Становление и развитие предпринимательства на рынке медицинских работ и услуг тема диссертации по экономике, полный текст автореферата
Автореферат
| Ученая степень | кандидат экономических наук |
| Автор | Сиротина, Зинаида Александровна |
| Место защиты | Астрахань |
| Год | 2007 |
| Шифр ВАК РФ | 08.00.05 |
Диссертация
Автореферат диссертации по теме "Становление и развитие предпринимательства на рынке медицинских работ и услуг"
1111111111111111111111
0031672Э0
СИРОТИНА ЗИНАИДА АЛЕКСАНДРОВНА
СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА НА РЫНКЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТ И УСЛУГ
08 00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (10 предпринимательство)
Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата экономических наук
Астрахань - 2007
Работа выпонена в ФГОУ ВПО Астраханский государственный технический университет на кафедре Экономика бизнеса и финансы
Научный руководитель - докюр экономических наук, профессор Тактаров Герман Александрович
Официальные оппоненты доктор экономических наук, профессор Цатхланова Тамара Тавиновна кандидат экономических наук, доцент Мичурина Ольга Юрьевна
Ведущая организация ГОУ ВПО Саратовский государственный социально-экономический университет
Защита состоится л_12_ ноября 2007 г в 11 00 часов на заседании Регионального диссертационного совета КМ 307 001 03 при Астраханском государственном техническом университете по адресу 414025, г Астрахань, ул Татищева, 16, ауд 319, 6-го учебного корпуса
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГОУ ВПО Астраханский государственный технический университет
Автореферат разослан л11_ октября 2007 г
Автореферат размещен на сайте htpp://www astu org/
Ученый секретарь
регионального диссертационного совета, к э н , доцент
И И Потапова
I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы исследования. Создание эффективной экономики в России предполагает решение комплекса финансово-экономических, социальных и политических проблем формирование прогрессивной структуры экономики и конкурентной среды, увеличение валового внутреннего продукта, снижение уровня безработицы и обеспечение занятости населения, насыщение рынка разнообразными товарами и услугами. Важным инструментом достижения указанных проблем является предпринимательство.
Развитие организационно-правовых форм и механизма осуществления предпринимательской деятельности в России происходит на фоне снижения общей численности населения страны, ухудшения демографических показателей и сопровождается недостаточным вниманием государства к происходящему в отдельных отраслях экономики
В этих условиях развитие предпринимательства в такой отрасли как здравоохранение выступает объективной необходимостью в связи происходящей глубокой дифференциацией потребительского спроса различных групп и слоев населения на медицинские услуги При этом эффективность существующих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения остается низкой, а бюджетное финансирование процесса лечебно-диагностической помощи недостаточным
В настоящее время в здравоохранении значительная доля рынка медицинских услуг (до 95%) приходится на государственные некоммерческие медицинские организации и учреждения, что не способствует формированию конкурентных отношений в отрасли и, как следствие, приводит к неудовлетворенному в качественном и количественном отношении спросу на медицинские услуги.
Таким образом, актуальность темы диссертационного исследования обусловлена необходимостью научного анализа организационно-правовых форм и проблем функционирования предпринимательских структур на рынке медицинских услуг в условиях рыночной экономики, а также разработки механизма активизации предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг
Степень разработанности проблемы. Недостаточное развитие предпринимательской деятельности в сфере медицинских услуг и здравоохранения и неразработанность правовых основ его функционирования, сложившиеся неравные конкурентные условия между субъектами предпринимательства и государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения вызывают научный интерес к исследованию и решению проблемы развития предпринимательства на рынке медицинских услуг.
Значительный вклад в разработку теории предпринимательства внесли такие зарубежные ученые-классики и ученые современности как Р Кантильон, А. Смит, Ж Бодо, Ж Б Сэй, И Кирцнер, Дж Б. Кларк, А.Маршал, Д Миль, Ф.Х Найг, Д. Рикардо, ИГ. Тюнен. Ф Хайек, Й Шумпетер, К. Рендол, К Веспер, Г Пиншот, Р. Хизрич, М Питере, А Хоскинг н др
Тенденции развития, общие проблемы предпринимательства, его роль в современной экономике рассматривались в работах Л Абакина, А. Блинова, Н Агурбаш, В Горфинкеля, Е. Карлиной, В Кушлина, А. Крупанина, М. Лапусты, Б Райзберга, Ю Старостина, В Попкова, Т Цатхлановой и др исследователей.
Отдельные аспекты деятельности медицинских учреждений, как организаций, адаптирующихся к рынку, исследованы в работах таких авторов как Ю В Вороненко, В Ф Москаленко, О М Голяченко, А.М Сердюк, Н А Алешин, И А Тогунов, С А Замахаев, В И Агарков, С В Грищенко, В В Николаенко, Н Г Шамшурина, Л М Мухарямова, В И Стародубов, В А. Рогожников, Т В Чубарова, Ю.А Ткаченкоидр
Вместе с тем, вопросы активизации предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг в целях повышения конкурентоспособности здравоохранения РФ получили до настоящего времени недостаточное освещение в имеющихся научных разработках отечественных экономистов
Вышеизложенное предопределило выбор темы, цель и задачи диссертационного исследования
Цель и задачи исследования Целью исследования является теоретическое обоснование развития предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг как фактора повышения конкурентоспособности здравоохранения в РФ, а также разработка направлений активизации
предпринимательской деятельности в сфере медицинских работ и услуг
Намеченная цель исследования определила постановку следующих задач: - определить правомерность применения категории
предпринимательство и определить границы ведения предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг,
- обосновать место конкурентоспособности современных медицинских предпринимательских структур в общей конкурентоспособности отрасли здравоохранения в РФ,
- провести сравнительный анализ опыта развития рынка медицинских услуг в России и за рубежом,
- исследовать современное состояние организации здравоохранения в Астраханской области,
- предложить направления и инструменты активизации предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг
Предмет и объект исследования. Предметом исследования являются организационно-экономические отношения, возникающие в процессе формирования и развития предпринимательства в сфере медицинских услуг.
Объект исследования - субъекты рынка оказания медицинских услуг населению в России и Астраханской области
Методологическая и теоретическая и основы исследования. Методологическую основу исследования составили диалектический и системный подход Диалектический подход реализован при помощи таких общенаучных методов и приемов как научная абстракция, дедукция, анализ и синтез, методы группировки и сравнения, экспертного прогнозирования Для получения объективных результатов в работе также использовались экономико-математические методы.
Теоретическую основу исследования составили фундаментальные концепции и гипотезы, представленные в классических и современных исследованиях зарубежных и отечественных ученых
В процессе подготовки диссертационного исследования были использованы программные, прогнозные разработки государственных органов власти и научно-исследовательских колективов по изучаемой проблеме,
постановления Правительства Российской Федерации, федеральных и региональных программ и нормативно-методической документации
Эмпирическая база исследования. Эмпирической базой исследования послужили данные Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения, статистические материалы, справочные и отчетные документы Астраханской области, материалы первичной отчетности ряда предпринимательских структур, материалы Ассоциации врачей частной практики, Лига здоровья нации, а также собственные исследования автора
Объем и структура диссертационной работы. Диссертация состоит из введения, трёх глав, заключения, списка использованной литературы и приложения Содержит 19 таблиц, 11 рисунков, приложение на 7 листах и список использованной литературы, включающий 120 наименований.
Во введении раскрыта актуальность темы, степень ее разработанности, определены цель, задачи, предмет и объект исследования, методология и информационная база диссертационного исследования Обоснованы научная новизна и практическая значимость работы
В первой главе диссертации Научно-практические основы развития предпринимательства на рынке медицинских рабог и услуг исследованы особенности организации предпринимательской деятельности на рынке медицинских работ и услуг, определены ее границы, рассмотрены особенности формирования конкурентного рынка медицинских услуг как элемента повышения конкурентоспособности отрасли здравоохранения в целом.
Во второй главе Исследование условий взаимодействия государственных и предпринимательских структур на рынке медицинских услуг выпонен сравнительный анализ особенностей развития рынка медицинских работ и услуг в России и за рубежом, исследованы особенности государственного регулирования предпринимательской деятельности на рынке медицинских работ и услуг, проведен анализ текущего состояния развития отрасли здравоохранения в Астраханской области
В третьей главе Разработка механизмов активизации
предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг определены механизмы позволяющие активизировать предпринимательскую деятельность
на рынке медицинских услуг, предложена модель самостоятельного медицинского процессингового предприятия Процессинговый центр здравоохранения АО с встроенной подсистемой экономического мониторинга, обосновано использование экономического механизма франчайзинга и допонение системы финансирования медицинских организаций факторинговыми компаниями с целью активизации предпринимательской деятельности ка рынке медицинских услуг
В заключении изложены основные теоретические и практические результаты проведенного исследования, указывается личный вклад автора в диссертационное исследование
II. ОСНОВНЫЕ ИДЕИ И ВЫВЪДЫ ДИССЕРТАЦИИ
Положения диссертации, выносимые на защиту
1 Предпринимательство на рынке медицинских услуг - это особый вид хозяйственной деятельности, направленный на обеспечение общественного
блага - здоровья населения, сознательно вносящий в окружающую среду
предложения по удовлетворению человеческой потребности в здоровье и безопасности, в расчете на получение конкурентного преимущества и, как следствие, дохода
2. Организация и ведение предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг осуществляется в соответствии с нормативно-законодательной базой РФ, регламентирующей организационно-правовые формы, имеющие право на извлечение прибыли, то есть на предпринимательскую деятельность; вид предоставляемых
предпринимательскими структурами услуг и работ строго ограничен и подлежит лицензированию
3 Формирование конкурентных отношений на рынке медицинских работ и услу1 предполагает развитие частной инфраструктуры - субъектов предпринимательства и расширение предпринимательской деятельности, осуществляемой государственными и муниципальными организациями и учреждениями здравоохранения, ограниченной видами медицинской помощи,
оказываемой на бесплатной или компенсационной основе, что повысит конкурентоспособность предоставляемых услуг и субъектов рынка
4 Активизации предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг будут способствовать разукрупнение сектора государственных, некоммерческих медицинских организаций, создание единой системы информационного пространства, объединяющей всех субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг; развитие экономического механизма франчайзинга и включение в механизм финансирования субъектов рынка медицинских услуг факторинговых компаний
Особенности предпринимательской деятельности на рынке медицинских работ и услуг. Каждый конкретный вид медицинской помощи с экономической точки зрения обладает всеми признаками товара и может выступать объектом предпринимательской деятельности Медицинская услуга -это совокупность добросовестных и профессиональных действий медицинского работника (производителя услуг), направленных на удовлетворение потребностей пациента (потребителя услуг) Таким образом, в качестве объекта предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг выступает мероприятие или комплекс мероприятий, проводимых при заболеваниях или при непосредственной угрозе их развития, направленных на предупреждение заболевания и восстановление здоровья, имеющих самостоятельное, законченное значение и определенную стоимость
Оказание медицинских услуг представляет собой весьма специфическую форму товара Они отличаются от других товаров и услуг тем, что существует большая неопределенность со стороны потребителей, риск связан со случайным характером возникновения болезни, отсутствием стремления со стороны медицинских учреждений получить прибыль Медицинская помощь является в большинстве случаев лотрицательным товаром, который человек дожен получать в связи с болезнью
Предпринимательство в нашей стране находится вместе с развитием рыночной экономики в стадии становления равно как и научно-методические
подходы к его организации Сущность предпринимательской деятельности, а также признаки ее проявления прослеживаются в определениях предпринимательства, сформулированных ведущими экономистами современности, а также в нормативно-правовых документах РФ. Общими признаками предпринимательской деятельности являются деятельность с целью получения прибыли, экономическая свобода, инновационный и рисковый характер деятельности
На основе выявления реализации характеристик и признаков предпринимательства при предоставлении медицинских услуг автор обосновывает правомерность использования категории предпринимательство для рынка медицинских услуг (табл 1)
В связи с вышеизложенным, автор отмечает, что оказание медицинских услуг может и дожно выступать объектом предпринимательской деятельности, так как все сущностные и побудительные характеристики предпринимательства, а также его признаки находят отражение при оказании медицинских услуг Учитывая сущность предпринимательской деятельности на современном этапе развития российской экономики, а также особенности медицинских услуг, как потенциального объекта предпринимательской деятельности, автор предлагает использовать следующее определение предпринимательство на рынке медицинских услуг - это особый вид хозяйственной деятельности, направленный на обеспечение общественного блага - здоровья населения, сознательно вносящий в окружающую среду предложения по удовлетворению человеческой потребности в здоровье и безопасности, в расчете на получение конкурентного преимущества и, как следствие, дохода.
Организационно-правовые форм предпринимательской деятельности на рынке медицинских работ и услуг. Рынок медицинских услуг, как часть общею рынка - это система хозяйственных отношений, которая может быть представлена взаимодействиями продавцов, потребителей и посредников
Уточненное автором определение предпринимательства на рынке медицинских услуг включает такую побудительную характеристику предпринимательской деятельности, как получение дохода
Таблица 1
Реализация характеристик и признаков предпринимательства при осуществлении деятельности на рынке медицинских услуг__
Л Характеристики признаки и свойства предпринимательства Их реализация при оказании медицинских услуг
Сущностные характеристики предпринимательства
1 Особый тип хозяйственного поведения, реализуемый через операции обмена Исходным моментом при организации предпринимательского дела в области оказания медицинских услуг является возможность, имеющаяся у предпринимателя, предложить, обменять данные медицинские услуги В процессе обмена медицинских услуг на средства, необходимые предпринимателю, последний может получить определенную выгоду, которая позволит оценить успешность организованного предпринимательского дела.
2 Особый вид деятельности, осуществляемый за счет завоевания конкурентных преимуществ Предпринимательская структура, оказывающая медицинские услуги, может иметь конкурентные преимущества по цене оказываемых услуг, качеству, по предложению редких методик лечения, по оснащению технологическим оборудованием, по наработанному имиджу, по высокой квалификации своего персонала и т д
3 Зависимость эффективности деятельности от эффективности управления Предпринимательская структура, оказывающая медицинские услуги, имеет свою структуру управления, функции управления, реализуемые руководством и функциональные подсистемы, такие как финансы, кадры, планирование, непосредственное оказание медицинских услуг и тп
Внешние признаки предпринимательства
1 Инициатива Функционируя на рынке, предпринимательская структура, охазываюшая медицинские услуги, имеет экономическую свободу и свободу выбора деятельности, что и направляется на возможность получения выгоды
2 Риск Внешняя среда, в которой функционирует предпринимательская структура, оказывающая медицинские услуги, меняется, находится в состоянии рыночной нестабильности, что предприниматель дожен пытаться обратить в свою пользу
3 Новаторство Реализуется через использование новых технических, технологических, организационных и иных достижений в медицине, ведущих к расширению рыночного спроса на медицинские услуги, является практической реализацией предпринимательской идеи
4 Комбинирование факторами производства Предпринимательская структура, оказывающая медицинские услуги, использует для своего функционирования трудовые, материальные, финансовые и информационные ресурсы, комбинируя их таким образом, чтобы максимально удовлетворить потребности пациентов
Побудительные мотивы предпринимательской деятельности
1 Материальные интересы предпринимателя -получение прибыли В результате участия предпринимательской структуры, оказывающей медицинские услуги, в процессе рыночного обмена, может быть получена прибыль, которая станет проявлением оптимального использования факторов производства, результатом достижения конкурентных преимуществ и показателем эффективности системы управления
2 Социальные и общественные потребности предпринимателя и общества Предпринимательская деятельность в области предоставления медицинских услуг является также общественным благом, помогающим предотвратить эпидемии и другие катаклизмы, способные уничтожить человечество, продлевающим продожительность человеческой жизни в современном обществе
Источник разработано автором
Автор считает, что получение дохода или прибыли, правомерно соотносить с оказанием медицинских услуг, 1ак как оценка эффективности деятельности предприятий, оказывающих медицинские услуги, неизбежно связана с такими понятиями, как качество медицинских услуг, лэффективность медицинской помощи, рациональное использование медицинских ресурсов. Данные формулировки имеют экономический смысл, следовательно, получение прибыли, покрывающей издержки и предоставляющей возможности для дальнейшего развития, как уровня медицинских технологий, так и квалификации медицинского персонала, выступает объективным явлением в процессе оказания медицинских услуг.
Правомерность получения прибыли в процессе оказания медицинских услуг обусловливает необходимость выделения субъектов предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг из совокупности услуг здравоохранения
В соответствии со ст. 50 ГК РФ коммерческие организации, преследующие извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности, могут создаваться в форме хозяйственных товариществ и обществ (ОАО, ЗАО, ООО, обществ с допонительной ответственностью), производственных кооперативов, государственных и муниципальных унитарных предприятий Следовательно, субъекты рынка медицинских услуг, созданные в виде перечисленных организационно-правовых форм, однозначно являются субъектами предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг
В России преобладающую долю медицинских услуг оказывают государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, являющиеся некоммерческими организациями. При этом они могут осуществлять предпринимательскую деятельность лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых они созданы, и соответствующую этим целям Следовательно, некоммерческие организации рынка медицинских услуг имеют право осуществлять предпринимательскую деятельность, однако предоставление услуг в рамках предпринимательской деятельности будет составлятп лишь часть общего объема предоставляемых медицинских услуг некоммерческими организациями. Реализация предпринимательской
деятельности некоммерческими организациями на рынке медицинских услуг находит отражение в предоставлении платных услуг
Сегодняшний уровень финансирования государственной медицины за счет бюджетных средств и средств медицинского страхования не позволяет обеспечить поноценный лечебно-диагностический процесс для пациентов В связи с этим, наряду с государственной некоммерческой деятельностью в области оказания медицинских услуг сегодня развивается и коммерческая медицина - предпринимательство в форме оказания платных услуг (рис 1) Однако перечень услуг, оказываемых на платной основе, ограничен и подлежит лицензированию.
Таким образом, автором установлено, что предпринимательская деятельность на рынке медицинских услуг может осуществляться в пределах ограниченного нормативными документами перечня услуг и реализуется в организационно-правовых формах, установленных Гражданским кодексом РФ
Конкурентоспособность предпринимательских структур на рынке медицинских работ и услуг. В РФ предпринимательство на рынке оказания медицинских услуг развито недостаточно, что обусловлено экономическими, политическими особенностями развития России, революционным переходом от планово-командной к рыночной экономике, недостаточностью финансирования здравоохранения со стороны государства, низким средним уровнем доходов среднестатистического гражданина РФ, серьезными структурными недостатками организации системы здравоохранения в целом
В РФ здравоохранение - это отрасль, испытывающая значительные трудности на современном этапе развития экономики Однако, говоря о повышении качества предоставляемых медицинских услуг, необходимости реформирования системы здравоохранения, по мнению автора, важно понимать, что государственное финансирование медицинской отрасли в принципе не может быть значительно увеличено в ближайшие годы, и не сможет сравниться в стоимостном выражении со средствами, выделяемыми на здравоохранение экономически развитыми странами
Предпринимательские структуры и некоммерческие организации, формирующие предложение на медицинские работы и услуги
Потребители, формирующие спрос на медицинские работы и услуги шншяотянмшнмммаимшрмниям!
Рис 1 Модель взаимодействия государственных и предпринимательских структур на рынке медицинских услуг Источник разработано автором
В связи с этим автор считает, что поиск путей улучшения ситуации в российском здравоохранении дожен быть направлен на активизацию предпринимательской деятельности на основе повышения
14 .. , , , Х
конкурентоспособности предпринимательских структур, , оказывающих медицинские услуги
Реально сложившаяся практика экономической жизни в мире показывает, что рынок и конкуренция - главные механизмы развития современной экономики Таким образом, эффективность функционирования рынка медицинских услуг будет тем выше, чем активнее конкуренция и чем лучше условия для ее проявления среди субъектов рынка. По мнению автора, конкурентоспособность относится к наиболее сложным понятиям, характеризующим современный рынок, при этом до сих пор не существует единого понимания ее содержания Конкурентоспособность в здравоохранении связана с реализацией соперничества между медицинскими работниками в области удовлетворения потребностей пациентов в здоровье и безопасности
При этом автор подчеркивает, что конкурентные отношения дожны формироваться не только между субъектами предпринимательства на рынке медицинских работ и услуг, но и с другими субъектами рынка (рис. 2), что будет способствовать повышению конкурентоспособности отрасли .
Конкурентоспособность субъектов рынка медицинских услуг, и, как следствие, конкурентоспособность отрасли здравоохранения в РФ
Конкурентоспособность субъектов предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг
Рис 2 Соотношение понятий конкурентоспособности
Источник разработано автором
В зависимости от частоты спроса и предложения автором предложена классификация медицинских работ и услуг, в том числе платных, что позволяет структурировать рынок медицинских работ и услуг и определить направления активизации предпринимательской деятельности
Автором исследовано состояние рынка медицинских работ и услуг в Астраханской области, что способствовало выявлению субъектов рынка и оценке их деятельности Медицинская помощь в регионе оказывается в 106
больничных учреждениях, 396 амбулаторно-поликлинических учреждениях, в комплексе оказания медицинской помощи участвуют 48 медицинских учреждений особого типа (включая медицинские учреждения ГУ ЮОМЦ МЗ РФ), кроме того, медицинская помощь оказывается в ведомственных ПУ (ПЖД, Газпрома, МВД, и т.д)
Предпринимательскую деятельность на рынке медицинских услуг в Астраханской области осуществляют 96 индивидуальных предпринимателей и 93 юридических лица, предоставляющих услуги в области косметологии, доврачебной консультативной, терапевтической, стоматологической помощи, компьютерной диагностики. Следует отметить, что наибольшее распространение получили такие формы организации предпринимательской деятельности как ПБОЮЛ и ООО, динамика развития которых представлена в табл 2.
Таблица 2
Динамика развития организационно-правовых форм субъектов предпринимательства на рынке медицинских работ и услуг _Астраханской области_
Субъекты предпринимательства рынка медицинских работ и услуг Годы Темп роста, 2007г к 2003 г
2003 2004 2005 2006 2007
ПБОЮЛ, чел 40 54 70 85 96 в 2,4 раза
Хозяйственные общества, ед 17 27 57 84 101 в 5,4 раза
Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Астраханской области также оказывают платные услуги населению, в основном части аналитической диагностики Однако их предпринимательская деятельность пока неконкурентоспособна с услугами, предоставляемыми предпринимательскими структурами, что обусловлено устаревшей материально-технической базой вследствие недостаточного финансирования.
Динамика показателей малых предпринимательских структур (без учета ПБОЮЛ) рынка медицинских работ и услуг представлена в таблице 3.
Автором также было проведено исследование востребованности платных медицинских услуг населением на территории Астраханской области, результаты которого подтверждают необходимость развития
предпринимательских отношений на рынке медицинских работ и услуг
Таблица 3
Показатели деятельности малых предпринимательских структур (здравоохранение, физкультура и социальное обеспечение) рынка медицинских _ работ и услуг______
Показатели 2005г 2006г Темп роста, %
Среднесписочная численность работников, чел 428 590 137,8
Количество предприятий, ед 52 67 128,8
Отгружено товаров собственного производства, выпонено работ и услуг собственными силами, тыс руб 22942,6 47721,1 208,0
Источник данные Министерства здравоохранения Астраханской области
Направления активизации предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг. Основные направления активизации предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг в современных условиях развития российской экономики автор видит в следующем
-разукрупнении сектора государственных и муниципальных некоммерческих медицинских организаций - учреждений с выделением альтернативных организационно-правовых форм субъектов рынка медицинских услуг,
создании единой системы информационного пространства, объединяющей всех субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг, со встроенной подсистемой экономического мониторинга, дчя оптимизации и повышения эффективности работы задействованных субъектов,
- развитии практики использования франчайзинга и включение в механизм финансирования субъектов рынка медицинских услуг факторинговых компаний Основной задачей разукрупнения сектора некоммерческих медицинских организаций - учреждений является снижение концентрации предоставления услуг государственными и муниципальными организациями и создание необходимых условий для развития конкуренции на рынке медицинских услуг Признаком формирования конкурентной среды на рынке медицинских
услуг может служить наличие имущественно и организационно независимых производителей медицинских услуг. Автор предлагает следующую структуру рынка медицинских работ и услуг (рис.3).
13 некоммерческие организации-учреждения
^государственные (муниципальные) унитарные предприятии на праве оперативного управления 53автономные некоммерческие медицинские организации и некоммерческие партнёрства СЗ хозяйственные товарищества и общества, предприниматели без образования юридического пице
Рис. 3. Структура разукрупненного рынка медицинских услуг: предлагаемые организационно-правовые формы, имеющие право на осуществление предпринимательской деятельности Источник: разработано автором
Наличие значительного количества субъектов рынка медицинских работ и услуг требует координации их деятельности. Оптимальным решением в этой связи, по мнению автора, является создание единой системы информационного пространства, объединяющей всех субъектов рынка и участников отношений на рынке медицинских услуг со встроенной подсистемой экономического мониторинга в виде самостоятельных медицинских процессинговых предприятий, деятельность которых заключается в обеспечении информационного обмена между субъектами рынка и участниками отношений на рынке медицинского обслуживания. Предполагаемый формат отношений медицинского процессингового предприятия с любым субъектом рынка медицинских услуг автором определен как внешний аутсорсинг (выпонение всех или части функций по управлению организацией сторонними специалистами) бизнес-процесса персонифицированного учета услуг,
1,2,6,7 - Оперативное прикредяевие\откреленме застрахованных;
3 - Оперативное согласование оказания услуг вне
программ страхования;
4,9 - Детализация по услугам, оказанным
застрахованным;
5 - Выписывание электронных рецептов для отпуска лекарсз
!5,16 - Сверка отчётов о расходах, согласно реестрам застрахованных и действующим медицинским полисам;
17,18 - Проведение мониторинга за деятельностью медицинских учреждений всех форм собственности и спросом со стороны населения на все виды медицинских услуг, в т.ч. разделённых по принципу платности и бесплатности
8 - Техническая экспертиза реестров услуг;
10 - Обработанные данные о расходах, отчёты;
11 - Реестры застрахованных, их постоянное изменение;
12 - Изменение программ страхования предпринимательскими структурами; 13, 14 - Детализация по медикаментам, отпущенным застрахованным
Рис. 4. Организационная модель системы единого информационного пространства с встроенной подсистемой экономического мониторинга [Источник: разработано автором]
оказываемых клиентам заказчика (рис 4) Преимущества использования услуг процессингового предприятия субъектами рынка медицинских услуг представлены в таблице 4
Таблица 4
Преимущества использования услуг процессингового предприятия
субъектами рынка медицинских услуг
Преимущества использования услуг процессингового предприятия для субъекта предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг Преимущества использования услуг процессингового предприятия для СМО
1) минимизация затрат на содержание системы сбора информации (курьеры, оборудование, операторы), 2) отсутствие затрат на технологическое развитие процессинговой системы и ее эксплуатацию, 3) сокращение издержек, связанное с быстрый и 100%-м отсевом неправомочно оказанных услуг со стороны ПУ, отсутствием необходимости увеличения штата сотрудников для обеспечения технической экспертизы счетов ПУ в случае быстрого нарастания численности клиентов 4) возможность быстрого выведения на рынок новых страховых продуктов, 5) возможность концентрации сил и средств страховой компании на основной деятельности, 6) узкая специализация самостоятельного медицинского процессингового предприятия в предметной области, которая предполагает обеспечение качественного испонения передаваемой на аутсорсинг функции, самостоятельное развитие системы для поддержания ее конкурентоспособности 1) экономия средств - снижение расходов на ведение дел, сокращение ошибок операторов, техническая экспертиза 100% счетов, т е минимизация расходов, 2) экономия времени - новые технологические решения упрощение процедур, автоматизация обновлений, быстрота изменения услуг, программ, 3) новые возможности развития бизнеса -обслуживание застрахованных в любых ПУ и аптечных сетях, подключенных к системе учета без территориальных ограничений, возможность объединения учета и статистических оценок работы как по обязательному, так и по добровольному медицинскому страхованию, 4) привлекательность для клиента расширение географии обслуживания, возможность использования любого варианта идентификатора клиента (в том числе электронный полис медицинского страхования с сохраненной сигнальной медицинской информацией, электронным рецептом и пр), произвольные комбинации услуг, сокращение "времени реакции" СМО на изменение требований клиентов, 5) конкурентные преимущества возможность быстрого освоения рынка, возможность диктовать новые рынки, продвижение услуг на рынке
Источник разработано автором
Эффективность предлагаемого механизма выражается в оптимизации материальных, кадровых и временных ресурсов участников рынка медицинских услуг, повышение качества медицинской помощи- выделение сигнальной
медицинской информации, целенаправленное обеспечение пациентов медицинскими услугами и лекарственными препаратами и т д
III. ВКЛАД АВТОРА В ПРОВЕДЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Вклад автора в проведенное исследование состоит в.
- уточнении определения предпринимательства на рынке медицинских
- разработке направлений повышения активности предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг,
- структурировании рынка медицинских работ и услуг;
- разработке методических основ создание единой системы информационною пространства, объединяющей всех субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг, со встроенной подсистемой экономического мониторинга,
- обосновании целесообразности развития экономического механизма франчайзинга и включение в механизм финансирования субъектов рынка медицинских услуг факторинговых компаний
IV. СТЕПЕНЬ НОВИЗНЫ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Научная новизна результатов диссертационного исследования
заключается в следующем
- уточнено определение предпринимательства на рынке медицинских услуг, представляющее собой особый вид хозяйственной деятельности, направленный на обеспечение общественного блага - здоровья населения, сознательно вносящий в окружающую среду предложения по удовлетворению человеческой потребности в здоровье и безопасности, в расчете на получение конкурентного преимущества и, как следствие, дохода,
- обоснована необходимость формирования конкурентных отношений на рынке медицинских работ и услуг как фактора повышения конкурентоспособности здравоохранения,
- предложены направления активизации предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг разукрупнение сектора государственных и муниципальных некоммерческих медицинских организаций; создание единой системы информационного пространства, объединяющей всех субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг,
- предложены формы преобразования государсгвенных и муниципальных некоммерческих медицинских организаций, способствующие развитию предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг;
- разработаны методические основы создания единой системы информационного пространства - процессингового предприятия - объединяющей всех субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг со встроенной подсистемой экономического мониторинга.
Практическая значимость исследования заключается в том, что впервые для субъектов рынка медицинских услуг Астраханской области предложен механизм создания единой системы информационного пространства, объединяющей всех субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг со встроенной подсистемой экономического мониторинга, на базе процессингового предприятия, позволяющего минимизировать затраты ПУ и СМО на сбор и содержание системы информации, повысить эффективность обработки статистической медицинской информации и, как следствие, эффективность оказания медицинских услуг
Апробация результатов исследования. Основные результаты работы докладывались и получили положительную оценку на конференциях и семинарах, посвященных проблемам развития предпринимательства, в Астраханском государственном техническом университете, Астраханском отделении Вольного экономического общества России, Астраханской областной администрации.
Публикации по теме диссертационного исследования. По теме дисерт анионного исследования опубликовано 6 научных работ, общим объемом 3 п л
1 Филина ЗА Развитие предпринимательства как важнейший фактор становления конкурентного рынка медицинских услуг [Текст] /ЗА Филина // Астр отд ВЭО России -М. Деп в ВИНИТИ, №350-В2006 - 6с
2 Филина 3 А Методические особенности планирования малых форм предпринимательства сферы медицинских услуг [Текст] / 3 А Филина // Астр, отд ВЭО России.-М Деп. в ВИНИТИ, №351-В2006 -5с
3 _ *Филина 3 А. Формирование конкурентных отношений на рынке медицинских услуг [Текст] / ЗА Филича // Научные труды Вольного экономического обществ России Труды Международной научно-практической конференции Экономические и экологические проблемы регионов СНГ, часть II, Информационно-аналитическое издание для членов ВЭО России, Москва-Астрахань, 2006, с 101-106
4 Филина 3 А Особенности рынка медицинских услуг и продуктивная конкуренция [Текст] / ЗА. Филина // Труды Международной конференции Проблемы развития хозяйствующих субъектов регионов России в условиях глобализации мирового хозяйства, Ижевск, 2007- 4 с.
5 Филина З.А Модель оценки эффективности деятельности предпринимательской структуры рынка медицинских услуг и планирования ее развития [Текст] / З.А Филина // Астр отд ВЭО России - М. Деп в ВИНИТИ, №403-82007 - 19 с
6 Филина 3 А Самостоятельные медицинские процессинговые предприятия как новая организационная форма предпринимательской деятельности [Текст] / ЗА Филина // Астр отд. ВЭО России - М- Деп в ВИНИТИ, № 405-В2007 - 9 с
*- входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК РФ
Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Сиротина, Зинаида Александровна
Введение
Глава I. Научно-практические основы развития предпринимательства на рынке медицинских работ и услуг
1Л. Особенности осуществления предпринимательской деятельности на рынке медицинских работ и услуг
1.2. Организационно-правовые формы предпринимательства на рынке медицинских работ и услуг
1.3. Формирование конкурентных отношений на рынке медицинских работ и услуг
Выводы по первой главе
Глава И. Исследование условий взаимодействия государственных и предпринимательских структур на рынке медицинских услуг
2.1 Сравнительный анализ особенностей развития рынка медицинских работ и услуг в России и за рубежом
2.2 Особенности государственного регулирования предпринимательской деятельности на рынке медицинских 89 работ и услуг в России
2.3 Анализ текущего состояния развития отрасли здравоохранения в Астраханской области
Выводы по второй главе
Глава III. Разработка механизмов активизации предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг
3.1 Концепция разукрупнения сектора государственных некоммерчески^ медицинских организаций
3.2 Методические основы создания единой системы информационного пространства субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг
3.3 Развитие практики использования франчайзинга и включение в механизм финансирования субъектов рынка медицинских 159 услуг факторинговых компаний Выводы по третьей главе
Диссертация: введение по экономике, на тему "Становление и развитие предпринимательства на рынке медицинских работ и услуг"
Необходимым условием рыночной экономики является создание благоприятных условий для развития предпринимательства, что соответствует мировым тенденциям формирования гибкой смешанной экономики, основанной на сочетании различных форм собственности, и позволит решить ряд важных социально-экономических задач периода.
Однако создание благоприятных условий означает развитую инфраструктуру рынков, в том числе и рынка медицинских услуг.
Формирование рыночной системы экономических отношений в обществе является весьма сложным и договременным процессом. В высокоразвитых странах Европы, Азии и Северной Америки современный уровень либеральной и социальной рыночной экономики формировася несколько столетий и процесс ее совершенствования продожается в весьма активной форме [103]. Рыночные экономические взаимоотношения между людьми формируются на объективной основе и могут приводить как к положительным, так и к отрицательным социальным результатам. Поэтому задача общества в лице государства заключается в своевременном создании соответствующих правил, которые дожны направлять развитие этих экономических процессов в нужное для общества русло. Иначе говоря, государство дожно своевременно формировать и совершенствовать правовое поле, позволяющее управлять объективными рыночными экономическими процессами в обществе, тем самым создавая механизмы получения прогнозируемых положительных социальных результатов и предупреждения стихийного развития экономических процессов.
Сфера материального производства наиболее адекватна и восприимчива к системе рыночных отношений, так как занимается производством товара, а рыночная экономика - это, по существу, процесс товарного производства. Поэтому, в системе обслуживающих видов производства формировать рыночные отношения значительно сложнее, чем в материальном производстве в силу необходимости превращения услуг в товар, как основной объект рыночной экономики.
Каждый конкретный вид медицинской помощи с экономической точки зрения обладает всеми признаками товара и может выступать объектом предпринимательской деятельности. Однако, сфера медицинского обслуживания населения имеет допонительные сложности введения рыночных механизмов деятельности в силу того, что эта отрасль обязана обеспечивать сохранение жизни человека через восстановление и укрепление его здоровья. Это означает, что медицинские услуги не могут реализовываться только по абсолютной формуле рыночных отношений товар - деньги - товар, так как это может привести, в случае неплатежеспособности пациентов, к преждевременной потере их здоровья и даже жизни. В качестве объекта предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг выступает мероприятие или комплекс мероприятий, проводимых при заболеваниях или при непосредственной угрозе их развития, направленных на предупреждение заболевания и восстановление здоровья, имеющих самостоятельное, законченное значение и определенную стоимость.
Тем не менее, если экономическая жизнь общества строится по рыночным законам, то все отрасли хозяйственной деятельности, в том числе и здравоохранение, дожны формировать рыночные отношения в сфере своего производства.
Становление и развитие предпринимательства в медицине и здравоохранении (платных медицинских услуг) в условиях современной экономики России стало объективно необходимым в силу того, что происходит глубокая дифференциация потребительского спроса различных групп и слоев населения, при этом эффективность сложившихся государственных структур обслуживания остается низкой, а бюджетное финансирование процесса лечебно-диагностической помощи крайне ограниченным.
Для положительного медицинского, социального и экономического эффекта в здравоохранении рыночные отношения в сфере медицинского обслуживания населения дожны строиться сугубо на фундаментальных научных законах рыночной экономики. Поэтому, практическая реализация мер формирования рыночного механизма хозяйствования в здравоохранении обычно основывается на концепции, ключевые моменты которой составляют экономические принципы, отражающие существо рыночной экономики и определяющие правила и направления построения рыночной системы отношений в обществе и, в том числе, при обеспечении его медицинской помощью.
Современная экономическая наука и практика свидетельствуют о том, что рыночная экономика - это процесс товарного производства. Товарное производство означает производство товаров и услуг на продажу. В условиях товарного производства люди строят свои экономические отношения на основе купли-продажи, то есть обмениваются результатами своего труда. Следовательно, рыночная система отношений в здравоохранении - это процесс производства медицинских услуг на продажу. Это такой хозяйственный механизм в здравоохранении, при котором происходит обмен медицинских услуг между их производителями (медицинские учреждения) и потребителями (население) на основе купли-продажи. Иначе говоря, в сфере медицинского обеспечения общества начинают функционировать товарно-денежные отношения. Товарно-денежные отношения в системе медицинского обслуживания населения могут формироваться стихийно на произвольной основе между медицинскими работниками и пациентами. Подобный ход развития товарно-денежных отношений в здравоохранении отрицательно влияет на экономическое развитие отрасли и постепенно приводит ее к упадку [98]. Это связано с тем, что при стихийном развитии товарно-денежных отношений в системе медицинского обслуживания, в здравоохранении быстро формируется теневая рыночная экономика, которая не увязывается с функционированием отрасли, а поэтому практически не оказывает стимулирующего воздействия на технологическое ее развитие. При этом сам процесс товарно-денежных отношений в сфере охраны здоровья не имеет прогрессивного всеобщего отраслевого развития, так как спонтанно изменяется как во времени, так и в производстве, охватывая отдельные технологические и территориальные звенья медицинской отрасли [98 ].
В то же время формирование в здравоохранении товарно-денежных отношений на объективно-правовой основе через экономико-юридический мониторинг, то есть по экономическим и юридическим законам, делает этот экономический механизм неотъемлемой составной частью технологических процессов здравоохранения, что позволяет этому экономическому механизму выпонить свою ключевую функцию - стимулирование прогрессивного развития здравоохранительной отрасли.
В основе рыночной экономики лежит частная собственность. Только при развитой частной собственности активно формируются товарно-денежные отношения в обществе, составляющие суть рыночной экономики. Ключевая определяющая роль частной собственности в формировании рыночной экономики связана с тем, что этот вид собственности обладает адекватными к рыночной системе отношений свойствами. Ведущими из этих свойств являются следующие: способность обеспечивать устойчивость рыночных механизмов, экономическую свободу действий, независимость экономического поведения и экономическую ответственность производителя перед потребителями товаров. Эти свойства частной собственности делают ее базовым фактором в системе рыночных отношений в любой отрасли человеческой деятельности, в том числе и в здравоохранении.
Изменение принципов и организационных моделей здравоохранения в России осуществляется на фоне снижения общей численности населения страны, ухудшения демографических показателей и сопровождается недостаточным вниманием государства к здравоохранению, а самого населения к своему здоровью. Все эти проблемы создают напряженность в обществе и обусловливают необходимость реформирования здравоохранения. При этом длительный период существования перечисленных проблем усложняет ситуацию тем, что сформировано довольно устойчивое негативное отношение населения к сложившейся системе здравоохранения страны и недоверие к любым проводимым серьезным реформам.
Актуальность перечисленных проблем, видимо, будет только нарастать с учетом следующих факторов:
- затянувшегося перехода от единой системы здравоохранения (регулируемой государством) к сочетанию части сохранившихся элементов этой системы с рядом обособленных внутриведомственных систем и множеством медицинских организаций разнообразных форм собственности и управления, выступающих в роли самостоятельных субъектов рыночного хозяйствования;
- отсутствия четкой регламентации как самой отрасли, так и взаимоотношений перечисленных элементов внутри нее;
- невозможности формирования условий прозрачности и актуальности структуры затрат для любого из плательщиков (как государственных, так коммерческих) и как следствие - недостижимость эффективного управления ресурсами;
- значительного расширения рынка медицинского страхования при несовершенстве технологической базы управления бизнес-процессами.
В настоящее время в здравоохранении значительная доля рынка медицинских услуг (до 95%) приходится на государственные некоммерческие медицинские организации и учреждения, что не способствует формированию конкурентных отношений в отрасли и, как следствие, приводит к неудовлетворенному в качественном и количественном отношении спросу на медицинские услуги. Таким образом, актуальность темы диссертационного исследования обусловлена необходимостью научного анализа организационно-правовых форм и проблем функционирования предпринимательских структур на рынке медицинских услуг в условиях рыночной экономики, а также разработки механизма активизации предпринимательской деятельности на рынке ти^ ГТ1Л ТМХЮТГТ/ГУ Х7/-ЧТХП^
Недостаточное развитие предпринимательской деятельности в сфере медицинских услуг и здравоохранения и неразработанность правовых основ его функционирования, сложившиеся неравные конкурентные условия между субъектами предпринимательства и государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения вызывают научный интерес к исследованию и решению проблемы развития предпринимательства на рынке медицинских услуг.
Значительный вклад в разработку теории предпринимательства внесли такие зарубежные учёные-классики и ученые современности как: Р. Кантильон, А.Смит, Ж.Бодо, Ж.Б. Сэй, И.Кирцнер, Дж.Б.Кларк, А.Маршал, Д. Миль, Ф.Х.Найт, Д.Рикардо, И.Г.Тюнен, Ф.Хайек, Й.Шумпетер, К.Рендол, К.Веспер, Г.Пиншот, Р.Хизрич, М.Питерс, А.Хоскинг и др.
Тенденции развития, общие проблемы предпринимательства, его роль в современной экономике рассматривались в работах JI. Абакина, А. Блинова, Н. Агурбаш, В. Горфинкеля, Е. Карлиной, В. Кушлина, А. Крупанина, М. Лапусты, Б. Райзберга, Ю. Старостина, В. Попкова, Т. Цатхлановой и др. исследователей.
Отдельные аспекты деятельности медицинских учреждений, как организаций, адаптирующихся к рынку, исследованы в работах таких авторов как: Ю.В. Вороненко, В.Ф. Москаленко, О.М.Голяченко, A.M. Сердюк, H.A. Алешин, И.А. Тогунов, С.А. Замахаев, В.И. Агарков, С.В.Грищенко, В.В. Николаенко, Н.Г. Шамшурина, JIM. Мухарямова, В.И. Стародубов, В.А. Рогожников, Т.В. Чубарова, Ю.А. Ткаченко и др.
Вместе с тем, вопросы активизации предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг в целях повышения конкурентоспособности здравоохранения РФ получили до настоящего времени недостаточное освещение в имеющихся научных разработках отечественных экономистов.
Вышеизложенное предопределило выбор темы, цель и задачи диссертационного исследования.
Предметом исследования являются организационно-экономические отношения, возникающие в процессе формирования и развития предпринимательства в сфере медицинских услуг.
Объект исследования - субъекты рынка оказания медицинских услуг населению в России и Астраханской области.
Целью исследования является теоретическое обоснование развития предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг как фактора повышения конкурентоспособности здравоохранения в РФ, а также разработка направлений активизации предпринимательской деятельности в сфере медицинских работ и услуг.
Намеченная цель исследования определила постановку следующих задач:
- определить правомерность применения категории предпринимательство и определить границы ведения предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг;
- обосновать место конкурентоспособности современных медицинских предпринимательских структур в общей конкурентоспособности отрасли здравоохранения в РФ;
- провести сравнительный анализ опыта развития рынка медицинских услуг в России и за рубежом;
- исследовать современное состояние организации здравоохранения в Астраханской области;
- предложить направления и инструменты активизации предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг.
Методологическую основу исследования составили диалектический и системный подход. Диалектический подход реализован при помощи таких общенаучных методов и приемов как научная абстракция, дедукция, анализ и синтез, методы группировки и сравнения, экспертного прогнозирования. Для получения объективных результатов в работе также использовались экономико-математические методы.
Теоретическую основу исследования составили фундаментальные конпеппии и гипотезы, ппе л став ленные в классических и соплеменных исследованиях зарубежных и отечественных ученых.
В процессе подготовки диссертационного исследования были использованы программные, прогнозные разработки государственных органов власти и научно-исследовательских колективов по изучаемой проблеме, постановления Правительства Российской Федерации, федеральных и региональных программ и нормативно-методической документации.
Эмпирической базой исследования послужили данные Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения, статистические материалы, справочные и отчетные документы Астраханской области, материалы первичной отчетности ряда предпринимательских структур; материалы Ассоциации врачей частной практики, Лиги здоровья нации, а также собственные исследования автора.
Научная новизна результатов диссертационного исследования заключается в следующем:
- уточнено определение предпринимательства на рынке медицинских услуг, представляющее собой особый вид хозяйственной деятельности, направленный на обеспечение общественного блага - здоровья населения, сознательно вносящий в окружающую среду предложения по удовлетворению человеческой потребности в здоровье и безопасности, в расчете на получение конкурентного преимущества и, как следствие, дохода;
- обоснована необходимость формирования конкурентных отношений на рынке медицинских работ и услуг как фактора повышения конкурентоспособности здравоохранения;
- предложены направления активизации предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг: разукрупнение сектора государственных и муниципальных некоммерческих медицинских организаций; создание единой системы информационного пространства, объединяющей всех субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг;
- предложены формы преобразования государственных и муниципальных некоммерческих медицинских организаций, способствующие развитию предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг;
- разработаны методические основы создания единой системы информационного пространства - процессингового предприятия объединяющей всех субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг со встроенной подсистемой экономического мониторинга.
Практическая значимость исследования заключается в том, что впервые для субъектов рынка медицинских услуг Астраханской области предложен механизм создания единой системы информационного пространства, объединяющей всех субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг со встроенной подсистемой экономического мониторинга, на базе процессингового предприятия, позволяющего минимизировать затраты ПУ и СМО на сбор и содержание системы информации, повысить эффективность обработки статистической медицинской информации и, как следствие, эффективность оказания медицинских услуг.
Основные результаты работы докладывались и получили положительную оценку на конференциях и семинарах, посвященных проблемам развития предпринимательства, в Астраханском государственном техническом университете, Астраханском отделении Вольного экономического общества России, Астраханской областной администрации.
Наиболее существенные положения и результаты диссертационного исследования нашли свое отражение в публикациях автора общим объемом 3 печатных листа.
Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы и приложений. Содержит 19 таблиц, 11 рисунков, приложение на 7 листах и список использованной литературы, включающий 120 наименований.
Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Сиротина, Зинаида Александровна
Выводы по третьей главе
1. Основные направления активизации предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг в современных условиях развития российской экономики мы видим в следующем:
-разукрупнении сектора государственных и муниципальных некоммерческих медицинских организаций - учреждений с выделением альтернативных организационно-правовых форм субъектов рынка медицинских услуг; создании единой системы информационного пространства, объединяющей всех субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг, со встроенной подсистемой экономического мониторинга, для оптимизации и повышения эффективности работы задействованных субъектов;
- развитии практики использования франчайзинга и включение в механизм финансирования субъектов рынка медицинских услуг факторинговых компаний.
2. Основной задачей разукрупнения сектора некоммерческих медицинских организаций - учреждений является снижение концентрации предоставления услуг государственными и муниципальными организациями и создание необходимых условий для развития конкуренции на рынке медицинских услуг. Признаком формирования конкурентной среды на рынке медицинских услуг может служить наличие имущественно и организационно независимых производителей медицинских услуг. Мы предлагаем следующую структуру рынка медицинских работ и услуг:
- некоммерческие организации - учреждения - 60%;
- государственные (муниципальные) унитарные предприятия на праве оперативного управления - 8%;
- автономные некоммерческие медицинские организации и некоммерческие партнерства - 17%;
- хозяйственные товарищества и общества, предприниматели без образования юридического лица - 15%
3. Наличие значительного количества субъектов рынка медицинских работ и услуг требует координации их деятельности. Оптимальным решением в этой связи, по мнению автора, является создание единой системы информационного пространства, объединяющей всех субъектов рынка и участников отношений на рынке медицинских услуг со встроенной подсистемой экономического мониторинга в виде самостоятельных медицинских процессинговых предприятий, деятельность которых заключается в обеспечении информационного обмена между субъектами рынка и участниками отношений на рынке медицинского обслуживания. Предполагаемый формат отношений медицинского процессингового предприятия с любым субъектом рынка медицинских услуг автором определен как внешний аутсорсинг (выпонение всех или части функций по управлению организацией сторонними специалистами) бизнес-процесса персонифицированного учета услуг, оказываемых клиентам заказчика.
Эффективность предлагаемого механизма выражается в оптимизации материальных, кадровых и временных ресурсов участников рынка медицинских услуг, повышение качества медицинской помощи: выделение сигнальной медицинской информации, целенаправленное обеспечение пациентов медицинскими услугами и лекарственными препаратами и т.д.
4. Возможность включение в механизм финансирования субъектов рынка медицинских услуг факторинговых компаний основана на следующих преимуществах факторинга: факторинг - фактически безналоговый инструмент; он не исключает одновременное использование традиционных договых инструментов; является целевым инструментом для увеличения объемов продаж; стоимость факторингового финансирования составляет 18 -21% годовых; факторинг позволяет экономить на налоге ка прибыль.
Заключение
Оказание медицинских услуг может и дожно выступать объектом предпринимательской деятельности, так как все сущностные и побудительные характеристики предпринимательства, а также его признаки находят отражение при оказании медицинских услуг. В качестве объекта предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг выступает мероприятие или комплекс мероприятий, проводимых при заболеваниях или при непосредственной угрозе их развития, направленных на предупреждение заболевания и восстановление здоровья, имеющих самостоятельное, законченное значение и определенную стоимость.
Предпринимательство на рынке медицинских услуг - это особый вид хозяйственной деятельности, направленный на обеспечение общественного блага - здоровья населения, сознательно вносящий в окружающую среду предложения по удовлетворению человеческой потребности в здоровье и безопасности, в расчете на получение конкурентного преимущества и, как следствие, дохода.
Ограничение предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг связаны с нормативно-законодательной базой РФ, регламентирующей организационно-правовые формы, имеющие право на извлечение прибыли, то есть на предпринимательскую деятельность, в контексте преобладания оказания медицинских услуг учреждениями, финансируемыми государством.
Формирование конкурентоспособности предпринимательских структур на рынке медицинских услуг основано на повышение конкурентоспособности здравоохранения в РФ в целом и связано с реализацией соперничества между медицинскими работниками и между предприятиями здравоохранения в области удовлетворения потребностей пациентов в здоровье и безопасности.
В Концепции отраслевой целевой программы Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области на 2006-2010 годы, утверждённой
Постановлением Правительства Астраханской области №325-П от 09.09.2005г, делается акцент на необходимость развития частного медицинского сектора и рынка медицинских услуг, а также на интеграцию ведомственных медицинских учреждений в общую систему здравоохранения.
В целом, касаясь вопроса внедрения и развития платных медицинских услуг, можно говорить о том, что эти услуги являются реальной составляющей медицинского обслуживания. Практически половина работающих респондентов в той или иной степени согласны поностью или частично оплачивать медицинские услуги. Подход к выбору видов платных медицинских услуг на разных территориях различается и во многом зависит от уровня качества и доступности медицинской помощи.
Основные направления активизации предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг в современных условиях развития российской экономики мы видим в следующем: разукрупнении сектора государственных и муниципальных некоммерческих медицинских организаций - учреждений с выделением альтернативных организационно-правовых форм субъектов рынка медицинских услуг; создании единой системы информационного пространства, объединяющей всех субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг, со встроенной подсистемой экономического мониторинга, для оптимизации и повышения эффективности работы задействованных субъектов;
- развитии практики использования франчайзинга и включение в механизм финансирования субъектов рынка медицинских услуг факторинговых компаний.
Практическая значимость проведенного диссертационного исследования заключается в том, что впервые для субъектов рынка медицинских услуг Астраханской области предложен механизм создания единой системы информационного пространства, объединяющей всех субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг со встроенной подсистемой экономического мониторинга, на базе процессингового предприятия, позволяющего минимизировать затраты ПУ и СМО на сбор и содержание системы информации, повысить эффективность обработки статистической медицинской информации и, как следствие, эффективность оказания медицинских услуг.
Личный вклад автора в проведенное исследование состоит в:
- уточнении определения предпринимательства на рынке медицинских услуг;
- разработке направлений повышения активности предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг;
- структурировании рынка медицинских работ и услуг;
- разработке методических основ создание единой системы информационного пространства, объединяющей всех субъектов некоммерческой и предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг, со встроенной подсистемой экономического мониторинга;
- обосновании целесообразности развития экономического механизма франчайзинга и включение в механизм финансирования субъектов рынка медицинских услуг факторинговых компаний.
Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Сиротина, Зинаида Александровна, Астрахань
1. Конституция Российской Федерации
2. Гражданский Кодекс РФ от 21 октября 1994 г. (с последующими изменениями и допонениями)
3. Закон Российской Федерации № 38-Ф3 от 30.03.1995 г. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
4. Закон Российской Федерации №86-ФЗ от 05.07.1996 г. О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности
5. Закон Российской Федерации № З-ФЗ от 08.01.1998г. О наркотических средствах и психотропных веществ
6. Закон Российской Федерации №86-ФЗ от 22.06.1998 г. О лекарственных средствах
7. Закон Российской Федерации от 07.02.92. № 2300 -1 О защите прав потребителей (в ред. Федерального Закона от 09.01.96. № 2 ФЗ).
8. Постановление Правительства РФ от 07.03.95. № 239 О мерах по упорядочиванию государственного регулирования цен (тарифов).
9. Постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.96. № 27 Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.
10. Приказ Минздрава РФ от 29.03.96. № 109 О правилах предоставления платных медицинских услуг населению.
11. Приказ Департамента здравоохранения от 18.06.96. № 375 Порядок выдачи разрешений на предоставление платных медицинских услуг населению.