Медико-криминалистические аспекты назначения и проведения экспертиз в случаях отравления техническим...
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
ния геморрагического синдрома в виде более менее распространенных кровоизлияний в ткань головного мозга и под его оболочки.
В процессе вскрытия трупа берут материал для судебно-химического, гистологического и других дополнительных исследований. Направлять ткань и жидкости трупа на судебно-химическое исследование необходимо во всех случаях отравлений, в том числе и техническими жидкостями. Если после вскрытия трупа и предварительного ознакомления с материалами дела судебно-медицинский эксперт не установил, отравление какой жидкостью подозревается, то необходимо направить на исследование часть органов и тканей. Каждый орган должен быть помещен в отдельную, плотно закрывающуюся и совершенно чистую банку, снабженную соответствующей этикеткой (фамилия умершего, наименование органа, предполагаемый диагноз, фамилия эксперта). Применение консервирующих веществ не допускается. Изъятый материал является основным биохимическим вещественным доказательством, и поэтому направление на судебно-химическое исследование должно осуществляться через следователя.
Так называемые предварительные химические пробы у секционного стола при отравлениях техническими жидкостями почти не применяются. Отчасти это связано с тем, что многие технические жидкости являются сложными органическими ядами и для достоверного их определения необходима специальная аппаратура, имеющаяся в судебно-химических лабораториях (хроматографы, спектрофотометры и др.).
Гистологическое исследование внутренних органов является по существу продолжением исследования трупа. Оно называется дополнительным лишь условно, так как является таким же основным и обязательным, как и вскрытие трупа. В процессе этого исследования определяются и уточняются те патологоанатомические изменения внутренних органов, которые в той или иной степени характерны для различных технических жидкостей, и происходят на микроскопическом уровне.
Так, при исследовании трупа с подозрением на отравление метиловым спиртом патологоанатомическая картина малохарактерна именно для этого отравления, и в большинстве случаев присуща вообще остро наступившей смерти. При наружном осмотре трупа особое внимание привлекает окраска трупных пятен, которые всегда выражены очень хорошо и в большинстве случаев имеют розовато-красный оттенок: более яркий, чем при других причинах смерти, но темнее, чем при отравлении окисью углерода. Кожа лица, ушных раковин и слизистая оболочка губ резко цианотичны. Иногда отмечается желтушное окрашивание кожных покровов и конъюнктив. Трупное окоченение выражено хорошо, иногда кожа обретает вид гусиной. Зрачки расширены. При внутреннем исследовании от органов и полостей ощущается типичный алкогольный или своеобразный резкий сладковато-приторный запах, главным образом в случаях ранней смерти (не позже 1-х суток). Скелетные мышцы имеют иногда красновато-коричневый цвет. Внутренние органы резко полнокровны, ярко выражены признаки сосудистых расстройств.
При исследовании головного мозга отмечаются резко выраженный отек, различной степени гиперемия и мелкие кровоизлияния. При исследовании желудка и кишечника существенных признаков местного раздражающего действия метанола не обнаруживается. Легкие полнокровны, в большинстве случаев отечны.
При исследовании сердца весьма часто находят кровоизлияние со своеобразной локализацией: на боковых поверхностях левого желудочка и задней поверхности левого желудочка и предсердия, реже правого предсердия.
Таким образом, несмотря на неспецифичность патологоанатомической картины, судебно-медицинский эксперт должен обращать особое внимание на морфологические проявления тяжелого поражения сосудистой системы: резко выраженное полнокровие с различными кровоизлияниями, главным образом в головном мозге, а также других органах, кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках, очень темная, дегтеобразная, вязкая кровь в крупных сосудах. Нарушение проницаемости сосудов сильнее выражено при отравлении большими дозами метанола. Большое значение для распознавания отравления имеет резкий специфический запах от органов и полостей трупа, а также красновато-розовый, иногда с сероватым оттенком, цвет трупных пятен.
Содержание метилового спирта в органах, тканях и жидкостях организма зависит главным образом от относительной способности организма окислять метиловый спирт до формальдегида и муравьиной кислоты и от содержания в них воды.
При наружном осмотре трупа с подозрением на отравление пропиловым спиртом отмечают значительный цианоз кожи лица и верхней части туловища. При внутреннем исследовании застойное полнокровие внутренних органов, точечные кровоизлияния на оболочках. Точечные кровоизлияния могут быть также на слизистой оболочке желудка, особенно в области дна. Признаков местного раздражающего действия на слизистых оболочках верхних отделов пищеварительного тракта обнаружить не удается. В полостях сердца, крупных венозных сосудах и в синусах на твердой мозговой оболочки находят темную жидкую кровь. В некоторых случаях отмечается умеренный отек легких с небольшими кровоизлияниями в легочную ткань.
Таким образом, патологоанатомическая картина при остром отравлении пропиловым спиртом не имеет какой-либо специфики и характеризуется лишь выраженными гемодинамическими расстройствами во внутренних органах.
При отравлении бутиловым спиртом патологоанатомические изменения н