Дермоидная киста яичника
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
>
а) Наружный осмотр. Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Состояние уретры и парауретральных ходов без особенностей. Бортолиниевы железы не пальпируются. Большие половые губы прикрывают малые. При раздвигании половой щели слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная.
б) Исследование с помощью влагалищных зеркал: влагалище узкое, слизистая бледная, складчатость выражена удовлетворительно, разрастаний, рубцов нет. Шейка матки цилиндрической формы, зев в виде кружочка, канал шейки матки закрыт. Выделения слизистого характера.
в) Бимануальное исследование. "агалище свободное. Своды влагалища глубокие. Тело матки находится в положении anteflexio, не увеличено, подвижное, безболезненное при пальпации. Шейка матки чистая. Шейка матки цилиндрической формы. Канал закрыт. Правый придаток нормальных размеров, однородной структуры. Слева пальпируется образование жидко-эластической консистенции, чувствительное при пальпации, размером 6,08,0см.
8. Лабораторные и инструментальные методы исследования
1. УЗИ от 17.02.2010
Матка: в положении anteflexio. Размеры 534656мм. Контуры четкие, ровные, структура однородная. Полость матки не расширена. Отражение от эндометрия умеренное. М-эхо 6мм.
Яичники: правый 3220мм, мелкофолликулярной структуры. В области проекции левого яичника лоцируется объемное образование размером 8354мм, состоящее из неоднородной гиперэхогенной структуры, в нижнем полюсе из жидкостного компонента с гиперэхогенной исчерченостью.
2. Исследование отделяемого мочеполовых органов от 21.03.2010:
Уретра:
Эпителиальные клетки 20
Лейкоциты 3040
Бактериальная флора палочки, кокки
Дрожжеподобные грибы есть
Слизь нет
Внутриклеточные и внеклеточные Гр() диплококки не обнаружены
Трихомонады не обнаружены
Цервикальный канал:
Эпителиальные клетки 20
Лейкоциты 3040
Бактериальная флора палочки, кокки
Дрожжеподобные грибы есть
Слизь нет
Внутриклеточные и внеклеточные Гр() диплококки не обнаружены
Трихомонады не обнаружены
Ключевые клетки не обнаружены
3. Общий анализ крови от 22.03.2010
Эритроциты 3,491012/л
Hb 112,5 г/л
Лейкоциты 4,0109/л
эозинофилы 3%
палочкоядерные 1%
сегментоядерные 49%
лимфоциты 40%
моноциты 7%
СОЭ 9мм/ч
4. Общий анализ мочи от 22.03.2010:
Цвет соломенно-желтый
Реакция кислая
Удельный вес 1018
Прозрачность прозрачная
Белок нет
Сахар отрицательный
Лейкоциты 02 в поле зрения
Эпителиальные клетки 13 в поле зрения
5. Биохимический анализ крови от 22.03.2010
Общий белок 72,3 г/л
Билирубин общий 10,4 мкмоль/л
Мочевина 3,7 ммоль/л
Калий 4,76 ммоль/л
Натрий 144,4 ммоль/л
Хлориды 111,1 ммоль/л
6. Коагулограмма от 22.03.2010
ПТИ 0,88
Фибриноген 2,5 г/л
Ht 0,36
7. Группа крови 0 (I), резус-фактор положительный
8. Направление на цитологическое исследование от 22.03.2010:
Материал взят из цервикального канала
Заключение: атипичные клетки не обнаружены
9. Электрокардиограмма от 22.03.2010:
Заключение: Ритм синусовый. Электрическая ось сердца норма. Частота сердечных сокращений 60 в минуту. Выраженные изменения в миокарде верхушки и нижней стенки левого желудочка.
10. Общий анализ крови от 26.03.2010:
Эритроциты 3,781012/л
Hb 120,8 г/л
Лейкоциты 4,2 109/л
эозинофилы 1%
сегментоядерные 69%
лимфоциты 24%
моноциты 6%
СОЭ 31мм/ч
11. Общий анализ мочи от 24.03.2010:
Цвет соломенно-желтый
Реакция кислая
Удельный вес 1021
Прозрачность мутная
Белок 0,331 г./л
Сахар отрицательный
Эпителиальные клетки 12 в поле зрения
Лейкоциты 45 в поле зрения
Эритроциты редким слоем
Ураты +
Слизь ++
12. Гистологическое исследование:
Ткань яичника дермоидная киста и мелкие фолликулярные кисты.
9. Предварительный диагноз
Киста левого яичника
10. Дифференциальный диагноз
Кисту яичника необходимо дифференцировать с кистомой яичника и раком яичников, так как данные заболевания имеют сходные признаки.
Дифференциальная диагностика кисты яичника с кистомой яичника: сходные признаки:
- чаще возникают у женщин 4045 лет,
- длительно протекают бессимптомно,
- могут возникать жалобы на тупые, ноющие боли в проекции пораженного яичника,
- в случае бимануального исследования определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, чаще всего одностороннее, однокамерное, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное
- При УЗИ определяется анэхогенное образование.
Однако, кисты, в отличие от кистом, со временем постоянно увеличиваются в размерах, не способны к пролиферации.
Дифференциальная диагностика кисты яичника с раком яичников: сходные признаки:
- отсутствие жалоб и симптоматики в начале заболевания или имеются жалобы на тупые, ноющие боли на стороне поражения,
- при значительных размерах могут вызывать расстройство функции соседних органов,
- в случае бимануального исследования определяется опухолевидное образование в проекции пораженного яичника.
Однако для кисты яичника характерно: