Инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?й повышения температуры тела служит серьёзное заболевание, часто излечимое. Необходимо тщательное обследование больного, предпочтительно в стационаре, для выявления причины лихорадки. Окончательный диагноз приблизительно у 35% больных - инфекция, у 20% - злокачественное новообразование, у 15% - системное заболевание соединительной ткани и у 15% - другие заболевания. Примерно у 15% больных причина лихорадки остаётся невыясненной.
Диагностика
1. До проведения дальнейших исследований необходимо исключить следующие распространённые заболевания.
Пневмония (на основании рентгенографии органов грудной клетки и аускультации). При рентгенографии органов грудной клетки можно также выявить туберкулёз лёгких, саркоидоз, альвеолит, инфаркт лёгкого или лимфому.
Инфекция мочевых путей (анализ мочи , её бактериологическое исследование).
По анализу мочи можно предположить геморрагическую лихорадку с почечным синдромом или опухоль почки.
Гайморит (УЗИ или рентгенография черепа).
. Обследование для выявления предполагаемой этиологии заболевания. Большое значение имеют следующие факторы
Наличие и длительность лихорадки (измерение температуры тела обязательно!)
Путешествия, место (страна) рождения и проживания
Перенесённые заболевания, особенно туберкулёз и пороки клапанов сердца
Приём ЛС, в том числе отпускаемых без рецептов
Злоупотребление алкоголем
Данные объективного клинического обследования, которое пациент проходил ранее.
. Лабораторные и инструментальные исследования.
Первичные исследования
Hb крови, количество лейкоцитов (с определением лейкоцитарной формулы) и количество тромбоцитов
Анализ мочи и бактериологическое исследование мочи
CРБ и СОЭ
АСТ и АЛТ
Возможно замораживание образца сыворотки крови для проведения последующих серологических исследований
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ или рентгенография придаточных пазух носа
ЭКГ.
Дальнейшие исследования
УЗИ органов брюшной полости
Исследование аспирата костного мозга
Серологические исследования [виды Yersinia, туляремия, ВИЧ инфекция, Borrelia burgdorferi, противовирусные АТ, HBsAg и АТ к вирусу гепатита С в сыворотке крови, АНАТ, реакция пассивной гемагглютинации с сальмонеллами, реакция связывания комплемента и реакция непрямой гемагглютинации с риккетсиями фон Провачека]
Бактериологическое исследование крови
Мазок и метод толстой капли крови для обнаружения в крови малярийного плазмодия
Исследование аспирата костного мозга.
. Перед проведением дальнейших исследований необходимо продумать последующую тактику: уточнить анамнез, провести повторное физикальное обследование и повторно изучить медицинскую документацию больного. Неспешно обдумать данный случай.
. Необходимо изучить нижеприведённый список причин лихорадки, чтобы не упустить ни одну из них.
Туберкулёз (любой локализации).
Бактериальные инфекции
Бактериемия без очага инфекции (значительно чаще протекает как острое заболевание, чем в виде длительной лихорадки).
Внутрисосудистые инфекции
Генерализованные вирусные и бактериальные инфекции
Сепсис.
Доброкачественная гипертермия после перенесённого инфекционного заболевания.
Синдром хронической усталости .
Саркоидоз.
Подострый тиреоидит.
Тиреотоксикоз.
Гемолитические заболевания.
Посттравматическое повреждение тканей и гематома.
Тромбоз сосудов, эмболия лёгочной артерии.
Болезнь Кавасаки.
Узловатая эритема.
Лекарственная лихорадка
Злокачественный нейролептический синдром
Аллергический альвеолит. Лёгкое фермера.
Заболевания соединительной ткани
- Узелковый периартериит
- Гранулематоз Вегенера.
Воспалительные заболевания кишечника
Цирроз печени , алкогольный гепатит.
Злокачественные новообразования
Приложение №1. Виды температурных кривых пр