История болезни - терапия (хронический латентный гломерулонефрит)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
и независимо от не "е.
Болей в желудке не бывает. Отрыжка не беспокоит.
Тошнота и рвота не беспокоят больного, причин для искусственного
вызывания рвоты не возникает.
Запоры больной отрицает. Стул самостоятельный, без при "ема
слабительных средств и клизм, 1--2 раза в сутки. Поносы беспокоят
больного крайне редко. Испражнения обычной окраски, без гнилостного
запаха; примесей гноя, слизи, крови и паразитов не наблюдалось.
Никогда не предъявлял жалобы на наличие геморроя и трещин заднего
прохода. Кровотечений из заднепроходного отверстия не было. Вздутие
живота не припоминает.
Мочевыделительная система и половые органы
Учащенного мочеиспускания, а также
затруднений при мочеиспускании, болей нет. Задержки мочи не было.
Полиурии, полидипсии нет. Моча прозрачная, светло-соломенного цвета.
Болей внизу живота нет. От "еков на лице не бывает, в том числе и в
утреннее время. Чувства остаточной мочи после мочеиспускания не
бывает. Со стороны половых органов замечаний нет.
Двигательная система
Больного никогда не беспокоили боли в костях, суставах, сухожилиях,
мышцах ни в связи с изменениями погоды и временем года, ни в связи с
движением и утомлением. Нарушения двигательной функции
опорно-двигательного аппарата отрицает.
Нервная система
Больной расценивает свой характер как уравновешенный. Жалоб на
сниженную интеллектуальную трудоспособность не предъявлял. Быстрой
утомляемости,
ослабления памяти и внимания не было. Сон физиологический, глубокий,
бессонница не беспокоит, режим сна и бодрствования нарушает редко.
Головные боли наблюдаются редко. Головокружения, потери сознания и
обмороки не припоминает. Гиперестезию или анестезию отдельных
участков и всего тела отрицает. Жалоба на боли в поясничной области
является основной и описана в соответствующем разделе.
Других неврологических, стреляющих, корешковых болей нет.
Начало и развитие данного заболевания
Начало и развитие данного заболевания
Половинкин А. Н. считает себя больным в течение 12 лет --- с 1985
года, когда перен "ес ангину после переохлаждения на работе.
Обратился сразу же в поликлинику по месту жительства, где было
назначено лечение. Симптомы заболевания исчезли в течение
недели и полностью восстановилась трудоспособность.
Однако, через две недели после стихания катаральных
явлений со стороны зева появились видимые изменения в моче, которая
приобрела цвет мясных помоев.
Изменений частоты мочеиспусканий при этом не
наблюдалось. Затруднений, болей при мочеиспускании, задержки мочи не
отмечалось. Изменения количества выделенной мочи
больной отрицает. От "еков также не было. При обращении в
поликлинику по месту жительства был назначен общий анализ мочи, в
которой проба на протеин оказалась положительной. Количество
обнаруженного белка в указанном анализе, как и в других анализах мочи
на протяжении 12 лет, больной не запоминал.
Больной госпитализируется в отделение нефрологии кемеровской городской
больницы. На основании результатов обследования больного в стационаре
(какие параклинические исследования проводились, точно не помнит)
выставляется диагноз хронического гломерулонефрита. От
предложенной в отделении биопсии почки пациент отказался. Проведена
терапия индометацином, антиагрегантами. Видимые изменения в моче в
виде макрогематурии исчезли в течение нескольких недель лечения в
стационаре, некоторое время отмечалось снижение прозрачности мочи, е "е
мутность. Выписан на фоне удовлетворительных лабораторных данных. С
этого периода никогда больше изменений прозрачности, окраски мочи не
было.
После выписки из стационара Половинкин А.Н. поставлен на диспансерный
уч "ет у терапевта по месту жительства (нефролога по месту жительства
нет). В 1986 году, при прохождении диспансерного обследования, у
больного зарегистрировано появление в моче белка в патологических
количествах. По этому поводу пациента госпитализируют в
то же отделение. Проводилась идентичная противовоспалительная
терапия. Больной отмечает, что как при обнаружении протеинурии в
поликлинике, так и после стационарного лечения его самочувствие не
изменялось, жалоб не было.
С 1986 года при прохождении профилактических и диспансерных осмотров
у больного обнаруживали протеинурию и микрогематурию в больших или
меньших количествах, но госпитализаций
больше не было. При прохождении профилактических осмотров в течение
10 лет --- с 1986 по 1996 год отрицательной динамики при физикальных
и лабораторных исследованиях зарегистрировано не было. Амбулаторно
назначалось лечение травами.
При прохождении в начале февраля 1997 года профилактического осмотра
на предприятии обнаружен белок в общем анализе мочи (со слов больного
--- 1,33). Для более детального обследования с целью уточнения
диагноза, установления степени функциональной недостаточности почек и
лечения предложена госпитализация. 20.02.1997 г Половинкин А.Н. в
плановом порядке госпитализирован в терапевтическое отделение клиник
СГМУ c диагнозом направления хронический гломерулонефрит.
Общая сим