Клиника интеллектуальных нарушений
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
КЛИНИКА ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
Оглавление
1. Происхождение психического недоразвития
. Этиология умственной отсталости
. Клинические формы умственной отсталости, в основе которых лежат генетические и хромосомные нарушения
. Умственная отсталость
.1 Легкая степень умственной отсталости
.2 Умеренная степень умственной отсталости
4.3 Тяжелая степень умственной отсталости
4.4 Глубокая степень умственной отсталости
5. Формы умственной отсталости
5.1 Астеническая форма умственной отсталости
.2 Стеническая форма умственной отсталости
.3 Атоническая форма умственной отсталости
. Деменция
1. Происхождение психического недоразвития
Для понимания и систематизации психического недоразвития используется понятие дизонтогенеза. Выделены различные типы психического дизонтогенеза: ретардация - задержка своевременного развития или созревания одной или нескольких функциональных систем организма, определяемая по отставанию развития системы от паспортного, биологического или психического возраста.
Умственная отсталость (ранее олигофрения) - один примеров ретардации. В этом случае имеет место запаздывание перехода природно-психических функциональных систем в более сложные социально-психические образования. Это приводит к недостаточности психо-социальных образований, причем больше всего страдают познавательные функции.
Отставание развития познавательных функции проявляется в: симптомах недоразвития и задержки речи; задержки психомоторных функций: так наз. моторная дебильность, моторный инфантилизм, церебрально-двигательная, экстрапирамидная, фронтальная моторная недостаточность. То есть, клинико-психологическая структура дефекта при умственной отсталости обусловлена явлениями необратимого недоразвития мозга в целом и с преимущественной незрелостью его коры как образования, наиболее сложного и наиболее поздно созревающего в онтогенезе.
Согласно МКБ-10, это состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей т. е. способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности. Умственная отсталость м развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него. Однако у умственно отсталых может наблюдаться весь диапазон психических расстройств, частота которых среди них по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем в общей популяции. Адаптивное поведение нарушено всегда, но в защищенных социальных условиях, где обеспечена поддержка, это нарушение у больных с легкой степенью умственной отсталости может совсем не иметь явного характера.
Согласно МКБ-10, в разделе Умственная отсталость рекомендуется использовать следующие рубрики: умственная отсталость легкой степени (F-70), умственная отсталость умеренная (F-71), умственная отсталость тяжелая (F-72), умственная отсталость глубокая (F-73).
Вот как формулируются диагнозы легкой умственной отсталости с указанием на выраженность нарушения поведения:
o(F-70.0) - умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения.
o(F-70.01) - умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией.
o(F-70.02) - умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом.
o(F-70.03) - умственная отсталость легкой степени, обусловленная фенилкетонурией.
o(F-70.04) - умственная отсталость легкой степени с нарушениями поведения, связанных с хромосомными нарушениями.
Классификация ДСМ-IV дает определение умственной отсталость в форме диагностических критериев:
А. Коэффициент интеллекта (IQ) имеет показатель ниже среднего и составляет 70 или ниже. Тяжесть расстройства отражает уровень интеллектуального нарушения:
Легкая умственная отсталость: IQ от 50-55 до 70.
Умеренная умственная отсталость: IQ от 35-40 до 50-55.
Выраженная умственная отсталость: IQ от 20-25 до 35-40.
Глубокая умственная отсталость: IQ ниже 20 или до 25.
Б. Сопутствующие нарушения адаптивного функционирования (т.е. несоответствие развития нормам, характерным для возрастной или социальной группы) проявляется, по меньшей мере, в двух из следующих областей: общение, самообслуживание, домашняя жизнь, социальные (межличностные) контакты, использование ресурсов общества, самоконтроль, учебные навыки, работа, досуг, состояние здоровья и безопасность.
Адаптивные навыки включают учет как сильных, так и слабых сторон личности в процессе адаптации.
.Коммуникация - понимание и выражение информации посредством символического поведения.
2.самообслуживание - туалет, умение правильно есть, о(раз)деться, опрятность.
.Возможность жить в домашних условиях - вести хозяйство, бережно относиться, уметь готовить, планировать и вести бюджет, соблюдать правила безопасности дома.
.Социальные навыки - навыки взаимодействия с окружающими, предполагающее умение вступать в беседу, адекватно реагировать на замечания, чувствовать настроение собеседн?/p>