Менингококковая инфекция
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ние нейроинфекций или неврологическое.
Отравления суррогатами алкоголя, транквилизаторами могут сопровождаться менингизмом или мышечным гипертонусом, имитирующим менингизм. Отсутствие лихорадки, расстройства сознания, очаговая, в частности бульбарная, симптоматика, анамнестические данные (употребление спиртных напитков, медикаментов) обычно легко позволяют исключить диагноз менингита.
Случаи диабетической комы, которые ошибочно расценивались как менингит, всегда наблюдались у лиц молодого возраста, у которых диабет ранее не диагностировался. Как правило, провоцирующим моментом, приводящим к декомпенсации, были респираторные инфекции, протекавшие с лихорадкой, однако при тщательном сборе анамнеза удавалось выявить характерные для диабета симптомы, предшествовавшие в течение 2-4 нед резкому ухудшению состояния (мышечная слабость, головная боль, жажда, сухость во рту, отсутствие аппетита, кожный зуд и др.). При осмотре отмечались сопорозное состояние или кома, цианоз, резкий запах ацетона. Менингеальный синдром был выражен слабо или умеренно. Определенные трудности могут вызвать случаи вирусного гепатита, осложненные печеночной энцефалопатией в конце преджелтушного периода, а также острой почечной недостаточности при остром нефрите. В качестве редкой, но возможной патологии следует отметить окклюзионные кризы, возникающие у лиц, страдающих опухолями или паразитарным поражением мозга с локализацией в задней черепной ямке или желудочках мозга.
Показатели спинномозговой жидкости:
Показатели:Нормальный ликвор:Менингизм:Серозно-вирусный менингит:
(энтеровирусный):Серозно-бактериальный:
(туберкулёзный):Гнойно-бактериальный:
(в том числе и менингококковый):Цвет и прозрачность:бесцветный, прозрачный.бесцветный, прозрачный.бесцветный, прозрачный, опалесцирующий.бесцветный, ксантохромный, опалесцирующий.белесоватый и зеленовато-бурый.Давление:130-180200-250200-300250-500повышенно, очень трудно определить.Цитоз (количество клеток в 1 мл).2-82-1220-800200-700 (800-1000)1000 и более...Цитоз:-лимфоцитарный:90-9590-9580-10040-600-60-нейтрофильный:3-53-50-2020-4040-100Белок: в мг/л160-330 (0,16-0,33 г/л)160-450160 и более до 10001000-3300660-16.000Осадочные реакции:
(Панди, Нонна-Апельта)----------------------------+ (++)+++ (++++)+++ (++++)Глюкоза1,83-3,891,83-3,893,89 и болеесниженно значительносниженно умеренноХлориды: (ммоль/л)120-130120-130130 и болеесниженно значительносниженно умеренноФибриновая(фибринная) плёнка:----------------------------в 3-5 %в 30-40%Грубая, чаще ввиде осадка.
Приказ №858 от 1 декабря 1988 года "О мерах по совершенствованию лечебной диагностики и профилактических мероприятий по борьбе с менингококковой инфекцией. По внедрению эпидемиологического надзора".
Инкубационный период:1-4-6-7 дней (1-7 дней).
Приложение №1.
По организации и проведению эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией.
Приложение №2.
По клинике, диагностике и лечению менингококковой инфекции.
Санированным ликвор считается, если цитоз не более 100 в мм кубическом (не более 0,1 г/л), и он лимфоцитарный (не менее 80% лимфоциты). Конторольная пункция проводится на 6-8 день. При менингококцемии антибиотиками лечатся в течении 4-5 дней, при менингите 5-10 дней. Показанием для отмены антибиотиков является санированный ликвор.
Дозы пенициллина:
до 3 месяцев-200-300 Ед/кг через 4часа
3 месяца -300-400 Ед/кг через 4 часа
старше - до выше 400 Ед/кг, и выше до 500 000 Ед.
Дозы левомицетина-сукцината:
-первая помощь-25 мг/кг через 6-8 часов
-80-100 мг/кг через 6-8 часов.
Симптом Гведаля: - ориентировочный показатель нарушения микроциркуляции.
1.Норма: На месте давления пальцем на коже человека появляется участок побледнения, который исчезает через 4-6 секунд.
2.Патология: при нарушении микроциркуляции этот промежуток времени увеличивается до 8-10 секунд и более.
САД=80+2n, где n-число лет (систолическое артериальное давление)
ДАД=1/2 от САД+5 мм.рт.ст. (диастолическое артериальное давление)
Инфекционно-Токсический Шок: имеет 3 степени. 4-ая степень - агональное состояние.
Кислотно-щелочное состояние:
в норме pH-7,35-7,45
pCO2 арт.-35-45 мм.рт.ст.
pCO2 вены-46-48 мм.рт.ст.
PaO2-85-100 мм.рт.ст.
Приложение №3:
По микробиологической диагностике менингококковой инфекции и бактериальных менингитов.
Классификация по Bergey (1 том, 1984 год):
1.Семейство: Neisseria
2.Род: Neisseria
3.Виды патогенных микробов:
-N.meningitidis
-N.gonorrhoeae
Резидентная флора слизистых оболочек:
-N.subflavia
-N.sicca
-N.mucosa
-N.flavescens
-N.lactamica
Катаральный диплококк выделен в род Moraxella (Moraxella Branhamella Catarrhalis).
N.neningitidis: (Серогруппы:)
A, B, C, X, Y, Z, 29E и 135W.
Это грамм "-" диплококки. Бактериологическое исследование проводится тампоном из носоглотки (задней стенки мягкого нёба) и засевают на чашку Петри.
Приложение №4:
По противоэпидемическим мероприятиям при менингококковой инфекции.
Выписка из стационара осуществляется после полного клинического выздоровления, без бактериологического обследования на носительство менингококка.
Реконвалесценты могут посещать ДДУ, школы, после одного отрицательного (бактериологического обследования) результата, проведённого не ранее чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому.
Профилактические прививки перенёсшим генерализованную форму менингококковой инфекции, проводят через 6 месяцев после выздоровления.
Переболевшим менингоко?/p>