Види, причини та симптоми менопауз
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?iрургiчна менопаузавикликаСФться хiрургiчним видаленням предменопаузних яСФчникiв. Якщо при гiстерескопii видаляють тiльки матку, функцiя яСФчникiв триваСФ до нормального вiку менопаузи, i припинення менструацii являСФться тiльки менопаузоподiбним синдромом. Хiрургiчне видалення одного з яСФчникiв не впливаСФ па менструальну функцiю, але видалення обох яСФчникiв призводить до появи важких симптомiв по крайнiй мiрi в 50% випадкiв. Хiрургiчна менопауза переноситься важче, нiж природна, що обумовлено раптовим припиненням роботи яСФчникiв. При вiдсутностi лiкування такi симптоми, як припливи i хворобливi статевi акти (через сухiсть пiхви), можуть зберiгатися багато мiсяцiв i навiть роки i переносяться важче, нiж при природнiй менопаузi. Однак цi симптоми можна успiшно лiкувати.
1.2.4. Штучна менопауза
Опромiнення яСФчникiв також може призвести до порушення iх функцii, викликаючи штучну менопаузу з симптомами, аналогiчними хiрургiчноi менопаузи. Це iнодi трапляСФться при терапii злоякiсних утворень в областi малого тазу з застосуванням рентгенiвського випромiнювання. Штучна менопауза може наступити пiд впливом певних типiв хiмiотерапii, тому що вони впливають на яйцеклiтини, якi активно ростуть i дiляться. Вплив хiмiотерапii повязане з дозою, типом лiкування та вiком пацiСФнтки. Пiсля закiнчення курсу хiмiотерапii менструальний цикл звичайно вiдновлюються.
Таким чином, розрiзняють чотири основнi типи менопауз: передчасна, пiзня, хiрургiчна та штучна. Кожен тип характеризуСФться своiми особливостями.
1.3. Дiагностика менопаузи
У звязку з тим, що в багатьох жiнок цикли стають нерегулярними i рiзними за тривалiстю безпосередньо перед настанням менопаузи, важко буваСФ встановити момент останньоi менструацii. Ретроспективно, звичайно, його визначити дуже просто. Загалом, чим ви старшi i чим довше перiод мiж менструацiями, тим бiльш iмовiрно, що ви входите в перiод менопаузи. Проте у деяких жiнок безпосередньо перед менопаузою цикли частiшають Щоб достовiрно визначити настання менопаузи, необхiдно вимiряти в кровi рiвень фолiкулостимулюючого гормону (ФСГ). З настанням менопаузи яСФчники перестають вiдповiдати на гормональну стимуляцiю ФСГ i не видiляють естрогени. Гiпофiз же продовжуСФ видiляти ФСГ, i його кiлькiсть iстотно зростаСФ. Рiвень понад 40 од/мл зазвичай свiдчить про настання менопаузи (ФСГ вимiрюСФться в стандартних мiжнародних одиницях в 1 мл сироватки кровi) [1].
1.4. Причини менопаузи
Говорячи простою мовою, причина менопаузи полягаСФ в припиненнi функцii яСФчникiв. ПрипиняСФться овуляцiя, не продукуються естроген i прогестерон, не вiдбуваються процеси, кожен з яких вiдiграСФ роль у забезпечення менструального циклу. За перiод вiд початку i до кiнця менструальноi функцii у жiнки вiдбуваСФться в середньому 400 овуляторних циклiв, тобто вона виробляСФ 400 яйцеклiтин, якi потенцiйно можуть бути заплiдненi. Однак вони складають дуже малу частину яйцеклiтин, присутнiх в жiночому органiзмi. При народженнi жiнки в ii яСФчниках перебуваСФ вiд 400.000 до 700.000 незрiлих яйцеклiтин. Основна маса iх дегенерують до пубертату, звичайно тiльки одна з цiлого ряду яйцеклiтин проходить цикл розвитку i стаСФ зрiлою, решта регресують i реабсорбуються органiзмом. Менопауза СФ скорiше посиленням цiСФi регресii, нiж простим витрачення яйцеклiтин у процесi овуляцii. При менопаузi невелика кiлькiсть фолiкулярних клiтин, що оточують яйцеклiтини, бiльше не можуть продукувати естрогени у вiдповiдь на ФСГ, i яСФчники перестають робити життСФздатнi яйцеклiтини. Однак, як ми вже говорили, менструальна функцiя не припиняСФться несподiвано. Функцiя яСФчникiв повiльно, протягом декiлькох рокiв, знижуСФться i супроводжуСФться характерними симптомами. Навiть якщо припиняються овуляцii, менструальнi цикли можуть тривати. Поступово менструацii стають рiдшими i врештi-решт закiнчуються, однак функцiя естрогенiв може зберiгатися. РЖснують лабораторнi та клiнiчнi докази того, що яСФчники можуть секретувати естрогени протягом деякого часу пiсля припинення менструацii, але кiлькостi iх недостатньо, щоб викликати менструацiю. Той факт, що рiвень естрогенiв знижуСФться у всiх по-рiзному, пояснюСФ i рiзноманiття симптомiв. У цiлому, чим швидше знижуСФться функцiя яСФчникiв, тим бiльше вираженi симптоми клiмаксу. У чому ж причина поступового зниження функцii обох яСФчникiв одночасно? Дослiдники не знають достовiрноi вiдповiдi, хоча iснуСФ думка, що в самих яСФчниках мiститься якийсь фактор, який вiдповiдаСФ за це. Як говорилося ранiше, гiпофiз продовжуСФ секретувати ФСГ, який повинен простимулювати видiлення естрогенiв яСФчниками. Але цього не вiдбуваСФться, i рiвень ФСГ в кровi продовжуСФ пiдвищуватися, наявноi ж кiлькостi естрогенiв недостатньо для припинення видiлення ФСГ. Лабораторна дiагностика менопаузи заснована не на зменшення рiвня естрогену, а на вимiрюваннi рiвня ФСГ. Надлишок ФСГ може бути причиною деяких симптомiв менопаузи. Насправдi багато фахiвцiв пояснюють цим всi симптоми менопаузи. Хоча у жiнок в менопаузi естрогенiв набагато менше, нiж у репродуктивному вiцi, дослiдження показали, що у бiльшостi з них невеликий рiвень естрогену в кровi продовжуСФ спостерiгатися пiсля менопаузи. Навiть у тих, хто перенiс хiрургiчне видалення яСФчникiв, СФ невелика кiлькiсть естрогенiв. Огляд пiхви i статевих губ цих жiнок показуСФ, що у них СФ деякi ознаки впливу естрогенiв, наприклад, вiдсутня атрофiя пiхви. Якщо яСФчники не в