Аудит / Институциональная экономика / Информационные технологии в экономике / История экономики / Логистика / Макроэкономика / Международная экономика / Микроэкономика / Мировая экономика / Операционный анализ / Оптимизация / Страхование / Управленческий учет / Экономика / Экономика и управление народным хозяйством (по отраслям) / Экономическая теория / Экономический анализ Главная
Экономика
Страхование
| Яковлева Т.А., Шевченко О.Ю.. Страхование : Учеб. пособие Яковлева Т.А., Шевченко О.Ю. - М.: Экономиста,2004. - 217 с., 2004 | |
ПРИЛОЖЕНИЯ |
|
|
Приложение 1. Форма заявления на страхование наземного транспорта Приложение 2. Форма страхового полиса при заключении договора страхования транспортного средства Приложение 3. Форма заявления страхователя о страховом случае Приложение 4. Форма страхового акта Приложение 5. Закон Российской Федерации Об организации страхового дела в Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. (в редакции последующих изменений и дополнений) Приложение 6. Концепция развития страхования в Российской Федерации. Одобрена распоряжением Правительства РФ от 25 сентября 2002 г. Форма заявления на страхование наземного транспорта Заявление на страхование наземного транспорта ЗАЯВИТЕЛЬ Наименование организации Фамилия, имя, отчество Право на использование транспортного средства собственность, доверенность (форма, дата) Договор аренды Должность (номер, дата) ( для юридических лиц) Адрес тел дом тел раб Собственник транспортного средства Прошу застраховать транспортное средство (ТС) Марка, модель 2 Регистрационный знак VIN Тип ТС Год выпуска 6 Дата начала эксплуатации 7 № двигателя 8 № шасси 9 № кузова 10 Цвет (отметить, металлик или нет) ПТС 12 Свидетельство о регистрации 13 Производилась ли замена кузова / двигателя Нет Да В заводскую комплектацию входит Дополнительное оборудование (тип, заводской №, стоимость) Место стоянки ТС с 00 - 00 до 6 - 00 гараж, охраняемая стоянка, неохраняемая стоянка (адрес, краткое описание места хранения) 19. Наличие противоугонного устройства Нет Да (тип, название) Перечень лиц, допущенных к управлению данным ТС (Ф И О , возраст, водительский стаж) ТС используется' в личных цепях, в служебных целях, в качестве источника доходов 22. Застраховано ли ТС в других страховых компаниях (да/нет, указать компанию, страховую сумму, риски, сроки действия договоров) 23 ТС ранее было застраховано9 Нет Да (название компании, № полиса, дата) 24 География поездок, город, область, др города 25. Эксплуатируется ли ТС зимой9 Да Нет 26 Среднегодовой пробег тыс км 27. Привлекались ли Вы к ответственности за управление ТС в состоянии алкогольного или наркотического опьянения7 Нет Да Если Да, то сколько раз Становились ли Вы участником ДТП за последние 3 года7 Нет Да Если Да, то сколько раз _____ Страхуемые риски Угон, похищение. Повреждение, уничтожение Утрата товарного вида Доп оборудование Продолжительность страхования месяцев Все сведения, данные мной в заявлении, являются правдивыми Транспортное средство не будет использоваться в неоговоренных целях В случае изменения обстоятельств и сведений, указанных в заявлении при заключении договора, Страхователь обязан незамедлительно сообщить об этом Страховщику в письменном виде С правилами страхования ознакомлен и согласен 200 г Подпись заявителя Акт осмотра транспортного средства Имеющиеся повреждения и неисправности. стекол лакокрасочного покрытия повреждения и деформация кузова, сложность ремонта' повреждение приборов освещения другие повреждения и нарушение комплектности Пробег на момент осмотра км Стоимость ТС нового руб , с учетом тех износа руб , рыночная руб Страхователь предупрежден, что при наличии поврежденных деталей, повреждений окраски претензии по аналогичным повреждениям приниматься к рассмотрению не будут В случае устранения Страхователем установленных повреждений следует предоставить ТС для повторного осмотра Страховщиком 34 Дополнительные условия Время осмотра Дата осмотра Страховые риски Страховая Базовый Повышаю- Понижаю- Страховая сумма тариф щие коэффи- щие коэффи- премия (руб) (%) циенты (%) циенты (%) (руб) Угон, похищение Повреждение, уничтожение Утрата товарного вида Дополнительное оборудование Итого Подпись эксперта Порядок уплаты Примечания. 200 г Подпись представителя страховой компании Форма страхового полиса при заключении договора страхования транспортного средства СТРАХОВОЙ ПОЛИС серия НТ № Настоящий полис удостоверяет факт заключения договора страхования транспортного средства Страхователь Право на использование ТС (владение, доверенность, иное) Адрес Телефон Собственник ТС Марка ТС Рег знак Год выпуска ТС Год начала эксплуатации Цвет № кузова № двигателя № шасси Паспорт ТС Свидетельство о регистрации Стоимость нового ТС руб Стоимость ТС с учетом износа руб Условия хранения (гараж, противоугонное устройство) Лица, допущенные к управлению ТС (водители)_1)2)3)4) Повреждения ТС на момент страхования Дополнительное оборудование (тип, заводской номер, страховая стоимость) Страховые риски Страховая сумма (руб) Базовый тариф (%) Повышающие коэффициенты {%) Понижающие коэффициенты (%) Страховая премия (руб) Угон, похищение Повреждение, уничтожение Утрата товарного вида Дополнительное оборудование Лимит ответственности по рискам Повреждение, утрата товарного вида_руб Франшиза (условная, безусловная) руб Страховая премия (исчислено/уплачено) / руб й взнос руб уплатить до й взнос руб уплатить до й взнос руб уплатить до й взнос руб уплатить до При неуплате в срок до л г оставшейся части премии договор прекращает свое действие, при этом уплаченные деньги не возвращаются Выгодоприобретатель Другие условия по соглашению сторон Срок действия договора с час мин л г по л г Представитель страховщика МП подпись подпись Дата л г Страхователь МП Форма заявления страхователя о страховом случае Генеральному директору страховой компании ЗАЯВЛЕНИЕ № В соответствии с заключенным между компанией и (ФИО страхователя) страховым договором № от полис НТ № от страховым договором № от полис ОВТ № от на страхование принята рег номер (марка а/м, гражданская ответственность на а/м), с которым произошел страховой случай Дата время место Причина страхового случая (указать обстоятельства, при которых произошел страховой случай ) Время уведомления УВД, ГИБДД Мероприятия, предпринятые в целях предотвращения или уменьшения ущерба Подпись Другие сведения (в случае ДТП указать всех участников, лиц, получивших телесные повреждения, а также свидетелей, указать, на чье имя составлен протокол, местонахождение документов по ДТП, в случае противоправных действий указать свидетелей, местонахождение документов, следователя) Дата Ф И О Страховая компания в лице , рассмотрев заявление Страхователя, составила настоящий страховой акт о нижеследующем Страхователь Объект страхования марка транспортного средства гос номер , номер двигателя номер шасси , год выпуска тех паспорт Договор страхования от л г Страховой полис от л г г Срок страхования с л г ло л 4 Сведения о водителе (ФИО водителя) 5 Информация об убытке 5 1 Описание обстоятельств страхового события 5 2 Документы, подтверждающие страховое событие 5 3 Характер ущерба 5 4 Лицо, виновное в причинении ущерба (марка транспортного средства, госномер, ФИО водителя, собственника транспортного средства) 5 5 Сведения о других участниках ДТП (марка транспортного средства, госномер, ФИО водителя, собственника транспортного средства) 6 По данному факту возбуждено уголовное дело Исчисление суммы ущерба Форма страхового акта Страховой акт № л 20 г 6 1 Заключение о ремонтопригодности 6 2 Стоимость ремонтных работ , из них доп оборудова ние 6 3 Стоимость материалов 6 4 Стоимость запчастей , из них доп оборудование , из них доп оборудование 6 5 Стоимость утраты товарного вида. 6 6 Стоимость дополнительных расходов Итого размер ущерба по пп 6 2 Ч66 6 7 Стоимость остатков 7. Расчет страхового возмещения Стоимость а/т средства Стоимость а/т средства с учетом износа за период страхования Страховая сумма с учетом предыдущих выплат по рискам. лУгон, похищение лПовреждение, уничтожение лУтрата товарного вида лДополнительное оборудование лГражданская ответственность Франшиза Размер страхового возмещения Расчет составил Решение о выплате подлежит выплате Генеральный директор страховой компании Сведения о выплате Страховое возмещение в размере выплачено налично, безналично, взаимозачетом Страхователю Пострадавшему л 20 г расходный кассовый ордер № Главный бухгалтер страховой компании |
|
| << Предыдушая | Следующая >> |
| = К содержанию = | |
Похожие документы: "ПРИЛОЖЕНИЯ" |
|
|