Вывих коленного сустава
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Содержание
Введение
1. Вывих надколенника
2. Вывих коленной чашечки
3. Привычный вывих коленной чашечки
Заключение
Список использованной литературы
Введение
Вывих - смещение суставной поверхности одной кости относительно суставной поверхности другой кости.
- Резкая боль в суставе и изменение его формы;
- Почти полная неподвижность сустава;
- Неправильное положение поврежденной конечности.
Никогда не следует пытаться вправлять вывих самостоятельно, т.к. можно сломать концы суставных костей.
При детальном изучении коленного сустава становится очевидным наличие двух суставов: сустава между костями бедра и голени, а также сустава между коленной чашечкой и бедром. Обе эти части могут быть повреждены или травмированы. Коленная чашечка важна для переноса силы мускул бедра на голень. Она центрирует мускульную силу и принимает на себя основную нагрузку при каждом разгибании колена или при тормозящих движениях. Нормальная функция возможна только тогда, когда коленная чашечка центрируется внутренними и наружными связками в скользящем желобке.
Если эта функция нарушена, то сустав коленной чашечки перезагружается и болит. В некоторых случаях это приводит к нестабильности надколенной чашечки с вывихом.
Цель данной работы: охарактеризовать вывих коленного сустава.
Работа состоит из введения, основной части, заключения и списка использованной литературы.
1. Вывих надколенника
Вывих - повреждение связочно-капсульного аппарата сустава, сопровождающееся припухлостью, деформацией и нарушением функции конечности.
Вывих надколенника возникает в результате прямого удара по его краю или вследствие резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра при наружной ротации и отведении голени. Чаще всего встречаются при падениях на коленные суставы, во время транспортных происшествий и при падениях с высоты. Предрасполагают к вывиху надколенника врожденные и приобретенные деформации костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата, а также уплощение мыщиков бедренной кости.
Диагностика. Боль, отек, ограничение движений, симптом баллотирования надколенника. Ощущение щелчка во время травмы указывает на разрыв крестообразной связки; нарушение ее целостности подтверждает патологическая подвижность сустава в переднезаднем направлении. Для повреждения мениска характерен внезапно наступающий блок движений. При вывихах в коленном суставе нередко повреждается мениск и суставная капсула; при задних дислокациях возможны повреждения подколенных сосудов, малоберцового нерва.
У больного отмечается ступенеобразная деформация в коленном суставе, сильная боль в суставе, нередко гемартроз. При сдавлении подколенных сосудов стопа бледная, холодная, пульсация тыльной артерии стопы отсутствует.
Клиническая картина травматического вывиха надколенника характерна - конечность слегка согнута в коленном суставе, активные движения невозможны, пассивные резко ограничены, болезненны. При пальпации определяется сместившийся надколенник и обнаженный дистальный мыщелок бедренной кости. Консервативное лечение состоит во вправлении вывиха надколенника при расслабленной четырехглавой мышце, которое достигается сгибанием конечности в тазобедренном суставе и разгибании в коленном. Иммобилизация осуществляется в течение 3 недель гипсовом туторе. При привычном вывихе надколенника показано оперативное лечение.
2. Вывих коленной чашечки
Из-за внезапного и резкого мускульного усилия коленная чашечка сместилась и больше не возвращается в исходное положение. Случается чаще всего у подростков (особенно у мальчиков). Этому способствует смещение колен кнутри (когда колени касаются друг друга, лодыжки раздвинуты) и особенно врожденная хрупкость суставных сухожилий колена.
Симптомы: при резком движении чувствуется сильная боль, невозможно пошевелить поврежденной ногой, согнувшись человек держится за ногу, колено имеет характерный вид: спереди оно увеличено, сбоку кажется сплющенным.
Что следует предпринять: успокойте боль противовоспалительным средством. Не нужно накладывать повязку или наколенник, лучше скорее отвезите в больницу, чтобы ему под наркозом поставили на место коленную чашечку.
Скользящий желобок коленной чашечки достаточно плоский. Поэтому боковой связочный аппарат играет большое значение для стабилизации коленной чашечки. При вывихе коленной чашечки происходит разрыв или растяжение этих связок. Причиной может быть несчастный случай или травма колена, при которой коленная чашечка выходит из своего русла.
Однако случаи, когда вывих колена происходит сам по себе, без травмы, встречаются всё же намного чаще. В этих случаях говорят о склонности к нестабильности. Причиной может быть врожденная слабость связок или плоский желобок. Поэтому отличают привычный вывих надколенной чашечки от настоявшего травматического.
Рис. 1. Коленная чашечка. (Углубление желобка для лучшей централизации коленной чашечки).
Лечение состоит в выравнивании коленной чашечки, диагностики сопутствующих травм и повреждений (переломы хряща), лечении кровоизлияний (гематома) холодом, возможно пункции, приёма противовоспалительных и обезболивающих медикаментов, уколов гипорина против тромбоза.
Как правило сразу возможны упражнения с частичной нагрузкой. После того как полностью