Гельштаттерапия
Контрольная работа - Психология
Другие контрольные работы по предмету Психология
него завтра или через год. Такую возможность может дать ему способность опираться на себя (self-support), которую пациент обретает, применяя прямо сейчас, в настоящем к самому себе и своим проблемам все средства, имеющиеся в его распоряжении.
Если пациент начнет в каждый момент действительно сознавать себя самого и свои действия на всех уровнях на уровнях фантазий, слов и действий, он может увидеть, каким образом он сам создает свои трудности и каковы его трудности в настоящем; и тогда он сможет обеспечить себе возможность в настоящем же здесь и сейчас разрешить их. Каждая трудность, которую он разрешает, облегчает разрешение следующей, потому что каждый раз, когда пациент справляется с какой-либо трудностью, он усиливает свою способность опираться на себя.
Если терапия успешна, пациент обязательно позаботится о том, что осталось от его прошлых неразрешенных проблем, потому что эти остатки прошлого причиняют ему беспокойство в настоящем. Они неизбежно под тем или иным покровом проявятся во время терапевтической сессии: в виде диссоциаций, нервных привычек, фантазий и пр. Но эти остатки прошлого являются также текущими проблемами, которые мешают пациенту участвовать в настоящем.
Формы, в которые терапия может облекаться, могут меняться с каждым новым пациентом, также как они могут меняться в зависимости от чувствительности и личного опыта каждого терапевта: с некоторыми пациентами связь будет, главным образом, словесная, с другими возможно обращение к выразительным формам и невербальному общению, такому как рисунок, движение, лепка, звук и т.д. Техники не являются самоцелью, а лишь обозначают различные подходы и пути экспериментирования.
ГТ - терапия действия. Любое действие возможно лишь тогда, когда накопится достаточная энергия к действию. ГТ фрустрирует клиента до степени его готовности к новым действиям или же до степени выведения накопленного эмоционального напряжения вовне, т.е. разрядки. ГТ неэффективна у лиц с явно сниженной критикой, с выраженными изменениями личности в виде ригидности, застреваемости, резонерства, аморфности мышления, с наличием активной психопатологической продукцией, с выраженной интеллектуальной недостаточностью.
Цель ГТ - интеграция частей личности, находящихся в рассогласованности между собой.
Основной принцип работы Г-терапевта здесь и теперь; он задает вопросы что и как, но не почему. Перлз считал основными вопросами для успешной работы Что вы делаете?, что вы чувствуете? Что вы хотите? Чего вы избегаете? И Чего вы ждете?
Основные приемы ГТ:
- Расширение сознания
- Интеграция противоположностей
- усиление внимания к чувствам
- работа с мечтами, фантазиями, снами
- принятие ответственности на себя
- работа с сопротивлениями. Подробно эти приемы описаны в Групп. Псих. Т Рудестама.
Терапевтическое экспериментирование является сердцевиной метода и определяет своеобразие работы гештальтиста. Экспериментирование должно быть связано с ситуациями каждого клиента и основываться на наблюдениях терапевта. Эксперименты могут быть направлены на фокусирование сознания, когда пациенту предлагается осознать свое дыхание, движение, мимику, часть тела. Исследование может пройти через усиление, акцентирование употребленных слов, жестов и т.п. экспериментирование исследует разные типы границ собственного Я и контакта, пределы проявления себя, границы самовыражения, фантазии, катастрофические ожидания, незавершенные ситуации.
Групповая ГТ имеет ряд отличительных особенностей от других видов групповой терапии. Целью гештальт-группы является пробуждение организмических процессов в каждом участнике. Стиль ведения группы может быть разным, но всегда предполагает директивность со стороны терапевта. Он фокусирует внимание членов группы на здесь и теперь, на невербальных проявлениях.
Каждый сеанс ГТ включает следующие этапы:
- работа с потоком осознавания пациентом того, что происходит с ним здесь и теперь, с феноменологическим проявлением, актуальным в настоящей ситуации
- расширение среды осознавания себя (связь феномена с эмоциями, ощущениями, мыслями, действиями)
- разблокировка осознавания неосознанной в данной ситуации потребности (или осознавание заблокированной потребности)
- осознавание того, каким образом пациент себя блокирует
- работа с механизмами блокирования приводит к разблокированию потребности, к завершению незавершенной ситуации и освобождению связанной энергии
- пациент готов переживать новый опыт.
В работе с пациентами при невротических расстройствах применяются различные Г-техники, классифицированные К. Наранхо:
1. Супрессивные техники (изменяющие)
- осознание и недопущение повествовательности, интерпретации пациентом своих переживаний
- осознавание и недопущение долженствования и оценивания
- осознание и прерывание манипуляций
2. Экспрессивные техники (проявляющие)
- инициация действия
- обеспечение неструктурной ситуации: предписание об усилении прямой экспрессии (вербальной, невербальной, неструктурной вокализации) или предписание об усилении обратной экспрессии (действия, избегаемого пациентом, которое часто противоположно актуально демонстрируемому)
3. Завершенность экспрессии