Литература - Патофизиология (ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ГЕМОГРАММ)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Этот файл взят из коллекции Medinfo
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИИ
НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ПАТОФИЗИОЛОГИИ
1УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
1ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ГЕМОГРАММ
НОВОСИБИРСК 1994
.
Учебно-методическое пособие составлено профессором Еф-
ремовым А.В. и доцентом Начаровым Ю.В. и предназначено для
подготовки к практическому занятию студентов 3 курса лечеб-
ного, педиатрического м стоматологического факультетов.
Пособие утверждено на методическом кафедральном совеща-
нии 1 сентября 1994 года.
.
- 2 -
Первым этапом при расшифровке гемограммы является оцен-
ка показателей красной крови и, прежде всего, определение
наличия или отсутствия 1анемии0.
1Анемия - 0это уменьшение общего количества гемоглобина,
чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в еди-
нице объема крови.
Для детей от 6 месяцев до 6 лет концентрация гемоглоби-
на при анемиях должна быть ниже 110 г/л, детей от 6 до 14
лет - ниже 120 г/л, взрослых мужчин - ниже 130 г/л, взрослых
женщин - ниже 120 г/л, беременных - ниже 110 г/л.
После того, как определено наличие анемии, необходимо
дать ей характеристику по цветовому показателю и способности
костного мозга к регенерации.
Цветовой показатель определяется по формуле:
Количество гемоглобина в г/л х 0,03
------------------------------------------
Первые две цифры содержания эритроцитов
с учетом запятой (x,y)
По цветовому показателю анемии подразделяются на:
1. Нормохромные при Ц.п. = 0,85 - 1,05
2. Гипохромные при Ц.п. < 0,85
3. Гиперхромные при Ц.п. > 1,05, но не более 1,5 - 1,6
Способность костного мозга к регенерации при анемиях
определяется по количеству ретикулоцитов в периферической
крови. У взрослого человека количество ретикулоцитов в пери-
ферической крови равно 0,5 - 1,0% или 5 - 10% , у детей до
1,5% или 15% .
По способности костного мозга к регенерации анемии под-
разделяются на:
1. Гипорегенеративные (количество ретикулоцитов
0,5-1,0% или 5-10% ).
2. Регенеративная (количество ретикулоцитов 1-5% или
10-50% ).
3. Арегенеративная (количество ретикулоцитов < 0,5% или
5% ).
4. Гиперрегенеративная (количество ретикулоцитов > 5%
или 50% ).
- 3 -
1Пример
Эритроциты - 2,1 х 10 /л
Гемоглобин - 70 г/л
Ретикулоциты - 0,2%
Ц.п. = 70 х 0,03 / 2,1 = 2,1 / 2,1 = 1
При анализе показателей красной крови можно сказать,
что в данном случае имеется нормохромная, арегенеративная
анемия.
Вторым этапом является оценка содержания тромбоцитов.
Нормальное количество тромбоцитов в периферической крови
равно 150-300 х 10 /л. Следовательно, если количество тром-
боцитов ниже 150 х 10 /л - это 1тромбоцитопения0, если больше
300 х 10 /л -1 тромбоцитоз.
Третий этап - оценка показателей белой крови:
I. Оценка общего количества лейкоцитов в периферической
крови.
Классическая норма количества лейкоцитов в периферичес-
кой крови равна 6-8 х 10 /л. Следовательно, при снижении ко-
личества лейкоцитов ниже 6 х 10 /л можно говорить о 1лейкопе-
1нии0, при повышении выше 8 х 10 /л - о1 лейкоцитозе.
II. Оценка лейкоцитарной формулы:
Классическая норма лейкоцитарной формулы:
---------------T-----T-----T------------------T------T-----
Нейтрофилы
Б Э +-----T-----T------+ Л М
Ю П С
---------------+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+
Относительное 0-1 2-5 0-1 2-5 55-65 25-30 4-8
содержание в %
Абсолютное со- 0-80 120- 0-80 120- 3300- 1500- 240-
держание в 1 400 400 5200 2400 640
мкл
---------------+-----+-----+-----+-----+------+------+------
1) Оценка базофилов: количество базофилов может только
увеличиваться, т.е. возможна только 1базофилия.
- 4 -
2) Оценка эозинофилов: количество эозинофилов может
увеличиваться выше 5% и это называется 1эозинофилией0, умень-
шаться - 1эозинопенией 0или эозинофилы могут вообще отсутство-
вать -1 анэозинофилия.
3) Оценка нейтрофилов:
а) суммарная оценка нейтрофилов: в периферической
крови в норме определяются метамиелоциты (юные), палочкоя-
дерные и сегментоядерные нейтрофилы. При патологии в кровь
могут выходить миелоцит