Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ки формируют аналгезию по механизмам, сходным с диадинамическими токами. Применяют токи НЧ (1-2 мин) ПН (100-150 Гц); ПП (80-100 Гц). Режим - переменный, длительность посылок немодулированных и модулированных колебаний по 1-1,5 с; время проведения процедуры токами: НЧ - 1-2 мин, ПН и ПП - по 3-5 мин. Продолжительность процедуры 10-12 мин. Глубину модуляции с 25 % постепенно увеличивают до 50, 75, 100 %, ежедневно; курс 6-10 процедур. При проведении процедур необходимо помнить, что анод, расположенный на эпигастральной области, вызывает уменьшение секреции желудочного сока (секретолитическое действие), при нормацидном состоянии желудка полярность на эпигастральную область меняется через процедуру.
Транскраниальная электроаналгезия. Селективное возбуждение импульсными токами низкой частоты эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга приводит к блокаде восходящей импульсации из области язвы в кору головного мозга. Снижается также и амплитуда медленных волн, присутствующих в спектре ЭЭГ, при болевом синдроме. Воздействуют импульсными токами продолжительностью до 7 мс, частотой 100 имп/с, напряжением до 8-10В, следующих пачками по 20-50 имп (аналгезия увеличивается при включении дополнительной постоянной составляющей воздействующего электрического тока в соотношении 5:1; 2:1), до 20 мин (при острых болевых синдромах до 30-40 мин); через день; курс 10-15 процедур.
Средневолновое УФ-облучение. Ультрафиолетовое излучение средневолнового диапазона изменяет функциональные свойства механосенсорных проводников с последующим развитием кожно-висцеральных рефлексов, реализуемых на сегментарном и корково-подкорковом уровнях. Возникающие блокады проводников болевой чувствительности ослабляют центральное внутреннее торможение и делокализуют болевую доминанту, рефлекторные реакции стимулируют деятельность практически всех систем организма. Активация продуктами фотодеструкции огромного механосенсорного поля кожи вызывает интенсивный поток импульсации в центральную нервную систему, который вызывает растормаживание дифференцировок корковых процессов.
Центральный механизм анальгетического действия средневолновых ультрафиолетовых лучей дополняется периферическими процессами торможения проводимости нервных корешков позвонковых сегментов. Под воздействием возникающей эритемы прерывается поток болевых импульсов из очага воспаления по принципу воротного блока на уровне Т5-Т7. Вместе с тем возникает стимуляция желудочной секреции (кожно-висцеральный рефлекс). СУФ-облучение проводят полями (площадь не более 600 см2): на эпигастральную область и сегментарную зоны на спине (Т5-Т10) от 2 до 4 биодоз с увеличением на 1/2 биодозы через два дня на третий; курс 3-5 процедур.
Метод противопоказан при хроническом гастрите с гиперсекрецией, желудочном кровотечении, полипозе желудка, злокачественных новообразованиях, циррозе печени.
Репаративно-регенеративные методы.
КВЧ-терапия. Миллиметровыми радиоволнами воздействуют на рефлексогенные зоны и биологически активные точки, что приводит к сбалансированию работы симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы, а это способствует улучшению трофики гастродуоденальной слизистой оболочки, усилению антиоксидантной системы организма, приводит к угнетению переменного окисления, одного из основных звеньев патогенеза заболевания ЖКТ. Применяют электромагнитные колебания частотой 57-65 ГГц (4-8 мм), чаще используют фиксированные частоты 53,5340,01 ГГц (5,6 мм) и 42,1940,01 ГГц (7,1 мм); плотность потока энергии (ППЭ) не превышает 10 мВт/см2. Частотная модуляция КВЧ-излучения достигает 100 МГц. Воздействуют на эпигастральную область и биологически активные точки. Длина волны 5,6 или 7,1 мм. Смена частоты (длины волны) через день или через два дня на третий. Время до 10 мин на область (до 5 мин на точку), ежедневно; курс 10-15 процедур.
Вегетокорригирующие методы.
Трансцеребральная УВЧ-терапия. УВЧ-поле стимулирует выделение рилизинг-факторов гипоталамуса и тропных гормонов гипофиза, активирует центральные звенья нейроэндокринной и вегетативной регуляции функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Происходит стимуляция симпатико-адреналовой системы и трофики тканей организма.
Применяют электрическое поле УВЧ частотой 27,12 МГц, мощностью 20 Вт, по 5-8 мин, ежедневно или через день; курс 6-8 процедур.
Физиопрофилактика.
Физиопрофилактика направлена на предупреждение спазма (спазмолитические методы), восстановление секреторной функции желудка (секретокорригирующие методы) и местного иммунитета слизистой оболочки желудка (иммуностимулирующие методы) [54, 58].
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Лечебная физическая культура в настоящее время является неотъемлемой частью комплексного лечения, средством первичной и, особенно, вторичной профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Без ЛФК невозможна полноценная реабилитация больных. Применение ЛФК на различных этапах лечения больных с различным состоянием требует постоянного использования различных методов контроля. Эти методы лишь условно можно называть методами оценки эффективности ЛФК, так как они дают значительно больше информации. С их помощью определяется функциональное состояние больного в данный момент, адекватность ЛФК по физической нагрузке и специфической направленности и в сочетании с другими лечебными