

Согласно ч. 3 ст. 227 ТК РФ расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены, в частности, телесные повреждения (травмы), если указанные события произошли в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни.

В соответствии с ч. 1 ст. 229.2 ТК РФ при расследовании каждого несчастного случая комиссия (в предусмотренных ТК РФ случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, получает необходимую информацию от работодателя (его представителя) и по возможности объяснения от пострадавшего.

Также в данной статьей закрепляется, что несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Таким образом, если несчастный случай произошел с работником на территории работодателя, на которой он находился в силу трудовых отношений, то он должен признаваться страховым. То, что травма была получена в обеденное время, не влияет на правовое регулирование рассматриваемого случая.

Данная позиция также подтверждается примерами из судебной практики.

В Постановлении Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.09.2008 N А13-461/2008 указывается, что, если травма получена работником в обеденный перерыв на территории работодателя, такой случай следует признавать страховым, так как нахождение работника в момент получения травмы на территории работодателя обусловлено трудовым договором.

Также в Постановлении ФАС Московского округа от 30.09.2013 N А40-116863/12-107-586 разъясняется, что несчастный случай с работником произошел во время установленного перерыва на обед на территории работодателя; факт повреждения здоровья упомянутого застрахованного лица установлен комиссией, проводившей расследование. Для квалификации несчастного случая на производстве как страхового имеет значение лишь то, что событие, в результате которого застрахованный получил повреждение здоровья, произошло в рабочее время и в связи с выполнением застрахованным действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах. Установление иных обстоятельств для признания такого случая страховым законодательством Российской Федерации не предусмотрено.

Таким образом, в рассматриваемой ситуации отказ ФСС РФ в зачете в счет страхового тарифа по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве является неправомерным, так как данный случай является страховым, потому что произошел на территории работодателя и местонахождение работника в момент наступления страхового случая обусловлено трудовыми отношениями.

Е. В.Соснов

Советник государственной

гражданской службы РФ

1 класса

13.12.2013