Опасность самолечения
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?бы у возбудителя болезни не оставалось ни одного шанса на выживание. Эти ошибки, а также неправильно подобранные антибактериальные препараты со временем порождают лекарственную устойчивость микроорганизмов.
Как уверяют специалисты, именно беспорядочное и неграмотное применение антибиотиков стало сегодня причиной возникновения новой формы воспаления органов брюшной полости антибиотикоустойчивого перитонита. Уже сейчас существуют инфекции, абсолютно не чувствительные ко всем известным антибиотикам.
Антибактериальные препараты (АБП) - одна из наиболее динамичных групп лекарственных средств (ЛС), что связано с повышением антибиотикорезистентности микрофлоры. Еще в 1970 г. И.А.Кассирский писал: "Чаще всего в резистентности виноваты больные или врачи - надо уметь применять антибиотики". В нерациональном использовании АБП врачи повинны в тех случаях, когда они назначают антибиотики при отсутствии должных показаний, либо когда неправильно выбираются препарат и его дозы или продолжительность терапии. Немаловажное значение имеет и поведение пациента: врач может грамотно выбрать и препарат, и оптимальную дозу, и необходимый курс лечения, но больные не следуют этим назначениям врача.
Не менее актуальной проблемой является также самостоятельное применение антибиотиков населением, в т.ч. использование без консультации с врачом антибиотиков, оставшихся от предыдущих назначений. Нередко в таких случаях пациенты "копируют" врачебную тактику и применяют АБП по тем же показаниям, по которым их ранее назначал врач. В нашей стране проблема самолечения антибиотиками стоит особенно остро: АБП можно свободно купить в аптеках, и население приобретает антибиотики самостоятельно, нередко применяет АБП без рекомендации врача, при отсутствии четких показаний.
Как показывают результаты проведенного исследования, в домашних аптечках белорусского населения имеется значительное количество антибиотиков, и респонденты широко их применяют без консультации с врачом.
Важно подчеркнуть, что в список наиболее популярных препаратов, находившихся у респондентов дома, входят небезопасные антимикробные препараты (ко-тримоксазол, хлорамфеникол, тетрациклин), которые могут вызывать серьезные нежелательные лекарственные реакции.
Так, ко-тримоксазол - наиболее распространенный в домашних аптечках АБП - может привести к развитию тяжелых токсико-аллергических реакций (многоформной экссудативной эритеме, или синдрому Стивенса-Джонсона, и токсическому эпидермальному некролизу, или синдрому Лайела). В связи с нежелательными эффектами ко-тримоксазола в Великобритании был создан специальный общественный комитет, по данным которого зарегистрировано 130 летальных исходов, связанных с применением препарата.
С момента его открытия в 1948 г. применение хлорамфеникола, препарата, занимающего третье место (33,3%) по распространенности среди населения, связано с возникновением апластической анемии и других серьезных гематотоксических реакций. Уже в 1973 г. FDA потребовало, чтобы рекламные проспекты хлорамфеникола и листовки-вкладыши содержали четкое предупреждение о возможных тяжелых и даже летальных нежелательных реакциях этого АБП. Тем не менее, 20 лет спустя 49% всех назначений хлорамфеникола относились к состояниям, при которых данный препарат вообще не показан, например, при тонзиллофарингите или для профилактики послеоперационных инфекций, и все заметные предупреждения об опасности применения препарата не смогли предотвратить его ненадлежащее использование.
Достаточно широко среди населения были распространены тетрациклины: так, 23,8% семей имели в домашних аптечках тетрациклин, а 10,9% - доксициклин. Первые тетрациклины были получены еще в конце 1940-х гг., однако в настоящее время, в связи с появлением большого количества резистентных к тетрациклинам микроорганизмов и многочисленными нежелательными реакциями, их применение ограничено.
У трети семей в домашних аптечках обнаружены АБП с истекшим сроком годности. Возможно, это связано с невнимательным отношением респондентов к содержимому собственной домашней аптечки, но не исключено, что часть опрошенных будет применять просроченные препараты.
Как показало исследование, существенная часть населения практически не имеет верных представлений о показаниях к назначению антибиотиков. Так, при наиболее часто указываемых респондентами состояниях (ОРВИ и простудные заболевания, кашель, расстройство кишечника, повышение температуры, боль/першение в горле) вообще не следует применять антибиотики. Причем у населения прочно укоренились стереотипы к применению некоторых АБП. Например, основными показаниями к применению ко-тримоксазола (Бисептола и др.) и ампициллина для большинства респондентов были ОРВИ, простуда, кашель или повышение температуры; хлорамфеникол (Левомицетин) и тетрациклин рассматривались в качестве препаратов выбора при расстройстве кишечника, эритромицин - при болях в горле и ангине.
Можно предположить, что существенное влияние на сложившуюся практику применения АБП населением и широкую распространенность АБП среди населения оказывают три основных фактора. Первый фактор достаточно частое и, в немалом проценте случаев, нерациональное назначение антибиотиков врачами. Так, наиболее часто назначаемые в амбулаторных условиях ко-тримоксазол, ампициллин, эритромицин практически во всех центрах лидировали по популярности среди населения.
Второй фактор