Инфекционные болезни: специфика их течения в условиях Забайкалья (экологический и социальные аспект) на примере полиомиелита
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ям. Высказывается также предположение о распространении вируса в организме человека гематогенным и лимфатическим путями.
Основным свойством вируса полиомиелита является способность поражать двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, в результате чего у человека развиваются параличи. Вирусы полиомиелита могут поражать мозговые оболочки и некоторые области центральной нервной системы, клинически это проявляется менингеальной или бульбарной симптоматикой, о которой было указано выше.
Люди высоковосприимчивы к полиомиелиту, особенно дети. Следует отметить высокую восприимчивость к полиомиелиту, вызванному вирусом типа I.
Сейчас полиомиелит существует в мире в различных эпидемиологических фазах:
1.Эндемичный полиомиелит.
Характерен для ряда развивающихся стран, главным образом, тропических. В этой фазе полиовирусы широко циркулируют среди детского населения, вызывая, преимущественно, генапарантную инфекцию. Большинство детей приобретают иммунитет к 3 типам полиовирусов до 5-летнего возраста, спорадические случаи встречаются редко, главным образом среди детей 2-3 лет жизни.
2.Эпидемический полиомиелит.
Наблюдался в первой половине 20 века в разных странах Европы и Северной Америки, сходный процесс имеет место в наши дни в развивающихся странах. В них ежегодно заболевают полиомиелитом 250 тыс.детей. Эпидемическая фаза возникает при снижении иммунитета у детей и подростков. Вследствие увеличения прослойки неимущих детей увеличилась циркуляция и быстрая диссеминация полиовируса и возникали эпидемии.
. Поствакцинальная фаза полиомиелита наблюдалась в Европе, Северной Америке и некоторых других странах. Она началась после введения специфической вакцинации. В настоящее время в 1/3 стран мира полиомиелит является контролируемой инфекцией в результате широкого использования вакцинации.
Эта фаза характеризуется достижением высокого уровня коллективного иммунитета к полиовирусам и снижением заболеваемости до спорадических случаев. Главной чертой поствакцинальной фазы полиомиелита является прекращение циркуляции диких вирусов полиомиелита на больших территориях.
Таким образом, эпидемиологический процесс полиомиелита можно представить следующей схемой:
. Исследование заболевания
Впервые эпидемия полиомиелита была хорошо изучена в Стокгольме в 1887 году. В 1908 году K.Landsteiner и E.Popper доказали вирусную этиологию полиомиелита.
Впервые в самостоятельную нозологическую единицу заболевание было выделено немецким ортопедом Гейне в 1840г., детально было изучено Кожевниковым и Медином.
Возбудитель полиомиелита стал известен после работ Ландштейнера и Поппера, которые воспроизвели экспериментальную инфекцию на обезьянах путем заражения их мозгом людей, умерших от полиомиелита.
В последнее время большой вклад в изучение возбудителя полиомиелита был внесен Чумаковым, Солком, Сэбином, Копровским, которые разработали и внедрили в практику вакцину против полиомиелита.
. Экологический аспект заболевания
Наблюдения, проведенные в странах с умеренным климатом, свидетельствуют о том, что энтеровирусные инфекции регистрируются в течение всего года, но наибольшая частота вирусоносительства обнаруживались весной и летом. В зимне-осенний период количество заболеваний значительно снижается. Полиомиелит характерен для всех географических зон.
. Социальный аспект заболевания
Как уже было указано выше, полиомиелит характерен преимущественно для детей младшего возраста. Полиомиелит встречается во всех странах мира, однако степень его распространения различна. В Скандинавских странах (Швеция, Норвегия), в Англии и особенно в США отмечается высокая заболеваемость полиомиелитом. В США общее число заболевших в 1949-1950 г. превышала 75000. В указанных странах наряду с общим высоким уровнем заболеваемости полиомиелитом в отдельные годы наблюдались обширные эпидемии этой болезни. Крупная эпидемия возникла в 1933-1948 г. в Германии.
В городах, особенно больших, заболевание поражает почти исключительно детей, притом младших возрастов, тогда как в сельских местностях более часто встречается заболевание среди старших возрастов. Описаны также вспышки, охватившие преимущественно взрослое население в изолированных местностях. (Тихоокеанские острова).
Причиной поражаемости преимущественно детей, является, по мнению многих авторов, широкая циркуляция вируса среди населения, в результате чего большая часть населения переносит инфекцию, чаще всего в бессимптомной форме, еще в детском возрасте, приобретая специфический иммунитет. Установлено, что в старших возрастных группах детей, имеющих в крови антитела, нейтрализующие вирус полиомиелита, значительно больше, чем в младших группах.
Заболеваемость полиомиелитом обычно носит характер рассеянных случаев, отдельных заболеваний контактно-бытового типа в семьях и детских коллективах. Берлинская эпидемия (Германия) явилась следствием тяжелых жилищно-бытовых условий населения, особенно проживавшего в западных секторах Берлина.
До введения массовой вакцинопрофилактики полиомиелит был широко распространен по всему миру. М.К.Ворошилова выделяет 4 стадии развития полиомиелита:
) до середины 19 века, когда заболевание встречалось в виде спорадических случаев
) конец 19 века - начало и середина 20 века, когда полиомиелит превратился в грозную болезнь, от которой уми