Виды кровотечений и способы их остановки. Переливание крови
Информация - Безопасность жизнедеятельности
Другие материалы по предмету Безопасность жизнедеятельности
?ры с постепенным ослаблением натяжения жгута;
фиксируем жгут цепочкой и крючком.
опускаем конечность и укрываем чем-нибудь теплым;
оставляем записку о времени наложения жгута;
больной сдается врачу и обязательно предупреждается, что у больного жгут.
Накладывать жгут зимой на 30 мин., летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное наложение жгута. Рядом с культей (при отрыве конечности) жгут накладывать нельзя (накладывается выше). Жгут накладывается не ближе 20 см от раны.
Признаки правильного наложения жгута:
) Прекращение кровотечения.
) Отсутствие пульсации на дистальных отделах конечностях.
) Конечность бледная, холодная.
Если жгут слабо наложен, признаки отсутствуют.
Если будут сильные жгучие боли, необходимо его ослабить. Происходит сильное сдавление нервного пучка, что может привести к парезу конечности.
Если жгут лежал более 4 часов, наступает травматический токсикоз или синдром длительного сдавливания.
) Окончательная остановка кровотечения - это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится.
Способы остановки кровотечений
Механический способ - наложение лигатуры (нитки) на кровоточащий сосуд или обкалывание этого места, зажим сосуда или перевязка его в ране.
перевязка сосуда выше места кровотечения;
зажим на сосуд;
зашита сосуда;
шунтирование сосуда;
Физический способ:
электрокаогуляция (прижигание);
лед на рану;
Химический способ - медицинские препараты:
адреналин в лунку зуба или в полость носа на тампоне;
тампон с перекисью водорода;
хлористый кальций 10% - 5-10 мл в/в;
% хлорид кальция 100-200 мл, в/в;
хлорид натрия 20% или 10% - 20-40-60 мл, в/в;
% желатин в/в;
викасол 1% или витамин К в/м;
аминокапроновая кислота%% - 100 мл в/в;
протамин сульфат 1% - 5 мл;
жидкий экстракт водяного перца;
Биологический способ:
переливание крови - прямое;
переливание плазмы - сухой замороженной;
компоненты крови - эритроциарная масса, взвесь, тромбоцитарная масса;
гемостатическая губка;
фибриновая пленка - при обширных ожогах.
Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и кровотечении осуществляется путем тугого бинтования.
3. Переливание крови и ее компонентов
Общие сведения о переливании крови
Гемотрансфузия - лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или от самого реципиента (аутогемотрансфузия), а также крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).
Многие годы цельная кровь считалась универсальной трансфузионной средой, обладающей многосторонним действием. Результатом этого стало отношение к переливанию цельной крови как к процедуре несложной, с широким спектром показаний, основанных на предполагаемом заместительном, гемостатическом, стимулирующем, дезинтоксикационном и трофическим механизме ее действия. Столь широкое применение переливаний крови привело к появлению значительного числа реакций и осложнений, суть которых стала ясной в результате ретроспективного анализа, а также достижений современной иммунологии.
В настоящее время переливание крови следует расценивать как операцию трансплантации ткани организма со всеми вытекающими из этого последствиями - возможным отторжением клеточных и плазменных компонентов крови, развитием аллосенсибилизации к антигенам клеток крови и белков плазмы, а также, при иммунодефицитном состоянии больного, возможным развитием жизненно опасной реакции трансплантат против хозяина. При переливании цельной крови реципиент получает, помимо необходимых ему компонентов (например, эритроцитов), функционально незрелые тромбоциты и лейкоциты, иммуноагрессивные лимфоциты, антитела и антигены, которые могут явиться причиной посттрансфузионных реакций и осложнений. Переливание цельной крови может привести к осложнениям при беременности, затруднить дальнейшее эффективное переливание других компонентов крови.
Все это заставило пересмотреть отношение к переливанию крови и выдвинуть новые подходы к трансфузионной терапии, основанные на принципе возмещения конкретных, недостающих организму компонентов крови при той или иной патологии.
Разработка общедоступных методов получения отдельных компонентов крови, широкое и эффективное применение их в лечебной практике при различных патологических состояниях позволяет считать, что показаний к переливанию цельной крови нет. Оправдано переливание крови только при отсутствии необходимых компонентов (эритроцитной массы, свежезамороженной плазмы) в случаях острых массивных кровопотерь.
Другим основным положением современной трансфузиологии является принцип один донор - один реципиент, суть которого сводится к использованию в лечении одного больного переливаний компонентов крови заготовленных от одного или минимального числа доноров. Приведение в жизнь данного принципа позволяет резко уменьшить частоту и выраженность аллосенсибилизации у реципиентов, существенно снизить риск передачи вирусных и других инфекций.
Организационные принципы переливания крови и ее компонентов
Цельная кровь и ее компоненты должны переливаться только той группы и той резус-п?/p>