Диафрагмальная грыжа у кошки
Реферат - Сельское хозяйство
Другие рефераты по предмету Сельское хозяйство
ыпуклой стороной должен быть направлен в сторону верхней челюсти. Правильное положение трубки контролируется визуально (при нагнетании воздуха в трубку расширяется грудная клетка) и аускультативно (выслушиваются дыхательные шумы над всей поверхностью грудной клетки). При неправильном положении интубационной трубки визуально определяется вздутие живота в эпигастральной области, аускультативно прослушиваются булькающие проводниковые шумы над легкими и в эпигастрии. В этом случае необходимо немедленно извлечь трубку из пищевода и повторить интубацию более тщательно. Если интубационная трубка находится в трахее, то необходимо раздуть шприцом манжетку, или при отсутствии последней затампонировать гортань бинтом, смоченным раствором антисептика (фурацилин 1 : 5000, хлоргексидин 1 : 400). Эта мера предотвратит выход воздуха из трахеи и позволит эффективно осуществлять ИВЛ. После интубации трахеи трубку необходимо подключить к аппарату ИВЛ и начать ингаляцию.
Рис. 3. Предоперационная подготовка животного.
диафрагмальная грыжа кошка животное
Животное расположили таким образом, чтобы таз находился ниже передней части тела. После подготовки операционного поля общепринятым методом, осуществили доступ к грыжевому мешку через абдоминальный разрез, послойно рассекая ткани.
Рис. 4. Осуществление доступа к патологическому очагу.
Из грыжевого мешка в брюшную полость были низведены: левая доля печени, селезёнка, кардиальный отдел пищевода и желудка, петли тонкого отдела кишечника и сальник. После отведения левой доли печени и желудка вправо открыли доступ к пищеводному отверстию диафрагмы. Грыжевой мешок полностью иссекли. Для предупреждения рецидива провели циркулярное иссечение мешка в области кардии и пищеводного отверстия диафрагмы. После перемещения пищевода в переднебоковой отдел расширенного отверстия диафрагмы, на края пищеводного отверстия позади пищевода наложили узловые швы не рассасывающимся шовным материалом, сближая мышечные ножки. Пищевод фиксировали за мышечный слой двумя швами к пищеводному кольцу диафрагмы. Затем провели послойное ушивание раны брюшной полости. Перед наложением последнего шва, установили отсасывающий дренаж, путём наполнения воздухом лёгких эвакуировали воздух из грудной полости. Отсасывающий дренаж вывели наружу через брюшную полость. После закрытия брюшной полости был сделан контрольный рентгеновский снимок грудной клетки.(Рис. 6, 7)
После пробуждения, трудностей с самостоятельным дыханием не наблюдалось.
Рис. 5. Вариант отсасывающего дренажа, полученный из капельницы.
Рис. 6, 7. Та же кошка после операции.
В течение нескольких дней проводили профилактическую антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.
Послеоперационныйуход и лечение. Цели послеоперационного ухода и лечения - поддержание хорошего кровоснабжения тканей, предупреждение, раннее выявление и терапия возможных осложнений.Если животное быстро восстанавливается после хирургического вмешательства, уже на второй день после операции ему можно давать немного воды и небольшое количество корма. Таким животным можно постепенно, в течение 2-3 дней, отменить жидкостную терапию.
Проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию (5% раствор глюкозы из расчёта 15-25 мл на кг веса, физ. р-р)с форсированным диурезом, так же для профилактики отёка мозга (фуросемид из расчёта 20-40 мг/кг).Дополнительно вводят тиосульфат натрия или контрикал. Противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия. Поливитаминный препарат Витам.
Рис. 8. Через сутки после операции (видно продвижение сульфата бария).
9.Исход курации
На основании данных анамнеза, клинических исследований, рентгенограммы, эзофагогастроскопии, был поставлен диагноз врождённая параэзофагальная грыжа (congenitaherniaparaesophagealis).
Назначенное лечение оказало должный эффект. Симптомов заболевания не наблюдается. Все физиологические показатели пришли в норму. Исход заболевания - клиническое выздоровление животного.
Список литературы
1.РАДИОЛОГИЯ - ПРАКТИКА № 2, 2001. Для врачей общего профиля, сосудистых хирургов, ангиологов, врачей лучевой и ультразвуковой диагностики / Флебология.Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Монография. Видар-М; 160 с., 50 ил.
2.Harris. A. S. Delayeddevelopmentofventricular ectopic rhythms following experimental coronary artery occlusion. Circulation 1950; 1:1318-1328.
3.Неотложная медицинская помощь, под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза.Перевод с английского д.м.н. В.И.Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д.м.н. А.В. Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва Медицина, 2001.
.Малышева В.Д. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. - М.: Медицина.- 2000.- 464 с. - Учеб.лит. для слушателей системы последипломного образования.
.Анзимиров В.Л., Клиническая хирургия: Справочное руководство / В.Л. Анзимиров, А.П. Баженова, В.А. Бухарин и др. - М.: Медицина, 2000. - 640 с:
.
.Машковский М. Д. Лекарственные средства. Т. 1, 2 - 14-е изд. - М.: Изд. Новая Волна, 2000. - 540 с.
.
.Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг.
.Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
.Энциклопедический словарь м