ИБС. Стенокардия
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
а дыхания 14 в минуту. Одышки нет.
Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная над всей поверхностью, эластичная, голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью легких. Резистентность в норме (не повышена). Окружность грудной клетки: при спокойном дыхании 90 см, при глубоком дыхании 96 см.
Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук.
Топографическая перкуссия легких:
линиясправаслеваl.parasternalis5 ребро-l.medioclavicularis6 ребро-l.axillaris anterior7 ребро 7 реброl.axillaris media8 ребро9 реброl.axillaris posterior9 ребро9 реброl. scapulars10 межреберье10 межреберьеl.paravertebralisна уровне остистого отростка 11 грудного позвонка
на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка
Высота стояния верхушек легких:
слевасправаспереди5 см5 смсзадина уровне остистого отростка 7 шейного позвонкана уровне остистого отростка 7 шейного позвонка
Подвижность легочных краев
справа 7 см
слева 7 см
Сравнительная перкуссия: На симметричных участках правого и левого легких ясный легочной звук.
Аускультация легких: дыхание везикулярное, ослабленное в нижних отделах легких.
При бронхофонии звук одинаково проводится с обеих сторон.
III. Сердечно-сосудистая система.
Осмотр области сердца и крупных сосудов. Выпячиваний в области сердца нет. Верхушечный толчок в V межреберье слева на 3см кнаружи от среднеключичной линии. Выпячиваний нет. Сердечный толчок отсутствует. Надчревной пульсации не наблюдается. Пляски каротид нет. Симптом Альфреда Мюссе отрицательный. Симптом червячка отрицательный.
Пульс на лучевых артериях. Пульс 82 удара в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. Одинаковый на правой и левой руке.
Пальпация сосудов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей (на плечевой, бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы, а также на шее (наружная сонная артерия) и головы (височная артерия) не ослаблен. АД 140/90 мм. рт. ст.
Пальпация области сердца: верхушечный толчок слева на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в пятом межреберье обычной силы. Симптома кошачьего мурлыканья нет.
Перкуссия сердца:
границы относительной сердечной тупости:
границаместонахождениеправаяна 2 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберьеверхняя в 3-м межреберье по l.parasternalis слевалеваяна 3 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье слева
Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости
правая у левого края грудины в 4 межреберье верхняя по l. parasternalis на 4 ребре левая на 2 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье Сосудистый пучок располагается - в 1 и 2-ом межреберье, не выходит за края грудины - 6 см.
Поперечник сердца - 18 см.
Длинник сердца 17 см.
Конфигурация сердца аортальная.
Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, соотношение тонов сохранено во всех точках аускультации. Ослаблены на верхушке, ритмичные. Систолического шума нет.
Выслушивание сердечных тонов. Тоны двучленные, частота 82 в минуту (тахикардия). Нормалной силы. Акцента второго тона нет. Расщепления и раздвоения нет.
Выслушивание шумов.
Эндокардиальных шумов нет.
Экстракардиальных шумов нет.
При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий.
Артериальное давление на плечевых артериях 140/90 мм. рт. ст.
IV. Система органов пищеварения.
Осмотр ротовой полости: губы сухие, красная кайма губ бледная, сухая переход в слизистую часть губы выражен, язык влажный, обложен сероватым налетом. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.
Исследование живота. Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания не участвует. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. Перистальтика при осмотре не видна. Головы медузы нет. Рубцов нет. Грыж нет.
Перкуссия живота:
Свободной жидкости (асцита) в брюшной полости не определяется. Симптомы флюктуации, лягушачьего живота, выпяченного пупка отрицательны. Симптом локальной перкуторной болезненности в эпигастрии, симптом Менделя отрицательны.
Пальпация живота:
При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, спокойный, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Диастаза прямых мышц живота нет. Пупочное кольцо не расширено. Поверхностные опухоли и грыжи не пальпируются.
Результаты глубокой скользящей пальпации:
- сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая;
консистенция эластичная; неурчащая.
- слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровна