Общая характеристика внутриутробных инфекций
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Общая характеристика внутриутробных инфекций
Очень часто в практике для обозначения одной и той же клинической ситуации, связанной с внутриутробным проникновением к плоду микроорганизмов, врачами акушерами- гинекологами и неонатологами используются различные термины (внутриутробная инфекция, внутриутробное инфицирование, пренатальная инфекция), что вносит определенную путаницу.
В первую очередь следует отметить различия между такими понятиями, как внутриутробное инфицирование и внутриутробная инфекция .
Термин инфицирование выражает лишь проникновение возбудителя в макроорганизм и не сопровождается клиническими проявлениями, что, возможно, объясняется мобилизацией иммунитета и защитных механизмов в системе мать-плацента-плод.
Таким образом, термин инфицирование отражает лишь временной фактор инфекционного заражения. Этот термин используется тогда, когда у новорожденного нет клинических проявлений инфекционного заболевания, но анамнез свидетельствует о его высокой вероятности и подчеркивает риск реализации инфекционного воспалительного процесса.
Внутриутробное инфицирование свидетельствует только о факте инфекционного заражения плода в период внутриутробного развития или во время родов.
В том случае, когда плод инфицируется от матери в анте- или интранатальном периоде и когда имеется установленный факт внутриутробного проникновения к плоду микроорганизмов, при котором в организме плода и новорожденного произошли характерные для инфекционной болезни патофизиологические изменения, выявляемые вскоре после рождения используется термин внутриутробная инфекция.
Внутриутробные инфекции - инфекционные заболевания, при которых инфицирование плода произошло в анте- или интранатальный период при наличие убедительных результатов лабораторного обследования
В научной литературе существует термин врожденная инфекция. Данный термин применяется в тех случаях, когда к моменту рождения ребенка имеются клинические признаки внутриутробной инфекции.
Врожденная инфекция: инфекционное заболевание, при котором инфицирование и клиническая манифестация болезни произошли внутриутробно
Особенность инфекционного процесса у плода
С общебиологических позиций, под инфекцией понимают любое проникновение и размножение во внутренней среде макроорганизма микроорганизмов (вирусы, бактерии, простейшие и др.). Это проникновение приводит к комплексу иммунологических, биохимических и иных реакций, из которых складывается инфекционный процесс.
Результатом инфекционного процесса может явиться: ликвидация инфекции, латентная инфекция или инфекционная болезнь. У взрослого человека и ребенка старшего возраста, благодаря высокой эффективности иммунного ответа, значительно чаще наблюдается абортивное или латентное течение инфекции. Чем младше ребенок, тем чаще развивается инфекционная болезнь. Наиболее уязвимыми являются плод и новорожденный. Источником инфекции для плода всегда является мать.
Своеобразием реакций организма плода и новорожденного ребенка на инфекцию является преобладание неспецифических изменений над специфическими, а также генерализованный характер воспаления. Чем меньше гестационный возраст, тем более выражена альтерация тканей. В связи с этим, основным клиническим проявлением инфекций плода, возникших на ранних сроках беременности, являются пороки развития. По мере увеличения срока беременности в клинической картине инфекционного заболевания плода начинают преобладать симптомы классического системного воспаления, обусловленные выраженной пролиферацией и экссудацией.
В зависимости от сроков гестации, когда произошло инфицирование, различают инфекционные бластопатии, эмбриопатии и фетопатии.
Гематогенно проникший к плоду возбудитель оседая, вызывает воспаление.
Повреждение зиготы в первые 2 недели после оплодотворения, вызывают гибель зародыша, внематочную беременность, патологию, сходную с генетическими заболеваниями, а также пороки развития с нарушением формирования оси зародыша.
Особенностью воспалительной реакции у эмбрионов является наличие лишь альтеративного компонента, поэтому при внутриутробных инфекциях, возникших в первые 3 месяца беременности, возникают инфекционные эмбриопатии, для которых характерны истинные пороки развития, первичная плацентарная недостаточность, не развивается беременность, само произвольные выкидыши.
Ведущую роль в возникновении эмбриопатий играют микроорганизмы с внутриклеточным циклом развития (в частоности вирусные), обладающие высоким тропизмом к эмбриональным тканям.
Их краткая характеристика приведена в таблице № 1.
инфицирование плод внутриутробный гестация
Таблица 1 - Характеристика инфекционных внутриутробных поражений в зависимости от сроков гестации, на которых произошло инфицирование
Тип пораженияСрок гестацииХарактер пораженияБластопатии0-14 деньГибель зародыша или формирование системной патологии, сходной с генетическими заболеваниями.Эмбриопатии15-75 деньПороки развития на органном или клеточном уровне (истинные пороки). Часто прерывание беременности.Ранние фетопатии76-180 деньРазвитие генерализованной воспалительной реакции с преобладанием альтернативного компонента и исходом в фиброзно-склеротические деформации органов (ложные пороки). Возможно прерывание беременности.Поздние фетопатииСо 181 дня до рож?/p>