Инфильтративный туберкулез легких S1-2,6 справа
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
. Фаза распада и обсеменения. БК (?); Iа
Осложнения: ДН-0
Сопутствующие: -
Диагноз туберкулез выставлен на основании жалоб (кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, утомляемость, слабость) и анамнеза (инфильтративный туберкулез с распадом, обсеменением и бацилловыделением в анамнезе).
Для уточнения локализации процесса необходимо проведение рентгенографии грудной клетки в двух проекциях.
Для уточнения наличия или отсутствия бацилловыделения необходимо бактериоскопическое исследование мокроты (3-х кратно в течении суток).
Группа учета Ia поставлена на основании то, что активный туберкулезный процесс был впервые выявлен менее чем 24 месяца назад.
ДН-0 выставлена на основании наличия симптомов поражения бронхолегочной системы, при этом отсутствует сколь либо заметное ограничение физической активности больного.
План обследования.
- Общий анализ крови -
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (в. т.ч. аминотрансферазы, билирубин)
- Обзорная рентгенография легких в прямой и боковой проекциях
- Микроскопическое исследование мокроты на МБТ 3х-кратно
- Постановка пробы манту с 2 ТЕ
- Осмотр ЛОР-врача и окулиста - выявление противопоказаний к назначению этамбутола и стрептомицина
- ЭКГ
- исследование ФВД выявление типа нарушения бронхиальной проводимости
План обследования.
- Общий анализ крови -
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (в. т.ч. аминотрансферазы, билирубин)
- Обзорная рентгенография легких в прямой и боковой проекциях
- Микроскопическое исследование мокроты на МБТ 3х-кратно
- Постановка пробы манту с 2 ТЕ
- Осмотр ЛОР-врача и окулиста - выявление противопоказаний к назначению этамбутола и стрептомицина
- ЭКГ
- исследование ФВД выявление типа нарушения бронхиальной проводимости
Результаты обследования
ПоказательНормаЕд.измеренияРезультатОтклонениеСОЭ2-15мм/час21ЛейкоформулаПалочкоядерные1,0-6,0%-Сегментоядерные47-72Эозинофилы0,5-5,0%1
Общий анализ крови от 22.03.05
Лимфоциты17-37^Моноциты3-11%6Гемоглобин120-150г/л134Эритроциты3,7-4,71012/л4,66Цветовой показатель0,8-1,05-0,88Лейкоциты (общ)4-9109/л4,9
При регрессировании туберкулезного процесса выявляемый лимфоцитоз может быть обусловлен активацией Т-звена иммунитета.
ПоказательНормаЕд.измеренияРезультатОтклонениеСОЭ2-15мм/час11ЛейкоформулаПалочкоядерные1,0-6,0%1Сегментоядерные47-72Эозинофилы0,5-5,0%1
Общий анализ крови от 28.02.05
Лимфоциты17-37^Моноциты3-11%Гемоглобин120-150г/л139Эритроциты3,7-4,71012/л4,29Цветовой показатель0,8-1,05-0,99Лейкоциты (общ)4-9109/л5,1
ПоказательНормаЕд.измеренияРезультатОтклонениецветсоломжелтыйпрозрачностьмутновнеполн*Реакциякислаянейтр*Относительная плотность1015-10301025белок--глюкоза-Плоский эпителий0-5В п/зредин^ЛейкоцитыВ п/зр0-1^
ОАМ от 01.03.05
Без патологии.
ОАМ от 22.03.05
ПоказательНормаЕд.измеренияРезультатОтклонениецветсоломжелтыйпрозрачностьмутновпрозрРеакциякислаякислая*Относительная плотность1015-1030Недост. мочибелок--глюкоза--Плоский эпителий0-5В п/зрединЛейкоцитыВ п/зредин
Патологии не выявляется
RW от 22.03.05 - отрицательная.
Биохимический анализ крови от 1.03.05
ПоказательНормаЕд.измеренияРезультатОтклонениеОбщий белок65-85г/л72Билирубин общий3,4-22,2мкмоль/л4,3АЛТ0-42ЕД39,6Глюкоза3,3-5,5Ммоль/k4.75Без патологических изменений
Биохимический анализ крови от 22.03.05
ПоказательНормаЕд.измеренияРезультатОтклонениеАЛТ0-42ЕД36,4Общий билирубин3,4-22,2мкмоль/л8Без патологических изменений
Бактериоскопия мокроты (осадочн.)
от 25.03.05 -------КУМ - 0
от 25.03.05 -------КУМ - 0
от 25.03.05 -------КУМ 0
Исследование функции внешнего дыхания.
ПараметрФактическиДолжноеПроцентГрадацияФЖЕЛвыд,л2,554,1262Умеренное снижениеОФВ1,л1,833,9546Значительное нарушениеОФВ1/ЖЕЛ1,833,3655Значительное нарушение
Заключение: Умеренное снижение ЖЕЛ, значительное нарушение бронхиальной проходимости по рестриктивному типу.
Рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
Заключение: признаки инфильтративного туберкулеза S1-2,6 с распадом и обсеменением.
ЭКГ от 02.03.05
Заключение: Синусовая брадикардия. Нормограмма. ЭКГ без очаговой патологии.
Консультация ЛОР-врача.
Заключение: Жалоб нет. Патологии не выявлено. Искривление носовой перегородки. Лечение ототоксичными антибиотиками не противопоказано.
Консультация врача-окулиста.
Заключение: Хронический блефарит, простая форма. Применение этамбутола не противопоказано.
Окончательный диагноз
Основной: Инфильтративный туберкулез легких S1-2,6 справа. Фаза распада и обсеменения. БК (-); Iа
Осложнения: ДН