Массаж при заболеваниях сердечнососудистой системы
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
разу после приступа стенокардии и спустя 24-48 часов.
Особенно болезненные, так называемые по Глезеру и Далихо, максимальные точки определяются в нисходящей порции трапециевидной мышцы (валик), в большой грудной мышце и в мышце разгибателей туловища на уровне лопатки слева. При курсовом применении массажа отмечается значительное уменьшение или исчезновение болезненности максимальных точек и уплотнений в мышцах, которое идёт параллельно с уменьшением стенокардии и улучшением функционального состояния системы кровообращения. Приёмы массажа на первых трёх-четырёх процедурах должны быть щадящими, особенно в максимальных точках и у лиц гиперстенического телосложения. При массаже спины или воротниковой Зоны каждый приём следует начинать на правой половине тела больного. Движения массажиста должны быть плавными, темп их медленный и средний, особенно при массаже области сердца и в ранние сроки после инфаркта миокарда. В области спины и воротниковой зоны возможно чередование направлений массажных движений вверх и вниз (по ходу тока лимфы и против него). После трёх-четырёх процедур в конце процедуры избирательно массируются обнаруженные уплотнения, болезненные точки. Применяются при этом следующие приёмы: поглаживание, растирание, растяжение, разминание (сдвигание), не прерывистая стабильная и лабильная вибрация. Время воздействия от полминуты до одной-двух минут на каждую из них. При массаже в области сердца нужно следить, чтобы пациент не задерживал дыхание. При чрезмерном волосяном покрове массаж области сердца не назначают или проводят его осторожно, исключая приёмы, сдвигающие кожу. При сопутствующей гипертонической болезни следует исключить приём растирания, массажные движения направлены сверху вниз. При сопутствующем остеохондрозе позвоночника (шейно-грудного отдела) массаж начинают с областей, удалённых от позвоночного столба. Исключается приём разминания.
Используют поглаживание, растирание, не прерывистую и прерывистую вибрацию (похлопывание, рубление). По мере стихания болевого синдрома, который выражен при обострении остеохондроза, специальному воздействию на спине подвергаются паравертебральные точки шейно-грудного отдела позвоночника. Во время процедуры необходимо осведомляться о переносимости больным массажа с тем, чтобы не вызывать и не усиливать болевых ощущений. Если же во время процедуры массажа у больного появились боли в области сердца, необходимо уложить его на кушетку с приподнятым головным концом, дать таблетку нитроглицерина, валидола под язык и проконсультировать у лечащего врача, который решит вопрос о дальнейшем ведении пациента. При нерезких болях в области сердца или за грудиной необходимо исключить энергичные приёмы растирания, разминания передней поверхности грудной клетки слева. Применять поверхностное и глубокое поглаживание, лёгкое растирание, не прерывистую лабильную вибрацию. Болезненные точки не массировать. У больных с нарушениями сна целесообразно проводить массаж за 2-3 часа до сна. После процедуры массажа больным рекомендуется отдых не менее сорока-шестидесяти минут.
Длительность процедуры массажа увеличивается к середине курса постепенно: спина- от семи до десяти-двенадцати минут, воротниковая зона- от пяти до десяти минут, область сердца- от трёх до пяти минут. На курс рекомендуется 10-15 процедур. Массаж целесообразно проводить через день, спустя 40 минут - час после лёгкого завтрака. В тот же день возможно сочетание процедуры массажа с лечебной гимнастикой, интервал между процедурами должен быть не менее часа. Различные минеральные ванны целесообразно чередовать с массажем по дням. Допустимо применение смазывающих веществ (кремы, вазелин, тальк) при массаже спины и воротниковой зоны. Их использование при массаже области сердца мы не рекомендуем, так как у некоторых больных появлялись неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Мы проводили массаж области сердца с минимальным использованием талька или совсем без него.
Последовательность приёмов при проведении массажа спины, воротниковой зоны, области сердца:
Массаж спины:
. Поглаживание- плоскостное поверхностное и глубокое. Выполняется ладонной поверхностью обеих кистей раздельно последовательно в продольном направлении от нижнего края рёбер к затылочной области, плечам и подмышечным ямкам. Сначала поглаживание паравертебральных, затем боковых отделов спины.
. Растирание прямолинейное вдоль позвоночника (пиление). Выполняется локтевыми краями обеих кистей (руки движутся параллельно в противоположных направлениях).
. Растирание кругообразное и прямолинейное в поперечном направлении в нижних отделах спины. Выполняется ладонной поверхностью концевых фаланг второго-пятого пальцев.
. Поверхностное плоскостное поглаживание Ладонями обеих кистей после каждого приёма растирания, разминания.
. Растирание межрёберных мышц слегка расставленными пальцами в направлении от грудины к позвоночнику и обратно, начиная с нижних межрёберных промежутков.
. Поглаживание.
. Растирание подостных областей ладонной поверхностью четырёх пальцев от нижнего угла до внутреннего края лопатки к плечевому суставу.
. Поглаживание.
. Растирание надостной области. Начинают приём подушечками одного или двух пальцев, заканчивают возвышением мышц большого пальца. Направление движения- от позвоночника к плечевому отростку лопатки.
. Поглаживание.
. Не прерывистое продольное разминание- сдв